无痛肠镜检查100例临床分析

赵俊华 赵成光

摘要：目的：探讨无痛结肠镜检查的临床安全以及临床应用价值。方法：以我院消化科2013年6月～2015年3月接收治疗的100例门诊及住院患者为研究对象，首先对患者进行麻醉处理，然后进行无痛肠镜检查。分别对该100例患者检查开始前1～2min、检查进行5min时以及检查结束后1～2min内脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、检查进行时间以及不良反应发生情况等进行统计分析。结果：据统计，本组100例进行无痛肠镜检查的患者共计6例出现不良反应，无死亡以及肠穿孔病例出现。其中1例患者表现为恶心呕吐，1例患者出现低血糖反应，2例患者出现心动过缓反应，此外发生低血压以及血氧饱和度下降的患者也各占1例；对于检查过程中疼痛度记忆的消失率为100%，且患者满意度为99%，100例患者检查前1～2min、检查进行5min时以及检查结束后1～2min内脉搏、血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压不具有统计学差异，具有很好的临床应用价值，但是由于该检查手段使用麻醉药的必要性，在对患者进行无痛肠镜检查时做好相应的护理及预防措施也是十分必要的。结论：无痛肠镜检查在肠病检查中具有很好的临床推广价值。

关键词： 无痛肠镜检查；临床分析；满意度；不良反应

无痛肠镜检查即麻醉医师以及肠镜医师密切配合，对麻醉状态下的患者实施肠镜检查，从而让患者完全遗忘肠镜检查过程中的痛苦，提高患者的顺应性[1]。无痛肠镜检查已应用于临床多年，临床经验总结，单人操作的无痛肠镜检查不良反应发生率更低，具有很好的临床应用价值。由于患者的个体差异以及麻醉药的副作用较大，为了避免麻醉过程中患者出现心律、血压等下降情况，检查时要随时做好预防措施，且谨慎用药[2]。现对本次研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：以我院消化科2013年6月～2015年3月接收治疗的59例男患者以及41例女患者为研究对象，患者年龄介于16～70岁之间，平均年龄为55.2±11.5岁，体重在42～81Kg之间。患者临床体征表现为腹痛、腹胀、便血、消瘦等。体检前首先测定了患者的心电图以及血压，均处于正常范围，且所有患者均未患有其他任何疾病，最后告知患者肠镜检查的适应症以及可能发生的并发症，并要求患者签署无痛肠镜检查以及麻醉风险知情书。

1.2方法：首先建立静脉通路，以1～3L/min的速度对患者进行吸氧护理，此外要对患者进行心电图监护，最后给予麻醉剂枸橼酸芬太尼注射剂0.001mg/Kg（国药准字：H42022076；生产厂家：宜昌人福药业）以及丙泊酚2.0mg/Kg（国药准字：H20030115；生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司）使患者进入昏迷状态。通过睫毛反射以及患者全身肌肉的松弛状态确定患者进入深度混迷后，对患者实施肠镜检查。若检查过程中患者出现苏醒迹象对患者注射1.0～2.0mg/Kg的丙泊酚注射剂，保证检查结束之前患者一直处于无意识状态。检查结束后至患者苏醒前要一直對患者进行心电监护。

1.3观察指标：以患者检查开始前1～2min、检查进行5min时以及检查结束后1～2min内的脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、检查进行时间以及不良反应发生情况以及患者对无痛肠检的满意度作为观察指标。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对患者在特定时间段内的血压、脉搏血氧饱和度、肠检时间等进行统计学处理分析，计量资料以均值±标准差表示（x±s）表示，采用单因素方差分析，以P<0. 05表示统计数据间有显著性差异。

2结果

2.1无痛检查临床效果：100例患者进行无痛肠镜检查的记忆消失率为100%，且检查过程中仅6例患者表现出不良反应，其中1例患者表现为恶心呕吐，1例患者出现低血糖反应，2例患者出现心动过缓反应，此外发生低血压以及血氧饱和度下降的患者也各占1例。99%的患者表示对无痛肠检很满意。

2.2患者观察指标变化：观察指标监护结果显示，在上述三个时间段，患者的所有观察指标间不具有显著的统计学差异（P>0.05）。少数表现出不良反应的患者也在采取紧急预防以及护理措施后缓解。具体统计结果见表1。

3讨论

临床研究表明，无痛肠镜检查能够提高患者的肠检顺应性，减轻肠病患者的痛苦。同时，无痛肠镜检查也很适合于老年患者的肠病检查，肠检安全性较高[3]。肠镜检查中，由于不可避免的肠系膜牵拉，患者常常产生内脏绞痛感，在带给患者恐惧心理的同时，也经常容易因患者情绪过于紧张产生肠出血、穿孔等并发症，从而阻止了肠检的顺利进行[4]。在麻醉医师以及肠镜医师的密切配合下，首先对患者进行深度麻醉，然后在患者全身肌肉松弛，且无意识状态下进行肠镜检查则在一定程度上降低了上述并发症的发生率[5]。

芬太尼以及丙泊酚为无痛肠镜检查常用的麻醉剂，丙泊酚是一种作用时间短、起效时间快、麻醉平稳、体内蓄积量几乎为零且不良反应发生率极低的麻醉制剂，但其镇痛作用极低，很易引起患者产生呼吸抑制[6-7]。而芬太尼作为阿片类受体不但能够提高患者的疼痛阈且一般不会引起患者产生呼吸系统抑制反应[8]。因此，注射丙泊酚前首先给予患者一定剂量的芬太尼能够有效减轻患者痛苦，减少患者产生呼吸抑制概率。

本次试验研究，100例进行无痛肠镜检查的患者临床成功率以及满意度极高，出现不良反应的患者也在采取了紧急措施后得到了缓解。综上，无痛肠镜检查对于减少肠镜检查过程中并发症及不良反应发生率以及提高肠检成功率和患者对肠检的满意度方面具有很好的临床推广价值。

参考文献：

[1]殷明，沈毅慧，李桓.无痛结肠镜检查单人操作300例临床分析[J].中国全科医学，2013，16（5B）：1679-1680.

[2]李福祥.312例无痛结肠镜检查分析[J].浙江临床医学，2012，14（3）：346-347.

[3]易伟冬，刘立义，陈桂言，等.老年与中青年患者无痛结肠镜检查的临床比较[J].微创医学，2012，7（1）：23-26.

[4]贾碧慧.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会，当代医学，2012，18（33）：128-129.

[5]韩元才，周增龙，施燕.无痛胃镜和无痛肠镜同时检查的临床效果分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（2）：102-103.

[6]戚建勋，杨鑫.丙泊酚复合芬太尼用于结肠镜检查的效果评价[J].浙江医学，2012，34（12）：1086-1087.

[7]沈洁，周海华.丙泊酚联合芬太尼应用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（12）：1639-1640.

[8]赵瑞斌，吴小红，崇玉珍，等.无痛肠镜在临床应用中的疗效观察[J].临床医学，2014，34（3）：57-58.