治疗重度烧伤后期对残余创面的处理分析

王晓东 魏婷 李国庆

【摘要】目的：探究在重度烧伤后期其残余创面的临床处理状况。方法：选取2012年3月至2014年2月在我院急诊科治疗的59例重度烧伤患者，对患者的残余创面进行水疗以及创面部分暴露和百多邦软膏外用治疗，同时针对患者的病情进行相应的抗生素治疗和植皮治疗，观察探究患者的残余创面愈合和恢复情况。结果：经过综合分析探究得到，多数患者在经过一系列治疗后残余创面均愈合，有2例患者的创面有顽固性不愈合，经过反复治疗后，2例患者创面经植皮治疗愈合。结论：在重度烧伤后期残余创面的临床处理中，综合水疗、药敷和植皮等技术进行治疗能够显著改善患者的治疗效果，值得在临床上推广使用。

【关键词】重度烧伤；残余创面；水疗；外用百多邦軟膏；植皮手术

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0172-01

重度烧伤患者在经过一系列的恢复治疗后，患者会出现相应的创面不愈合状况，这些状况使得患者出现相应的继发感染症状，有的甚至出现溃烂征象，对患者造成极大的痛苦。目前重度烧伤患者的治疗还处在一个技术发展期，本研究对一段时间内在我院治疗的重度烧伤患者进行综合的水疗，创面暴露，百多邦软膏外敷以及个别患者进行抗生素综合治疗，观察患者的临床治疗效果，现对得到的结果做如下相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2014年2月在我院急诊科治疗的59例重度烧伤患者，其中男性患者28例，女性患者31例，患者年龄在15～62岁，患者平均年龄为31.5岁，其中位年龄为38岁。患者的烧伤总面积30%～50%，其三度烧伤面积在10%～19%，患者在经过28～70天的前期治疗后出现相应的烧伤创面，其中每例患者在4～35个，有2例患者的残余创面直径超过6cm。

1.2方法

患者进行相应的创面菌培养，其结果显示有不同的细菌感染，分别有绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌以及表皮葡萄球菌和大肠杆菌，其详细数据见表1。59例患者均出现相应的残余小创面，首先对患者的创面采用温度适宜的生理盐水进行清洗，尽可能清洗创面的污垢和脓痂，并清除里边的脓液。清洗结束后用干净灭菌的毛巾擦干患者身上的生理盐水，并利用小块的纱布敷贴上部分百多邦软膏，然后覆盖在创面上，纱布的稀松网眼使得患者的创面处于半暴露状况，然后每天更换一次药物，在更换前要对患者之前的纱布进行清理，然后再涂抹药物，每次均按照操作规则执行。患者的水疗则需要对患者的病情进行综合考量，患者在治疗期间有4～12次，平均为4.5次。本研究的患者有2例患者的创面超过6cm，因此要先对患者进行创面的抗感染处理，感染控制后在进行相应的植皮手术，然后对患者进行抗生素综合抗感染治疗。

2结果

59例患者在经过前期治疗后，进行相应的后期残余创面处理，其中患者有4～35个不等的残余创面，2例患者残余创面直径大于6cm，患者在经过一系列的后续残余创面治疗后，54例患者在3周内创口完全愈合，另外有2例患者伤口愈合不佳，经过反复多次治疗后创口愈合，另外2例患者由于创口过大，最后采用植皮手术治疗创口愈合。

3讨论

烧伤是一种急性创伤性损伤，诸多原因导致患者的伤口愈合不佳。其主要原因有患者的抗干扰药物的使用使得患者的耐药性较强，患者创面的细菌种类较为复杂，本研究中对患者创面的菌类培养也显示了患者创面菌类的多样性。这对患者的病情恢复非常不利，不仅是患者的耐药性，还涉及临床医师的用药。细菌的各种分泌成分使得其创面周围的细胞受到破坏，对其创面的愈合更不好。同时创面的肉芽组织也较容易使得患者创面部位的上皮细胞生长不佳，因此在残余创面的处理中不仅要针对其感染进行护理，还要尽可能促进患者的创面部位的上皮细胞生长。

目前，重度烧伤后残余创面的治疗主要有水疗和百多邦敷贴治疗，水疗是针对性对患者的创面进行清洗，减轻细菌感染程度，防止感染，同时改善该部位的血液循环，促进上皮细胞的生长，在水疗后多进行半暴露治疗，这样有利于改变创面部位的细菌的生长条件，对感染有很好的抑制作用。百多邦治疗则主要是进行抗生素治疗，其主要成分为莫匹罗星，能够抑制转运RNA合成酶的活性从而抑制细菌生长。

综合以上报告内容，在重度烧伤后期残余创面的临床处理中，综合水疗、药敷和植皮等技术进行治疗能够显著改善患者的治疗效果，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]夏成德，狄海萍，薛继东，张业龙，李晓亮，李强，牛希华.烧伤后期残余创面的综合治疗[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2011，069（06）：950-953.

[2]周杰，周荣芳，黄金华，徐刚，刘亦峰，陈银兵.利福平结合美宝治疗重度烧伤后期残余创面60例[J].临床军医杂志，2011，06（39）：1220-1221.

[3]河南省南阳市张仲景国医院烧伤整形科李政郝荀.治疗大面积烧伤后期残余创面的临床分析[N].健康报，2012-11-06007.

[4]曾元临，张友来，黄晓辉，姚世红，辛国华，潘学武.温泉矿化水浸泡修复烧伤后难愈性残余创面[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，37（12）：7378-7381.

[5]黄国雨，吴建国，赵晓光，宋志军，徐谦，吕筱敏.浸浴加高压氧治疗烧伤后期残余创面31例[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2003，02（10）：21-22.