七氟烷用于小儿临床麻醉76例效果观察

蒋强 恽惠方

摘要：目的： 探讨七氟烷用于小儿临床麻醉的麻醉效果及安全性。方法： 选择2014年1月-2014年12月我院收治的76例需要麻醉的手术患儿，按照患儿的入院先后顺序分为两组，观察组麻醉方式采用七氟烷麻醉，对照组麻醉方式采用异氟烷麻醉，比较两组采用不同麻醉方式的患儿苏醒时间、拔管时间以及出现的不良反应情况。结果： 观察组患儿在苏醒时间、拔管时间比较上均比对照组短，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗过程中没有出现不良反应，对照组出现呕吐呛咳1例、分泌物增多2例、咳嗽屏气3例。观察组的不良反应发生率低于对照组，经比较两组差异有统计学意义（χ2=6.514，P<0.05）。结论：全身吸入性麻醉药七氟烷用于小儿临床麻醉，麻醉效果好，大大缩短了拔管时间与苏醒时间，不良反应少，安全有效。

关键词：七氟烷；异氟烷；临床麻醉；应用效果

因为小儿患者各项身体机能尚未发育健全，如果因麻醉药物诱导作用而长时间保持于麻醉状态会对患儿产生不可逆的伤害，所以在临床上对儿科手术麻醉效果的主要评价指标包括了患儿拔管时间、苏醒时间以及手术后系列并发症[1]。七氟烷是临床常用的新型全身吸入性麻醉药，因其特有的芳香味，呼吸道刺激性小而易于被小儿患者所接受，应用于术中麻醉具有麻醉诱导时间短、患者苏醒时间短的特点[2]。本研究通过对本院收治的76例需麻醉处理的患儿分组后分别采用七氟烷麻醉和异氟烷麻醉，比较两组麻醉效果，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2014年12月收治的需要进行麻醉处理的手术患儿76例，排除肥胖、罹患精神系统疾病患儿、心肝肾等重要脏器功能障碍患儿、麻醉药物过敏者等。按照患兒的入院先后顺序分为两组，每组各占38例，其中观察组患儿男性21例，女性17例，年龄4-11岁，平均年龄6.2±1.4岁。其中行腹部手术的17例，行耳鼻喉手术的11例，行烧伤植皮术的6例，行骨科手术4例。对照组男性22例，女性16例，年龄3-10岁，平均年龄6.4±1.3岁。其中行腹部手术的15例，行耳鼻喉手术的12例，行烧伤植皮术的7例，行骨科手术4例。两组患儿性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿在手术前均禁饮食6-8h，常规监测患者心电图、心率、血压和SaO2以及PetCO2，所有患儿均行静脉穿刺治疗，使用0.1mg/kg顺阿曲库铵、0.1mg/kg咪达唑仑、2 ug/kg芬太尼、lmg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，在气管插管完成之后进行机械通气以控制呼吸。进入手术室之后立即对观察组患儿轻叩面罩吸氧，氧流量2-3mL/min。给予浓度为2%的七氟烷开始维持麻醉，在手术过程中医师根据具体需求间断性的给予芬太尼以及顺阿曲库铵推注治疗，这一过程的推注治疗持续到手术结束的前半个小时停止。对照组患儿除了是用异氟烷麻醉维持治疗以外，其他的治疗方法同对照组一样。两组患儿均在手术结束后停止给药，换成纯氧吸入治疗，如果患儿的肌张力和自主呼吸功能已经恢复至正常并且吞咽功能得到改善后，及时彻底的清除仍然滞留在咽喉部的残血和其他分泌物，等到患儿完全清醒之后拔除插管。

1.3 观察指标

观察记录两组患儿的围术期苏醒时间和拔管时间，并注意观察患儿有无恶心呕吐、咳嗽、屏气、术后躁动等不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用的数据统计软件为SPSS 19.0软件包，应用t检验对两组计量资料进行比较，计数资料比较使用χ2检验。以P<0.05代表为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿在苏醒时间、拔管时间比较上均比对照组短，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组治疗过程中没有出现不良反应，对照组出现呕吐呛咳1例、分泌物增多2例、咳嗽屏气3例。观察组的不良反应发生率低于对照组，经比较两组差异有统计学意义（χ2=6.514，P<0.05）。

表1 两组苏醒时间、拔管时间比较（min）

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

手术过程中因为患儿年龄较小.缺乏自控能力，不能有效配合手术治疗，依从性差，因而特别需要给予麻醉治疗[3]。七氟烷目前在临床已广泛应用，对患儿的心血管及微循环呼吸产生的影响较小，其具有血流动力学稳定的特点，麻醉诱导中很容易对麻醉药物的出入进行有效控制，患者的麻醉深度也就更容易掌控，因为七氟烷对呼吸道的刺激性小及本身的芳香特性，非常适用于小儿患者，有效增强患儿手术依从性[4，5]。患儿因为年龄较小，身体各项机能还没有完全的发育成熟，如果长时间处于麻醉状态当中会给患儿健康产生不利影响。本研究中采用七氟烷进行麻醉处理的观察组患儿在拔管时间、苏醒时间比较上均比对照组短，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；结果显示七氟烷可以在一定程度上减轻麻醉对患儿身体的不利影响。据报道[6]，七氟烷常见的药物主要不良反应包括心律失常、血压下降、以及恶心呕吐等，若麻醉深度较强可能会造成呼吸功能低下、对循环产生抑制，对与肥胖患者以及对卤化麻醉药过敏的患者、自身肝肾功能低下的患者慎用。本研究中观察组患儿治疗过程中没有出现不良反应，对照组出现呕吐呛咳1例、分泌物增多2例、咳嗽屏气3例，一定程度上说明了七氟烷相比于异氟烷不良反应少，安全性高。

综上所述，七氟烷麻醉适用于小儿手术患者，其麻醉效果令人满意，值得进一步研究及大力推广应用。

参考文献：

[1]张亚东，张侃.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（9）：2054-2055.

[2]谷从树.七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床效果[J].中国乡村医药杂志，2013，20（20）：26-27.

[3]刘艳秋，李星宁.瑞芬太尼联合七氟烷用于小儿唇裂手术麻醉的临床观察[J].贵州医药，2011，35（12）：1091-1092.

[4]乔英，谢小伟.小儿临床麻醉中七氟烷的应用效果观察[J].当代医学，2014，20（24）：28.

[5]张思彦，赵清风.七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察[J].山东医药，2011，51（38）：108-109.

[6]赵敏娟.瑞芬太尼复合七氟烷在小儿腺样体切除术麻醉维持中的应用[J].山东医药，2012，52（2）：98-100.