小建中汤联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效观察

吴会

【摘要】目的：观察康复新液联合雷贝拉唑对治疗胃溃疡的临床疗效。方法：将72例胃溃疡的患者随机分为试验组和对照组，试验组给予小建中汤联合雷贝拉唑治疗；对照组给予雷贝拉唑治疗，疗程均为6周。观察治疗后两组疗效。结果：对比两组治疗后的症状改善情况及溃疡面愈合情况，试验组疗效明显优于对照组，经统计学检验差异有统计学意义。结论：小建中汤联合雷贝拉唑对治疗胃溃疡有较好的疗效，优于单纯西药治疗。

【关键词】胃溃疡；小建中汤；雷贝拉唑；疗效

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0261-01

胃溃疡是指发生在胃的慢性溃疡，溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，其他因素如遗传因素、情绪波动、劳累过度、饮食失调、吸烟、酗酒等也是发病的诱因。临床上以上腹痛为主要症状，可伴有反酸、嗳气、上腹胀的症状。属于中医“胃脘痛”范畴。本组通过对72例胃溃疡患者疗效的分析，讨论小建中汤联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效。

1资料与方法

1 .1研究对象

所有研究病例均来源我科自2010年9月—2013年8月间随机入组72例经胃镜检查为良性活动性胃溃疡，溃疡直径为0.2-2.0cm，溃疡数≤2个，快速尿素酶试验阳性的患者。排除标准：①癌性溃疡或不能排除癌变可能的胃溃疡者②复合性溃疡患者③对试验所用药物过敏者。采用随机对照的临床研究方法将72例患者随机分入试验组和对照组，每组36例。试验组男18例，女18例；年龄36～62岁，平均55.26岁；病情程度：中度16例，轻度20例。对照组男17例，女19例；年龄33～67岁，平均52.73岁；中度16例，轻度20例。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基线资料上经统计学比较无显著差异，具有可比性。

1 .2治疗方法

1.2.1基础治疗：治疗第1周兩组患者均给予口服阿莫西林胶囊2g/d+克拉霉素1g/d。

1.2.2对照组 给予雷贝拉唑20mg早餐前30min口服，疗程6周。

1.2.3试验组 在对照组基础上加用小建中汤加减治疗；疗程6周：

桂枝 10g 白芍 20g 炙甘草 10g 饴糖 20g 黄芪30g

玄胡 10g 香附 10g 川楝子 10g 大枣 3枚 生姜 10g

1.3 疗效评价

临床治愈：临床症状和体征全部消失，胃镜复查溃疡消失或形成瘢痕，粘膜无明显水肿；显效：临床症状和体征基本消失，胃镜检查溃疡面缩小超过80%；有效：临床症状和体征基本消失或明显缓解，胃镜检查溃疡面缩小超过50%但是低于80%；无效：临床症状和体征无明显缓解，胃镜检查溃疡面缩小没有超过50%[1]。

1.4 观察指标

治疗期间，每天记录两组患者的临床症状改善状况以及体征，疗程结束后，两组患者均在同一医师操作下复查胃镜。

1.5 统计学方法

试验数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据以上疗效评价标准计算出试验组临床治愈3例，显效7例，有效22例，无效4例；对照组临床治愈1例，显效6例，有效18例，无效11例，治疗组疗效显著高于对照组。两者相比有显著差异（P<0.05）。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数。统计结果见下表。

6周后两组患者疗效统计

组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率对照组 36 1 6 18 11 69.4%试验组 36 3 7 22 4 88.9%3 讨论

胃溃疡是全球性常见病，可发生于任何年龄，但中年最为常见。目前治疗胃溃疡药物分为两大类：一类是保护胃黏膜药物，通过在胃黏膜表面形成保护膜，有利于溃疡面的修复；一类是抑制胃酸分泌的药物[2]，胃溃疡是酸相关性疾病，为了预防粘膜损伤并有效的促进粘膜病变的愈合，一般认为理想的胃内PH应控制在4.0以上。我科使用小建中汤联合雷贝拉唑来治疗胃溃疡。

雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌的作用要强于H2受体拮抗剂，制酸作用强于碱性抗酸剂。雷贝拉唑通过与H+-K+-ATP酶部分可逆的结合，起到抑制胃酸分泌作用。因系一种新的苯并咪唑化合物，其代谢不依赖细胞色素P450同工酶系统。与原有的同类产品比较，单次给予雷贝拉唑20mg能达到较高的夜间胃内PH中位数[3]；在大范围的患者中均可达到有效的抑酸。

小建中汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》，《伤寒论条辨》提到“小建中者，桂枝汤倍白芍加胶饴也，桂枝汤扶阳而固卫，卫固则营和，倍芍药，酸以收阴，阴收则阳归附也，加胶饴者，甘以润土，土润则万物生也”。饴糖甘平，以补中缓急，桂枝辛温，以温中散寒，二药合用辛甘化阳；白芍酸苦，和营敛阴，甘草甘平，调中益气二药合用酸甘化阴，甘苦相须，能缓急止痛；黄芪以益气升阳，川楝子、香附、玄胡以理气止痛。综观小建中汤全方用药以达温中补虚之效，多用于胃脘痛之脾胃虚寒。现代研究表明小建中汤能加速溃疡面的愈合[4]。

通过本组试验可证实小建中汤联合雷贝拉唑治疗胃溃疡应用于临床有较好的疗效，优于单用西药治疗。

参考文献

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S] .北京：中国医药科技出版社，2002：151-155

[2]林永焕.泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性胃溃疡疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（22）：148-149

[3]雷贝拉唑多中心临床观察协作组.雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内PH值的影响 [J].中华内科杂志，2004，43（9）：675-678

[4]韩淑华，林晓波.小建中汤的临床应用 [J].中国医药导报，2007，4（35）：97-98