阿奇霉素序贯用于小儿支原体肺炎治疗疗效—成本分析

李永莉

摘要： 目的： 总结性探讨分析小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法的治疗疗效和成本。方法： 将200例小儿支原体肺炎患者分为两组，分别为观察组和对照组，其中观察组的患者采取序贯疗法，对照组的患者采取传统疗法，比较分析两组患者的治疗费用、住院天数、治疗疗效的差异。结果： 观察组和对照组患者在胸片正常时间、体温恢复时间、咳嗽缓解时间的比较均无统计学差异，观察组较对照组的住院天数少，治疗费用低，且两方面的差异显著，均具有统计学意义。结论： 阿奇霉素序贯疗法用于治疗小儿支原体肺炎能够提高治疗效果，能够减少治疗成本，应在临床工作中加大使用范围。

关键词： 阿奇霉素；序贯治疗；小儿支原体肺炎

Abstract：Objective To investigate summary analysis of mycoplasma pneumonia in children taking azithromycin sequential therapy treatment efficacy and cost. Methods 200 patients were divided into two groups mycoplasma pneumonia in children， respectively， the observation group and the control group， patients in the observation group to take sequential therapy， patients in the control group take traditional therapies， comparative analysis of the cost of treatment of two groups of patients， length of hospital stay differences in treatment efficacy. Results observation group and the control group of patients normal chest radiograph time， temperature recovery time， relieve cough were no significant differences in time， the observation group than the number of hospital days in the control group， low cost of treatment， and significant differences between the two aspects are statistically significant. Conclusion azithromycin sequential therapy for the treatment of mycoplasma pneumonia in children can improve the therapeutic effect， can reduce the cost of treatment， should increase in the use of clinical work.

Keywords：azithromycin； sequential therapy； Mycoplasma Pneumonia

小儿支原体肺炎的感染菌为支原体，发病群体大多为儿童和青少年，发病率呈上升状态，严重威胁儿童的身体健康。小儿支原体肺炎属于急性呼吸道感染性肺炎，可引起多种并发症，比如说上呼吸道感染、气管支气管炎等[1]。阿奇霉素是一种抗生素，属于广谱抗菌素，是由红霉素的结构基础上加以修饰而成，目前主要治疗传播性疾病，这些疾病多为皮肤软组织感染、衣原体、呼吸道感染形成的[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年10月到2015年10月在我院进行救治的200例小儿支原体肺炎患者，两组患者各占全部患者的二分之一，其中观察组患者的男女比例为43：57，年龄为2个月到5岁，病程5～14天，平均年龄为2.4岁，平均病程为7.3天，对照组患者的男女比例为41：59，年龄为4个月到5岁，病程为5到22天，平均年龄为2.3岁，平均病程为8.0天，经标准统计学分析，两组患者在一般资料等方面的差异不具有统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患采用阿奇霉素序贯疗法，静脉滴注3到5天阿奇霉素，剂量为8-10mg（kg/日），静脉给药停止4天后，口服阿奇霉素3-5天，剂量为10mg（kg/日）；对照组仅静脉滴注阿奇霉素，剂量为8-10mg（kg/日），疗程和观察组一样[3]。

1.3观察指标

观察胸片正常时间、咳嗽缓解时间、治疗费用、体温恢复时间、住院天数。

1.4统计学方法

本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，统计软件采用SPSS13.0进行标准统计学分析。以P

2 结果

观察组和对照组患者在胸片正常时间、体温恢复时间、咳嗽缓解时间的比较均无统计学差异，P>0.05，观察组较对照组的住院时间少，治疗费用低，且两方面的差异比较显著，均具有统计学意义。P<0.01，详见表1；

表1.两组患者治疗疗效和治疗成本的对比

3 讨论

肺炎支原体是小儿支原体肺炎的病原菌，并无细胞壁，传播途径为空气，小儿支原体肺炎的发病人群多为青少年和儿童，临床表现为肺部X线射片阴影、咳嗽肺部啰音、发热等[4]。在冬季发病的几率更高。小儿支原体肺炎属于自限性疾病的一种，治疗此病的关键在于减短病程，缓解症状，现在临床中经常使用大环内酯类抗生素序贯法，主要有红霉素和阿奇霉素等，红霉素主要在支原体蛋白质合成阶段起作用，抑菌作用很强，然而红霉素的临床使用剂量大、疗程长，很容易引起不良反应，患者对其依从性很差，临床应用受到了很大的限制[5]。阿奇霉素在酸性环境下能够稳定存在，并发挥疗效，使对胃肠道的刺激作用得到很大程度的降低，所以对胃肠道造成的损伤得到很好的降低，使不良反应的发生率下降。阿奇霉素在大环内酯类抗生素中属于新型高效的，其抗菌谱比红霉素广，半衰期长，生物利用度高，而且具有一定靶器官趋向性，在机体内存留的时间很长，可对提高治疗疗效。

本次临床研究观察组和对照组分别采用序贯疗法和传统疗法，观察组的住院时间为5.1士2.1（d），而对照组为12.1士3.2（d），观察组的治疗费用为561士140（元），对照组的治疗费用为1261士230（元），且两方面的差异均具有统计学意义，P<0.01。其他治疗疗效两种治疗方法并无差异，所以阿奇霉素采取序贯疗法能够提高治疗效果，减少治疗费用，降低治疗成本。

其他学者的研究也验证了这样的观点，如梁景林学者的研究结果显示阿奇霉素序贯疗法能够提高治疗效果。陈伟岗学者的研究结果为观察组、对照组的治疗总有效率分别为98.33%、91.67%，两者差异显著，具有统计学意义。与本次临床研究的结果一致。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法值得在临床工作中加大使用范围，进一步推广使用。

参考文献：

[1]陈楷正.90例阿奇霉素用于小儿支原体肺炎治疗的有效性[J].中国医学工程，2015，23（02）：98-101

[2]陈伟岗.阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察[J].中国社区医师，2013，15（05）：161-162

[3]梁景林.阿奇霉素序貫疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学，2012，9（18）：135-136

[4]张宇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].安徽医学，2013，34（10）：1531-1532

[ 5 ] K H A N M A， C O M B S C S， B RU N T E M， e t a l. P o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y s c a n n i n g i n t h e e v a l u a t i o n o f h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a[ J ]. A n n N u c l M e d， 2 0 0 9， 1 4（ 2 ）： 1 2 1- 1 2 6