口腔护理认识与方法

余小红

摘要：口腔健康已经被世界卫生组织纳入评价人类健康水平的重要指标，保持口腔卫生是人的生理需求，口腔护理是身体健康护理不可分割的，如何有效地提高口腔护理是口腔护理学界重大前沿课题之一，从事护理相关的人员有责任来提高人们对口腔护理的认识，重视以清洁为目的的口腔护理，从而维持口腔卫生提高生活质量。以下简介了相关护理人员对口腔护理认识和相关的护理方法。

关键词：口腔护理；认识；方法

Abstract：Oral health is an important measure that has been incorporated into the evaluation of the human health level ， good oral hygiene is the people's physiological need， oral care and health care is indivisible， how to effectively improve the oral care is oral nursing profession major research topic， relevant personnel in the nursing have the responsibility to raise awareness of oral care knowledge， pay attention to the oral care that is for the purpose of clean， so as to maintain oral health and improve the quality of life. Following introduction of the nursing staff on oral care cognition and related nursing method.

Keywords： Oral care；Cognition；Method

口腔是机体与外界相同的重要通道，其内部环境特别适合病原微生物的寄居和繁殖[1].口腔护理是临床护理工作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的重要手段[2]。要保护好口腔，首先得对口腔相关护理有所认识，以下就口腔护理的认识与方法和大家探讨。

1、对口腔内环境的认识

1.1口腔黏膜干燥度对口腔环境的影响

唾液是一种由下颌腺、肋腺和舌下腺分泌的液体和口腔壁上许多小粘液腺分泌的粘液，在口腔里混合而成的无色且稀薄的消化液，能冲刷、稀释和清洁口腔内的细菌，影响着口腔的生态平衡，PH为6.6到7.1，99%是水，正常人每日分泌量约为1.0到1.5升。因此，唾液的分泌量对口腔生态平衡有着不可忽视的意义[3]。临床中发现，在口腔护理黏膜干燥程度越重的患者，和失去口腔自洁能力的患者，口腔pH左偏移现象明显，口腔pH均为酸性，由于口腔内环境温暖湿润，口腔pH酸性无疑为微生物生长繁殖提供了极好的条件，使得耐酸菌不断生长，从而发生口腔并发症[4]。

1.2护理液的酸碱度对口腔环境的影响

很多相关护理人员认为，患者的口腔pH既然偏酸性，应该使用碱性液做为口腔护理，来降低口腔的酸性度，从而制止耐酸菌的繁殖[5]。但在医院相关实践中，按照口腔pH测量值选择护理液的口腔治疗方法只占五分之一。这一现象表明了另外五分之四情况下，是在口腔护理前不测pH测量值的。另外也有相关研究人员对护理液的酸碱性影响程度进行了实践分析，首先选择了口腔pH均为5.5的患者10个人，5个人安排用2.5%碳酸氢钠（pH 8.5）做口腔护理，另外五个人安排用益口液（pH 5.5）做口腔护理，五分钟之后测试，两组人员的口腔pH值均达到7.0一8.2，但随着时间口腔pH值不断慢慢下降，到45分钟的时候，两组口腔pH值均回到原位，两组连续这样护理7天之后，人员的口腔pH值均无发生明显变化。这表明了碳酸氢钠不易使口腔达到所需的pH值，稳定性不强，益口液的酸碱度也很难在短时间内改变口腔pH值。由此可见，护理液对口腔护理没有起到很大的作用，帮助患者正确清理口腔或用具有针对性的杀菌药液。

2、口腔护理人性化方法

2.1口腔患者的舒适感

良好的口腔护理可保持口腔的卫生和清洁，首先应考虑患者的舒适感

2.1.1口感舒适

因为口腔对味觉非常敏感，在临床实践中，护理人员使用口腔护理液过多采用生理盐水，盐水味成从而加重了患者口腔黏膜口干严重，还有些护理液味苦、涩，使患者口腔感觉很不舒适，调查中发现，百分之九十的护理人员对患者的感受漠不关心，按照自己工作习惯进行护理[6]。但是，我们在国外一些口腔护理案例中也发现用带有各种香味的棉棒为患者清洁口腔，使患者在接受护理的同时不会很难受。这样用口感舒适的液体能起到同样的护理效果，而且又符合患者的口感需求，两全其美。

实践发现，对消化道出血、禁食的患者，采用傳统口腔护理方法，由于深入口腔的止血钳质硬、体积大，操作不灵活，口腔患者多有恶心难受，心理情绪也很低落，口腔护理后半个小时，血压升高脉搏加快。而用温开水漱口，减少了口腔患者这些不良反应，护理前后的血压、脉搏也无明显发生改变。

2.1.2视觉舒适

有些护理液如碘伏、呋喃西林、高锰酸钾液等，由于颜色多为深色，口腔患者很难接受，相关调查发现，口腔患者在有消化道反应的时候，百分之三十的口腔患者不愿意接受碘伏做口腔护理，有百分之二十的口腔患者完全拒绝。而用颜色清淡浅色，如口泰溶解白色的护理液，视觉上给口腔患者感受会舒适，能接受。

2.1.3心理舒适

以病人为中心，在刚开始患者候诊时候，相关护理人员可播放音乐及有关口腔卫生保健知识，使患者急躁恐惧心理情绪能够平静下来；对病人提供周密、细致的整体护理。再者有些口腔患者由于经济能力有限，不必要推荐价格高的成品药液来加重患者心理上的负担，如：在手术、介入治疗后或禁食，短时间内不方便自理口腔，可选用茶水、温水、洗必泰等，有效且实惠的，护理人员应更多关注患者的心理感受[7]。

2.2护士在护理中的责任

作为口腔护理人员，护士的职责不只是打针发药，还应对患者进行口腔护理指导，使口腔患者自己能够掌握。

2.2.1护士在工作中的责任意识

一个优秀的护士要有娴熟的口腔护理技术，在门诊候诊厅、分诊台应免费提供口腔保健知识宣传资料，例如介绍保健牙刷、含氟牙膏及吸烟危害及等相关方面的知识；在工作中要为医生及时提供病人各种资料和信息，拓宽多方面医学知识；平时应积极参与社会咨询口腔保健工作，利用每年9 月20 日（爱牙日）进行宣传，增强人们口腔保健意识。

2.2.2护理前判断患者自理能力

在对口腔患者实施口腔护理前，护士首先要对患者的整体状况进行判断，观察口腔患者刷牙、漱口自理能力程度，自理能力在护理中非常关键的尽可能让患者自己做。

2.2.3给予必要帮助和指导需求

护士是协助口腔患者缺失完善自理，帮助口腔患者配好漱口液、准备好吸水管、挤牙膏等给予指导，从而慢慢让患者自己掌握好口腔护理的方法，与口腔患者共同完成口腔的清洁。

2.2.4指导口腔患者正确性冲洗

护士应多针对能漱口及有吞咽功能的口腔患者鼓励自己含漱，这样既可代替唾液起到物理性的冲刷作用，而且充分的漱洗可使唾液分泌量增加，改变口腔的酸性环境[8]。含漱至少每小时1次，嘱咐口腔患者鼓动颊部用舌头上下左右搅动，才有含漱力量，以便使口腔可以更充分的清洗。含漱液一般无口腔黏膜异常等情况下，应选择易被口腔患者接受的实用性较高的方法含漱，如茶水、温水、牙膏水，不要推荐价位高的药物液体，针对口臭明显、牙龈红肿的口腔患者，应选择药物含漱液，如益口液、口泰、洗必泰等，要注意指导口腔患者含漱液的科学合理使用，不要使用过多而造成口腔酸碱度平衡失调[9]。

2.2.5指导口腔患者机械性擦洗

由于含漱的方法不能代替擦洗法，机械性的擦洗方法才是最主要的清洁方式，擦洗次数每天至少2次，睡前口腔护理擦洗最重要，因为口腔患者在睡眠中唾液分泌量会大大减少，从而造成口腔内细菌蔓延生长。口腔擦洗的方法有很多，具体要根据口腔患者的病态状况选择更为适合自己的擦洗方法，可以用止血钳夹棉球擦洗，手缠纱布擦洗，还有刷牙等方法。一般普遍情况下，都是用刷牙来清洁口腔卫生，而且通过牙刷对牙齿机械性摩擦，能够有效地去除污垢及牙菌斑，口腔清洁率更高，也避免了咽喉干痛的发生，更容易让大众接受。牙膏牙刷的适用已经很普遍存在了，但在国内外生产出了更为创新的牙刷，具有不同的功能的，如：指套牙刷、电动牙刷、弯毛牙刷、海绵牙刷、吸水牙刷等等一些比较新颖的发明，这些口腔护理产品有利于口腔患者不同程度的口腔清洁，也为我们生活中口腔护理提供了很大的方便[10]。

3、总结

本文讲解了相关口腔护理相关方面的认识，对护士相关护理人员也做了进一步的要求，口腔护理人员需要提高自身文化修养了解更加宽阔的基础口腔医学理论和掌握更加高超的护理技能，还要有口腔保健观念，为人民服务更完善的口腔护理，从而适应现代化护理发展需求，保证护理行业工作的持续有效发展。

参考文献：

[1] 徐云.生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究[J].护士进修杂志，2012，27（6）：556-557.

[2] 祝秀凤，严水花，陈霞等.不同口腔护理漱口液对降低禁食患者口咽部细菌粘附的观察[J].护理与康复，2012，11（5）：459-460.

[3] 张亚宏，齐晓燕.口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的价值研究[J].河北医药，2014，（23）：3660-3662.

[4] 杨阳，蒋佟迎，刘薇群等.口腔护理预防老年人吸入性肺炎的研究现状[J].中华现代护理杂志，2012，18（18）：2221-2223.

[5] 乔田田，陆慰英.经口气管插管患者口腔护理干预研究进展[J].中華护理杂志，2011，46（10）：1026-1028.。

[6] 温淼淼，赵梅珍，曾铁英等.经口气管插管患者口腔护理研究的文献分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（36）：1-6.

[7] 殷忠平，许艳华，李敬秋等.口腔护理培训对新入职护理人员口腔护理认知度的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（25）：3191-3193.

[8] 肖炜，张献珍，刘海燕。不同口腔护理液的护理效果对比研究[J].护理实践与研究，2010，7（8）：20-21.

[9] 李华，杜俊兰。口腔护理临床研究进展[J].护理研究，2009，23（1）：104-105.

[10] 司旭艳，殷艳玲，郭新荣等.口腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].护理学杂志，2012，27（2）：59-60.