糖尿病合并冠心病患者颈动脉内膜与C反应蛋白和脂连素的相关性

马军

【摘要】 目的：分析糖尿病合并冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与C反应蛋白和脂联素的相关性。方法：糖尿病合并冠心病组142例，糖尿病无冠心病组130例，正常对照组135例，检测其颈动脉内膜中层厚度及斑块，测定其C反应蛋白（hCRP）和脂联素水平，比较3组间颈动脉内膜中层厚度及斑块发生率，分析其影响因素。结果：糖尿病合并冠心病组，糖尿病无冠心病组，正常对照组颈动脉内膜平均厚度分别为（1.09±0.23）mm、（0.87±0.16）mm、（0.66±0.14）mm，组间均有显著性差异（P<0.01）；3组中斑块的发生率分别为62.7%、30.1%、及0%，均有显著性差异（P<0.01）。在糖尿病合并冠心病患者中颈动脉内膜中层厚与hCRP呈正相关（P<0.01），和脂连素呈负相关（P<0.05）。结论：血清hCRP和脂联素与糖尿病合并冠心病患者颈动脉内膜平均厚度显著相关。

【关键词】 糖尿病 冠心病 颈动脉内膜中层厚度 C反应蛋白和脂联素

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0020-01

随着饮食结构、生活方式的改变，糖尿病已成为全球范圍内日益严重的健康问题[1]，而糖尿病患者大部分出现动脉粥样硬化，合并有冠心病，其发生在胰岛素抵抗的早期或糖尿病诊断前的糖调节受损期[2]。超声测量检测颈总动脉内膜中层厚度（IMT）增厚是早期反映动脉粥样硬化的无创性指标。本研究通过272例糖尿病患者及135例正常对照组做颈动脉B超检查IMT，旨在分析糖尿病合并冠心病患者IMT与 C反应蛋白和脂联素的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象及分组：按照世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准作出诊断，2011年9月—2012年9月在我院住院的糖尿病患者为研究对象，均排除①糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急症；②出现视网膜病变和Ⅱ期以上糖尿病肾病；③伴发热性疾病、炎症状态和创伤性出血；④肝肾功能异常。行冠状动脉造影证实为冠心病（冠状动脉造影结果显示至少1支主要血管狭窄》50﹪）。根据有无冠心病分为A、B两组。A组为糖尿病无冠心病患者130例。B组为糖尿病合并冠心病患者142例。正常对照组135例。

1.2 统计学分析 ： 所有数据均用SPSS/PC11.5软件分析。计量资料以均数±标准差表示，

第一作者 郭永辉 （唐山市人民医院 心内科 电话 18931506823 邮编063000）

两组间均数比较采用t检验，多组间比较采用方差和协方差分析。计数资料采用卡方检验，与IMT相关分析采用直线相关分析和多元逐步回归分析，以P<0.05为统计学有显著性差异。

2 结果

1各组间临床资料与实验室指标间的比较见表1.

表1三组临床特征均值比较（ X±s）

临床特征正常对照组 A组 B组例数 135130 142高敏C反应蛋白（mg/L） 1.14±0.45 4.21±2.28﹡﹡ 5.55±3.15﹡﹡△脂联素（㎎/L） 7.75±3.21 6.65±3.23 ﹡ 5.46±2.51﹡△注：与正常对照组比 p<0.05 ﹡﹡p<0.01 ；与A组比△P<0.05。A组：无合并冠心病的糖尿病患者。 B组：合并冠心病的糖尿病患者

由表1可见A、B组hCRP水平明显高于正常对照组（P<0.01），而且B组也明显高于A组（P<0.05）。而脂联素则与其呈负相关（P<0.05）。

3 讨论

临床研究已证实，糖尿病患者出现冠心病患病率明显增高。胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系极为密切，存在着一个全身性炎症反应[4]。近年有关研究已揭示CRP是引起动脉炎症、造成血栓、斑块、引起心梗与卒中的肇事物质[5]。脂联素是近年新发现的一种主要由脂肪组织分泌的脂肪因子[6]，在糖、脂代谢中起着负性调节作用，具有抗炎、抗动脉硬化的功能，与动脉硬化基础的冠心病的发病危险密切相关。颈部血管超声能显示颈动脉血管壁，目前作为检测早期动脉粥样硬化的无创方法。本研究发现，糖尿病患者颈动脉IMT值显著高于正常组，伴发冠心病的糖尿病患者颈动脉IMT值更大，IMT与CRP水平及脂联素水平密切相关。

参考文献

[1]Ross R.The pathogenesis of atherosclerosis： a perspective for the 1990s.Nature，1993；362：801-809.

[2] 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂防治建议. 中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-175.

[3]Scherer PE ，Williams S ，Fogliano M，et al.A novel serum protein similar to Clq，produced exclusively .J Biol Chen，1995，270：26746-26749.