早期肠梗阻通过胃肠减压术治疗的效果观察

陈月琴 徐娜 贾蓉 马华

摘要：目的：探讨早期肠梗阻通过胃肠减压术治疗的效果。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的50例早期肠梗阻患者，分为对照组和观察组各25例，其中对照组运用常规治疗护理，观察组运用强化胃肠减压与护理干预，而后分析两组治疗的效果差异。结果：治疗有效率上，观察组为96%，对照组为72%，p<0.05；在腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状消失时间上，观察组均快于对照组，p<0.05。结论：早期肠梗阻通过胃肠减压术治疗可以有效的提升治疗有效率，快速缓解疾病症状，提升患者舒适度。

关键词：早期肠梗阻；开放性胃肠减压术；治疗效果

肠梗阻通过胃肠减压治疗属于临床常用方式，主要是通过将胃管经过鼻腔置入到胃内，而后运用负压引流让胃肠液体和气体吸出，从而达到胃肠道的减压效果，让胃肠肌肉得到松弛休息，从而促进胃肠功能的恢复。一般术后早期的肠梗阻多采用保守治疗，如果处理不当会导致胃穿孔、肠瘘等问题，因此要及时处理来保证患者身体状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的50例早期肠梗阻患者，分为对照组和观察组各25例，其中对照组男性为15例，女性为10例；年龄范围为20岁至67岁，平均年龄为（44.3±1.3）岁；观察组男性为13例，女性为12例；年龄范围为20岁至64岁，平均年龄为（45.5±2.1）岁；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规治疗护理，采用常规的禁食禁水来促进胃肠减压，同时记录观察各项指标变化。观察组运用负压吸引胃肠减压与护理干预，观察组操作如下：

患者禁食禁水，让患者处于半卧体位，将胃管与负压吸引器接通，将胃部内容物有效吸出，如果吸出困难可让患者服用生理盐水，同时进行胃管调节和体位更换，及时进行补液与抗炎治疗[1]。如果患者采用保守治疗效果不佳，出现肠坏死与肠穿孔，可以立即转为手术治疗。

患者由于身体的不适感会产生一定的心理压力，甚至有焦虑、恐惧等情况发生，患者会因此而抗拒插管或者进行自行拔管，因此要做好治疗的沟通，让其明白置管的必要性和注意事项，及时的给与身体不适的缓解，将其心理压力。具体的心理安抚工作要针对患者的年龄、病情和性格等多方面情况综合评估进行，提升患者对治疗的认可度和信任度，积极配合治疗的进行，建立和谐的医患关系[2]。

在置管前应该对患者的脉搏、血压、心理状态、病情做了解，保证鼻腔通道清洁无异常情况，如果有不良状态要及时告知医生处理。将相关物品放置在床边做好准备，告知患者必要的配合常识和治疗的重要性、目的和操作方式，让患者消除不必要的担忧，提升配合度。在胃肠减压治疗期间要让患者禁止饮食，但要保持口腔的清洁与湿润度，避免口腔溃疡的发生[3-4]。

在置管时让患者保持平卧位，对鼻腔通畅情况做检查，同时对负压引流装置做检查，对放置的胃管长度做准确测量，轻柔的进行插管操作。当胃管置入到的10至15cm时候接触到鼻咽部时，应该让患者可以将头部前倾，同时进行规律性的吞咽功能活动，而后有利于胃管置入顺利。胃管置入到55至65cm的时候，可以达到胃肠减压的效果，可以将胃容物充分吸出，从而患者的腹胀和腹痛等症状得到明显好转，同时促进患者排便排气功能的恢复。如果患者有恶心呕吐等反应，可以让其进行深呼吸，做适当休息后再进行继续的置入。当置入到合适深度后要确保胃管是否准确到达胃部，做好置管固定，与引流装置接通[5]。

置入胃管后要保持胃管的稳固和畅通，避免松脱、扭曲、压迫等问题。如果有腹胀、恶心呕吐等情况，要观察是否存在引流管阻塞或者其他引流不畅问题，要做好检查后对胃管的长度和角度等情况做及时调整或更换。准确记录引流量、性质和颜色情况，做好患者机体酸碱、水电解质平衡。一般引流起始时其颜色混浊而深，如果有鲜红色液体大量吸出，则可能有出血问题，要及时停止负压吸引，告知医生做及时处理。

每天因为引流管的刺激会导致患者咽喉不适感，甚至有肿痛，需要运用温开水做漱口或者运用西瓜霜含片辅助治疗。禁食过程中要做口腔每天定时护理，避免口腔溃疡或者感染情况发生。

经过2至3天的胃肠减压治疗，可以观察是否有拔管的指征，了解患者是否感觉良好，腹胀减轻、肠蠕动恢复、肛门排气、排便等情况均存在，那么可以进行拔管。首先将引流管关闭几小时，如果没有不适情况，病情稳定，胃肠功能恢复良好，可以拔管。线将胃管与负压引流器做分离，将胃管折叠，让患者在吸气末屏气，而后将胃管缓缓拔除。当胃管头与咽喉部接近时要快速拔出，避免引发不良刺激和误吸。一边拔管一边运用纱布做及时的面部和鼻腔清洁。

胃肠减压治疗后要让患者进行少量多餐的饮食状态，保证充分的营养的同时让饮食保持清淡易消化的流食状态，避免刺激饮食摄取。

1.3 评估观察

评估观察两组患者在治疗疗效以及腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状消失时间。疗效分为显效、有效和无效，治疗有效率为显效和有效的总比。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件分析，以p<0.05作为差异具备统计学意义标准。

2 结果

表1：两组患者治疗疗效对比

注：两组对比，p<0.05

表2：两组患者治疗后的腹胀、恶心呕吐和腹痛症状消失时间对比[d]

注：两组对比，p<0.05

治疗有效率上，观察组为96%，对照组为72%，p<0.05；在腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状消失时间上，观察组均快于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

在胃肠减压中，为了提升效果和患者的舒适度，可以辅助运用适量的药物做治疗。同时做好沟通的心理护理也尤为重要，患者会存在不同程度的负面情绪反应，因此要做好健康教育和心理安抚来促进其良好的治疗配合情绪，避免做出有悖于治疗需求的行为。在一般情况下，老年患者要尤为关注其情绪变化，甚至部分老年人无法通过专业的语言沟通进行，要针对其理解状况将沟通尽可能的通俗簡明化，避免老年患者产生不必要的理解困扰，或者多积极发动家属的配合工作，让患者家属做好其情绪的安抚与操作的监督。

参考文献：

[1]林薇，李道快，陈洪刚. 胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察[J]. 护理与康复，2010，03：248-249.

[2]戴旭波. 开放式胃肠减压治疗术后早期肠梗阻的临床观察[J]. 数理医药学杂志，2015，07：972-973.

[3]宋秀君. 胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理体会[J]. 中国实用医药，2013，16：216.

[4]郭凌燕. 肠梗阻患者行胃肠减压的护理体会[J]. 中国医药指南，2012，22：312-313.

[5]庞明辉，罗斌，张伟，王康，李平，郭志义，胡阳，杨春，杨洲，王波. 下消化道手术废除胃肠减压并早期肠内营养治疗的临床研究[J]. 西部医学，2011，02：306-307.