山西省忻州市健康体检人群脂肪肝的检出率及危险因素分析

万俊平　范俊华

【摘 要】目的：了解山西省忻州市健康体检人群脂肪肝的患病情况，并对主要危险因素进行分析，为预防脂肪肝提供理论依据。方法：随机选取山西省忻州市2014年2月至2015年2月参加体检的健康人群4320例，回顾性统计分析体检者资料，计算健康体检人群脂肪肝检出率，并对脂肪肝相关危险因素进行分析。结果：山西省忻州市健康体检人群脂肪肝检出率为13.4%，男性脂肪肝检出率（17.7%）高于女性脂肪肝检出率（8.8%），且差异具有统计学意义（P<0.05）；脂肪肝组的体重指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平明显高于非脂肪肝组（P<0.05），BMI，TC、TG及空腹血糖水平与脂肪肝的发生存在一定的关系。结论：山西省忻州市成人脂肪肝检出率较高，合理有效地控制体重、总胆固醇、甘油三酯、血糖水平，可预防脂肪肝的发生。

【关键词】脂肪肝；健康体检人群；检出率；危险因素

脂肪性肝病是指当肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，亦称为脂肪肝（fatty liver）。脂肪肝严重威胁着现代人类的生命健康，成为继病毒性肝炎后的第二大类常见肝病，轻型脂肪肝伴临床症状不典型，不易察觉，但一旦脂肪肝病情加重，发展为重型脂肪肝，常常会引发肝纤维化、甚至诱发肝硬化。本研究回顾性分析山西省忻州市4320例健康体检人群的资料，分析忻州市居民脂肪肝的患病情况，并对主要危险因素进行分析，为预防脂肪肝提供理论依据，现报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

本研究随机选取山西省忻州市2014年2月至2015年2月参加体检的4320例健康人为研究对象，回顾性统计分析体检者资料，其中男2210例，女2110例，年龄18～81岁，平均年龄（45.8±5.3）岁。4320例体检者不包括肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝人群，所有体检者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

检测人体学指标，包括身高、体重、血压，计算体重指数；采用生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖水平；采用ELISA试剂盒检测乙型肝炎病毒标记物。参照WHO关于肥胖的诊断标准，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2），BMI>28视为肥胖[1]。

1.3 诊断标准

依据中华医学会肝脏病学分会对非酒精性脂肪肝的B超诊断要求，脂肪肝诊断标准为[2]：①肝区近场弥漫性点状高回声，且回声强度高于脾脏和肾脏；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示模糊不清；④肝脏肿大，肝前缘变钝。具备第一项外加任意一项即可确诊为脂肪肝。

1.4 统计学方法

数据处理软件包为SPSS 18.0，组间比较采用t值检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝检出率

4320例体检者中共检出脂肪肝578例，脂肪肝检出率为13.4%，其中男性脂肪肝检出率为17.7%（392/2210），女性脂肪肝检出率为8.8%（186/2110），男性脂肪肝檢出率明显高于女性，且差异具有统计学意义（χ2=74.14，P<0.05）。

2.2 脂肪肝危险因素分析

将检出患有脂肪肝的578例人群作为脂肪肝组，未检出脂肪肝的3742例人群为非脂肪肝组，对比其体重指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平差异，结果显示脂肪肝组的BMI，TC、TG及空腹血糖水平明显高于非脂肪肝组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。

3 讨论

脂肪肝可根据肝细胞内脂质积聚含量的不同分为三种类型，轻型（肝细胞内脂质积聚量为5%～10%）、中型（肝细胞内脂质积聚量为10%～25%）、重型（肝细胞内脂质积聚量大于30%）三型。我国疆域面积广阔，东西南北差异较大，各地居民的生活水平、生活方式、饮食结构存在较大差异，因此健康体检人群脂肪肝的检出率也大有差异，揭育胜[3]等研究显示广州地区健康体检人群脂肪肝检出率为18.20%，本文研究结果显示山西省忻州市健康体检人群脂肪肝检出率为13.4%。

与脂肪肝组相比，非脂肪肝组的BMI，TC、TG及空腹血糖水平明显较低，表明过于肥胖、高血脂、高血糖可诱发脂肪肝，本文研究发现，在男性脂肪肝患者中有酗酒史的人群占大多数[4]。脂肪肝疾病属于可逆性疾病，早期预防、诊断以及有效的治疗有重要意义，基于本文研究结果，本文提倡科学饮食，日常生活中加强体育锻炼，将体重控制在合理范围内，养成良好的生活习惯，对血脂、血糖水平以及体重指数定期进行检测，并依据结果及时作出调整，可有效预防脂肪肝的发生。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：843.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准（草案）[J]. 中华肝脏病杂志，2001，6：325.

[3]揭育胜，徐启桓，张卡，等.广州地区4365名体检者B超筛查脂肪肝患病情况调查[J].新医学，2009，4：231-232.

[4]曹男，林连捷，郑长青，等.脂肪肝相关危险因素的研究[J].中国全科医学，2013，13：1115-1119.