产科优质护理对初产妇母婴结局及满意度的影响

沈慧英

【摘 要】目的：探讨产科优质护理在初产妇中的应用效果。方法：将实施优质护理的100例初产妇与实施常规护理的100例初产妇的母婴结局及满意度进行比较。结果：观察组的阴道分娩率高于对照组，产后出血率低于对照组，新生儿并发症少于对照组，住院时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理滿意度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：产科优质护理能够改善初产妇的母婴结局，提高护理满意度。

【关键词】产科优质护理；初产妇；母婴结局；满意度

2010年国家卫生部倡导实施优质护理服务，要求“全国所有三级医院、40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院须开展优质护理服务”[1]。产科是高风险、高责任的科室，医患关系紧张，其护理质量的好坏直接关系母婴的健康。我科室为有效提高产妇护理质量，构建和谐的护患关系，积极贯彻2010年全国护理工作会议“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的精神，通过转变服务思想，改善住院环境，制定组织策略等，实施优质护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例我院2013年12月至2014年12月收治的产妇，均给予优质护理，设为观察组，纳入标准：①均自愿参与研究；②单胎、足月、初产妇；③年龄20～40岁；④既往身体健康；⑤新生儿预测体质量3000～4000g；⑥未合并有心理、精神疾病；⑦认知、沟通能力正常。排除标准：①合并有神经肌肉病变的产妇；②妊娠期有合并症；③盆腔手术史；④引产、急产、早产；⑤新生儿合并有先天性疾病者；⑥中途退出研究者。年龄18～32（28.7±5.2）岁；妊娠34～41周（37.5±4.5）。体质量67～80（64.9±10.5）kg，身高153～170（159.2±6.2）cm。孕次1～4（1.8±1.1）次。另选取我院2012年11月至2013年11月收治的实施常规护理的100例产妇，设为对照组，纳入及排除标准同观察组，两组的一般资料具有均衡性（P>0.05）。

1.2 优质护理的方法

1.2.1 改善产科住院环境 为产妇提供温馨的病房氛围，可播放轻柔、舒缓的音乐，营造温馨和谐的家庭氛围。病房及病房走廊内张贴关于新生儿沐浴、抚触、自然分娩优势、母乳喂养方法等相关宣传图片，便于产妇自行学习围产期的保健知识。病房内添设乳房按摩仪、产后足浴盆、微波炉、温奶器等基础设备，为产妇产后快速康复和新生儿护理提供人性化护理基础。

1.2.2 组织政策 ①健全产科规章制度以及护士的具体情况，将全科护士分组管理，实行责任负责制整体护理。根据病房住院产妇人次，对护理资源进行合理安排，要求助产士必须服从安排，听从指挥，随叫随到，在有需要的情况下可在15～30min之内到达产妇身边[2]。②产妇分娩时由一名排班护士陪伴，分娩过程中由该名护士对产妇进行心理上的支持、精神上的安慰和技术上的指导，如指导产妇呼吸、用力和在宫缩间隙休息等。安排高年资护士负责病情复杂产妇护理，并对低年资护士进行指导。③建立高危产妇护理方案，对于合并有妊娠高血压、糖尿病的产妇按照具体制定方案开展护理。

1.2.3 加强围产期健康教育 产前向产妇讲授围产期的健康知识，讲解分娩时的护理配合、药物知识的基本情况、分娩注意事项及技巧，指导产妇分娩时所采取的体位、呼吸方法等，使其有心理准备，解除思想顾虑，增加应对能力。产后开展床旁护理，讲解健康保健方面的知识，包括产后恶露、排泄、乳房的清洁护理、产后性生活指导及避孕方法、排泄、休息知识、功能锻炼等。开展婴儿开放式护理，婴儿沐浴、抚触由家属协助进行。

1.3 观察指标

①母婴结局：包括分娩方式（剖宫产和自然分娩）、产后出血率（产后24h内出血500ml以上）及新生儿并发症。②护理满意度：采用我科室自制的护理满意调查问卷，主要包括对分娩过程和分娩结局的满意情况，共20项，满分100分，90分以上为满意，80～90分为一般，<80分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0数据统计软件，采用t检验或卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的母婴结局比较

观察组的阴道分娩率高于对照组，产后出血率低于对照组，新生儿并发症少于对照组，住院时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

2010年1月卫生部下达“优质护理服务示范工程”活动方案，这不仅是卫生部的一次重大改革，也是推动护理事业前进的动力。优质护理的本质是以人为本，“以患者为中心”，内涵包括患者的安全、身体的舒适、心理的平衡及基本的生活需要，目的是为患者提供人性化、专业化和科学化的服务，让患者接受到贴心、诚挚的服务。

优质护理对于缓解医患矛盾，改善医疗服务环境具有重要意义[3]，其既是现代医学护理模式的要求，又是构建相互友好与依存的医患关系的主导成分之一，为缓解当前的医患关系探索出一条切实可行的出路。

产科是一个比较特殊的科室，追求优生优育、母子平安一直以来都是围产医学永恒的主题。我科室在实施优质护理服务的过程中，以优化医院服务、加强内部管理、提高医疗质量、促进医患和谐为切入点，将以患者为中心的护理理念和人文关怀融入到护理服务中，以满足产妇身心需求为目标，主动服务，将产妇当做自己的亲人，给予亲人般的关怀。结果显示，与常规护理比较，优质护理组的母婴结局较好，产妇的护理满意度较高，有统计学意义。制定责任制整体护理、床边护理及开放式婴儿护理服务，责任护士对自己分管的患者全面负责，提供患者的各项治疗、护理工作，保证了基础护理的质量[4]。综上所述，产科优质护理能够改善初产妇的母婴结局，提高护理满意度。

参考文献

[1]曹燕霞，周海侠，孙向芹.优质护理服务在高危孕产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：135-137.

[2]梅吉会.优质护理对产科患者住院舒适度护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：416-418.

[3]程艾敏.优质护理示范工程在产科病房的实施效果与分析[J].中国医药导报，2011，8（19）：131-132.

[4]白永霞.优质护理服务对产妇护理满意率及剖宫产率的影响[J].西部中医药，2014，27（8）：142-143.