欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

陈婵

摘要：目的：研究并分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法：将2014年1月～2015年4月在我院收治的74例前置胎盘并实施剖宫产的产妇纳入本研究，按照随机分组方式将74例患者分为联合组（n=37）与对照组（n=37），对照组采用宫腔填纱术，前者在此基础上应用欣母沛，对比两组出血与并发症发生情况。结果： 联合组术中出血量、术后出血量与总出血量显著少于对照组，在并发症发生情况上，联合组1例感染，对照组2例感染，1例恶心、1例呕吐、2例血压一过性升高，观察组并发症发生率显著低于对照组。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于前置胎盘剖宫产产后出血产妇，采用欣母沛联合宫腔填纱的治疗措施可以起到理想的疗效，该种方式值得在临床中推广和使用。

关键词：欣母沛联合宫腔填纱；前置胎盘剖宫产出血；疗效

产科并发症是导致产妇死亡的重要诱因，该种疾病常常会导致产妇发生凝血功能障碍、大出血与休克，严重威胁着产妇的生命安全，对于此类产妇，治疗方式常常采用常规疗法，如果无法达到理想的疗效，可以应用宫腔填纱术，近年来，我院对于收治的前置胎盘剖宫产产后出血的产妇，采用了欣母沛联合宫腔填纱术进行治疗，成效理想，现将治疗措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2015年4月在我院收治的74例前置胎盘并实施剖宫产的产妇纳入本研究，年龄为21～33岁，平均年龄为（27.8±3.4）岁，孕周为38～41周，平均孕周为（39.2±1.2）周，其中，38例边缘性前置胎盘、25例部分性前置胎盘、11例为中央性前置胎盘，按照随机分组方式将74例患者分为联合组（n=37）与对照组（n=37），两组产妇在年龄、孕周、胎盘情况等方面来说比较无显著差异（P>0.05），不会影响实验结果。

1.2 治疗措施

1.2.1 对照组

对于对照组产妇，使用宫腔填纱治疗法，在术前，纠正好贫血状态，准备备用血与无菌宫腔纱条，无菌宫腔纱布规格采用4层纱布，宽度10cm，长度为2m，对纱布进行常规消毒，使用5%聚维酮碘液进行浸透，并拧干，待胎盘娩出且出现胎盘剥离面出血的情况，先采用出血部分缝扎、宫缩剂注射与按摩子宫的方式处理，若依然存在出血情况，且出血量超过500mL，立即采用宫腔填塞砂条法进行止血。在填塞时采用卵圆钳将纱布从宫底填紧，在子宫切口位置留出一定长度，将纱布另一端置入阴道中，填塞产妇子宫下段，缝合切口，在缝合时要再三注意，避免缝合到纱布。在产妇子宫切口中央位置，预留好切口，完成缝合后，观察10min，若产妇无活动性出血，将切口关闭，用画笔勾画好轮廓。

1.2.2 联合组

对于本组患者，在对照组处理基础上，应用欣母沛，根据产妇出血情况与宫缩情况注射欣母沛，最大剂量控制在2mg内[1]。

在手术结束后，采用抗感染疗法，纠正患者贫血，予以针对性的支持治疗，观察患者生命体征变化情况，看有无出现阴道出血以及宫底升高的问题，加强会阴护理，在手术结束后的48h内，可以将纱布取出，在取出前为患者应用卡孕栓与缩宫素，对外阴进行常规消毒，将纱布缓缓拉出，若患者出现休克的情况，则及时进行输液与输血[2]。

1.3 对比指标

对比两组产妇出血量，观察两组恶心、呕吐、感染等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组术中出血量、术后出血量与总出血量显著少于对照组，在并发症发生情况上，联合组1例感染，对照组2例感染，1例恶心、1例呕吐、2例血压一过性升高，观察组并发症发生率显著低于对照组。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。联合组、对照组产妇术中、术后出血量对比示意表详见表1。

表1：联合组、对照组产妇术中、术后出血量对比示意表（mL）

3 讨论

剖宫产大出血即产妇术中失血量大于1000mL，这是导致产妇死亡的重要诱因，前置胎盘由于附着在子宫下段位置，产后血窦往往无法愈合，继而发生产后出血问题。欣母沛属于天然PGF2a合成类药物，能够促进产妇子宫平滑肌的收缩，压迫子宫胎盘剥离面，继而达到止血目的。而宫腔填纱属于治疗产后出血的常用方式，快速、简单、有效，已经在临床中得到了广泛性应用[3-4]。

本组研究对于联合组产妇采用欣母沛联合宫腔填纱的治疗方式，结果显示，与单纯使用宫腔填纱术的对照组相比，术中出血量、术后出血量与总出血量显著少于对照组，在并发症发生情况上，联合组1例感染，对照组2例感染，1例恶心、1例呕吐、2例血压一过性升高，观察组并发症发生率显著低于对照组。上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

因此，对于前置胎盘剖宫产产后出血产妇，采用欣母沛联合宫腔填纱的治疗措施可以起到理想的疗效，该种方式值得在临床中推广和使用。

参考文献：

[1]葛俊丽，刘朵朵，陈必良，等. 不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J]. 陕西医学杂志. 2012，18（11）：287-289.

[2]何静媛. 欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012，21（26）：284-285.

[3]陈静. 欣母沛联合宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血70例[J]. 中国医药科学. 2012，24（08）：442-443.

[4]付玉芬. 宮腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产术中大出血效果观察[J]. 山东医药. 2010，19（38）：326-327.