益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的疗效观察

白美荣

【摘要】目的 观察益气养阴活血利水方在治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 回顾性分析我院心血管内科2013年8月～2014年8月收治的充血性心力衰竭患者68例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规西药综合治疗，观察组在常规西药治疗外同时给予益气养阴活血利水方进行治疗，两组患者治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、每搏输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）及其比值（E/A）指标比较，同时对两组患者的治疗有效率进行比较。结果 治疗后，观察组患者的BNP、LVEF、A及E/A值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），而CO、E值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗充血性心力衰竭时采取西药配合益气养阴活血利水方能够明显提高患者的心功能，具有良好的疗效，值得在临床上推广。

【关键词】充血性心力衰竭；益气养阴活血利水方；疗效

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

充血性心力衰竭（Congestive heart failure， CHF）是临床上常见的一种内科疾病，是由于肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足，导致机体出现一系列病理生理改变[1]；目前临床上在治疗CHF时有了很大的进展，但是由于该病发病机制复杂，疗效仍不理想。长期临床的实践证明中医治疗心衰有明显的疗效。本文为探讨益气养阴活血利水方在治疗CHF的疗效进行了相关研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院心血管内科2013年8月～2014年8月收治的CHF患者68例作为研究对象，均符合美国Framingham标准；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的诊断标准，随机分为对照组32例与观察组36例。对照组男17例，女15例，平均年龄（62±3.1）岁；病程1～9年，平均病程（5±1.2）年；其中冠心病14例，高血压性心脏病6例，风心病5例，扩张型心肌病4例，肺心病3例。观察组男19例，女17例，平均年龄（63±3.2）岁；病程1.5～8年，平均病程（5±1.3）年；其中冠心病15例，高血压性心脏病7例，风心病6例，扩张型心肌病4例，肺心病4例。两组患者的年龄、性别、病程及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均查血常规、电解质及肝肾功能，然后根据患者病情及检验结果给予患者常规对症处理。对照组患者在常规治疗的基础上采用西药治疗，主要包括利尿、强心、扩血管及改善心室重构等药物治疗，具体药物剂量为呋塞米20 mg，1次/d；地高辛0.125 mg，1次/d；单硝酸异山梨酯片20 mg，

1次/d；卡托普利25 mg，1次/d；美托洛尔12.5 mg，1次/d。根据患者病情酌情调整治疗方案；观察组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴活血利水方。具体药物剂量：当归12 g、太子参12 g、五味子

12 g、麦冬12 g、丹参12 g、葶苈子12 g、川芎12 g、泽泻10 g、白茅根12 g、冬瓜皮15 g；具体用法：水煎服，1剂/d，分早、晚两次服用。治疗疗程为

4周。

1.3 疗效评价指标

显效：患者症状明显改善，心功能提高2级；有效：患者症状改善，心功能提高1级；无效：主要症状无改善，病情恶化或死亡。（NYHA分级标准：Ⅰ级：活动量不受限制。Ⅱ级：体力活动受到轻度受限。Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下有心衰的症状）。

1.4 观察指标

观察BNP、CO、LVEF、E、A及E/A指标。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后BNP、LVEF、CO、A、E及 E/A对比

治疗后，观察组患者的BNP、LVEF、A及E/A值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），而CO、E值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗有效率对比

治疗后，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

CHF是由于肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足，导致机体出现一系列病理生理改变；可发生于各种心脏疾病的终末期。随着对CHF病理机制研究的不断深入，目前临床上治疗CHF除了从强心、利尿、扩血管等方面治疗外，现在以抑制心室重构为治疗原则，实现改善患者的远期预后[2]。祖国医学认为CHF主要是由于风、寒、湿、热等外因与七情内伤所引起，以气虚、阳虚为本，血瘀、水肿为标的本虚表实之证。气阳虚弱，血行无力，血流不畅可致瘀；运化或气化无力水湿停聚而成肿[3]。益气养阴活血利水方由当归、太子参、五味子、麦冬、丹参、葶苈子、川芎、泽泻、白茅根、冬瓜皮组成，能够补脾肾之气，养脾肾之阴，利水消肿强心，标本兼治。通过动物实验表明该方能够改善大鼠心肌梗死后的慢性心力衰竭，增加心排出量，增强心肌收缩力，减慢心率，同时还有强心利尿的作用[4-5]。本文中观察组采用西药治疗的同时加用益气养阴活血利水的治疗有效率为94.45%，高于单纯采用西药治疗的对照组治疗有效率87.5%。国内学者陈艳俏[6]等的相关研究也与本研究结果相似。也与本文相互验证了该方在治疗充血性心力衰竭时的有效性。

本研究显示益气养阴活血利水方联合常规西医治疗显著改善心力衰竭患者的临床症状，提高患者心功能方面均有一定的疗效，且较单纯西医常规治疗疗效更为明显，且安全有效。

参考文献

[1] 于清华，刘淑荣.益气养阴活血利水法治疗充血性心力衰竭30例[J].陕西中医，2010，31（10）：1277-1278.

[2] 郭美珠，肖燕倩.温阳活血利水方治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中医药学报，2011，39（03）：64-66.

[3] 汪 健，葛 岚，何 佳，等.益气温阳活血利水方对慢性充血性心力衰竭患者臨床症状、体征和血浆BNP水平的改善作用观察[J].中医药临床杂志，2011，08：694-695.

[4] 祁爱风.益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的临床研究[D].河北医科大学，2013.

[5] 陈艳俏，陈少军，曲 畅.益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，07：1307-1308.

[6] 陈丽华.益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭临床体会[J].中国中医急症，2009，18（04）：619-620.