疝环填充式无张力疝修补术治疗42例腹股沟疝患者临床观察

曾宪武

【摘要】目的：探讨疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法：我院选取了2013年1月至2014年12月期间来治疗的42例腹股沟患者作为研究对象，对腹股沟患者使用疝环填充式无张力疝修补术进行治疗。比较观察使用该种方式治疗的效果。结果：42例患者经过治疗后均痊愈出院，对患者进行随访后有1例患者切口感染，经治疗痊愈。结论：使用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者手术简单、复发率低、恢复快、住院时间短，应临床推广。

【关键词】疝环填充式无张力疝修补术；治疗；腹股沟疝患者；临床效果

【中图分类号】R656.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0120-01

腹股沟疝是指患者腹腔内脏通过腹股沟缺损向体外表现出疝，俗语为“疝气”，临床治疗最有效的办法是手术治疗，但是使用传统手术治疗有较高复发率，影响了患者术后生活质量。随着医学技术发展，疝环填充式无张力疝修补术逐渐运用到腹股沟疝患者治疗中。为探讨疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果，我院选取了2013年1月至2014年12月期间来治疗的42例腹股沟患者作为研究对象，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 我院选取了2013年1月至2014年12月期间来治疗的42例腹股沟患者作为研究对象，42例腹股沟疝患者均为男性，年龄在18-84岁之间，平均年龄（42.58±13.55）岁。经检查，42例患者中患有单侧疝气31例；双侧疝气11例。初发疝气患者24例，复发疝气患者18例。42例患者中直疝患者16例，斜疝患者20例，斜疝直疝并直疝患者6例。42例患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（p>0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1手术材料选择 42例患者均使用德国贝朗产的聚丙烯网片或者网塞（成型补片和网状锥形疝环填充术）。两种补片都有较好相容性，可以迅速的与人体组织固定。该网塞有比较大的空隙，中粒细胞可以轻松的从网塞中通过，有良好抗感染能力。网片有较强承压能力。相关研究分析，该网片1cm2可以承受约46.25kg的压力，对预防疝气复发有良好效果[1]。

1.2.2手术方式 对患者进行硬膜外麻醉后，采取仰卧位，取患者腹股沟终点往下2cm后进行切口，对患者腹股组织逐步切开，将患者病囊确定后，对疝囊进行游离，游离至腹膜外脂肪水平为准。如果患者疝囊较小，患者在游离结扎后要由内环口塞入到腹腔中；如果患者疝囊较大，可以将疝囊横向切断，将远端切除，近端游离后进行结扎工作，把患者大疝囊变为小疝囊，然后由内环口塞入到腹腔中，将患者锥形填充物填入到患者疝环内，并且要和周边的组织适当固定缝合[2]。填充物外缘处可以根据患者疝的大小做适当的调整，将“马鞍”状疝囊填入到网塞中，如果疝环比较小，可适当的减掉1-5个花瓣支撑。然后将患者精索提起，精索平铺呈网状补片，将整个腹股沟管后壁进行覆盖，和周围组织进行固定缝合，对患者皮肤以及皮下组织进行缝合。

1.3观察指标[3] 观察患者完成手术时间（min）、手术后尿潴留发生率（%）、住院时间（d）、术后感染率（%）。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05 所有患者资料差异存在统计学意义。

2结果

使用疝环填充式无张力疝修补术对患者进行治疗后，手术时间在25min-59.25min之间，42例患者有2例发生尿潴留，住院时间为2.8-5.6天，术后感染例数为1例，经治疗后均痊愈出院。

表1 手术情况分析

例数 手术时间（min） 尿潴留发生率（%） 住院时间（d） 术后感染率（%）42 32.25±6.25 2（14.2%） 3.25±0.6 1（2.3%）3讨论

腹股沟疝是临床治疗中多发病、常见病，在中老年人群中有较高发病率。腹股沟疝的发病原因是患者该区域的组织比较薄弱，没有办法忍受腹内高压，其极容易在咳嗽、尿潴留以及便秘等人群中出現。当前治疗腹股沟疝的有效途径是手术治疗，传统疝修补术是将患者两种不相同的结构进行缝合，并且张力较大，错位缝合，患者机能无法忍受腹内压力，所以手术后容易出现复发现象。根据相关研究，使用传统疝修补术治疗腹股沟疝患者的复发率为12%。

疝环填充术无张力疝修补术的主要有是有：（1）疝所用的修补材料是由聚丙烯制作而成，人体不会吸收，没有排斥反应，和人体组织有较好相容性，可以快速和人体固定[4]。（2）疝环填充术无张力疝修补术在缝合时没有张力，不会破坏患者体内正常的组织结构，并且因为组织成分较少，不需要将疝囊打开，减少了在手术操作中误伤内脏以及神经的风险，将并发症发生机率降低。（3）疝环填充术无张力疝修补术的操作技术比较简单，医生容易掌握操作技术，和传统疝修补术手术相比，具有手术时间短、创效小、恢复快以及复发率低等优势[5]。

我院选取了2013年1月至2014年12月期间来治疗的42例腹股沟患者作为研究对象，研究疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。通过上述研究可知，使用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者手术时间短、发生尿潴留率低、住院时间短以及术后感染率低，应临床推广。

参考文献

[1]孟令峰. 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果探究[J]. 中国医药指南，2013，08（02）：218-219.

[2]饶家敏，朱斌. 传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J]. 中国医学创新，2013，24（11）：33-34.

[3]周湛帆，田德清. 疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，02（02）：183-186.

[4]易磊磊，罗淞，冉进宝. 传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J]. 中国医药指南，2012，17（09）：273-274.

[5]曹相敬. 腹股沟疝患者传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗的临床效果对照[J]. 中国医药指南，2014，13（11）：231-232.