感觉统合训练在小儿脑瘫患者智力康复中的临床疗效

屠长兰

【摘 要】目的：探讨感觉统合训练在小儿脑瘫患者智力康复中的临床疗效。方法：选取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障碍的小儿脑瘫患儿48例，利用随机数表法分为治疗组和对照组各24例，对照组患儿给予认知训练、粗大运动疗法、精细运动疗法治疗，每日1次，每次40min，3个月为1个疗程，治疗组患儿在对照组的基础上给予感觉统合训练，每日1次，每次40min，3个月为1个疗程，比较两组患儿治疗有效率。结果：治疗组患儿治疗有效率95.8%（23/24）显著高于对照组83.3%（20/24），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在给予认知训练、粗大运动疗法、精细运动疗法等常规疗法的基础上结合感觉统合训练在治疗小儿脑瘫患者智力康复临床疗效显著，值得推广。

【关键词】 感觉统合训练；小儿脑瘫；智力康复；疗效

小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，是指出生前后1月内脑部尚未发育成熟而遭受非进行性脑损伤，导致患儿出现各运功功能障碍为主的综合征。临床依患者临床表现分为不随意运动型、共济失调型、痉挛型、强直型、肌张力低下型及混合型，主要表现为运动障碍及姿势异常，严重者伴有癫痫、语言障碍、智力低下、感觉统合失调等，严重影响患儿生存质量，为患儿及家长社会带来沉重负担，因此最大限度改善患儿生存质量，促进患儿身体及智力的恢复至关重要。为探究感觉统合训练在小儿脑瘫患者智力康复中的临床疗效，笔者选取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障碍的小儿脑瘫患儿48例进行研究，现将结果总结报告如下。

l资料与方法

1.1临床资料 选取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障碍的小儿脑瘫患儿48例，入选患儿均符合中华儿科杂志编辑委员会修订的《小儿脑性瘫痪的定义诊断条件及分型》[1]中的诊断标准，智力障碍测试采用首都儿科研究所修订的0-6歲小儿神经心理发育检测量表，利用随机数表法分为治疗组和对照组各24例，治疗组男患儿18例，女患儿6例，年龄范围5个月-4岁，平均年龄（2.1±0.4）岁，其中智力轻度障碍13例，中度障碍5例，重度障碍6例；对照组男患儿17例，女患儿7例，年龄范围4个月-3.5岁，平均年龄（2.0±0.3）岁，其中其中智力轻度障碍12例，中度障碍6例，重度障碍6例，两组患儿在年龄、性别、智障程度等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），组间可比。

1.2治疗方法 对照组患儿给予对照组患儿给予认知训练、粗大运动疗法、精细运动疗法治疗，以提高患儿理解能力、运动能力、协调能力等，每日1次，每次40min，3个月为1个疗程，治疗组在对照组的基础上给予感觉统合训练，具体如下：通过Bobath球、钻笼、滑板、吊床、秋千、蹦床、平衡木、抚触、羊角球、玩沙、滑梯、脚踏车等项目训练患儿前庭、本体及触觉刺激，每日1次，每次40min，3个月为1个疗程，治疗1个疗程后采用0-6岁小儿神经心理发育检测量表测量治疗前后两组患儿智商改善情况。

1.3观察指标 临床疗效[2]：显效：患儿智商提高11分以上；有效：患儿智商提高6～10分；进步：患儿智商提高5分。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（ ±S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿临床有效率的比较 治疗组患儿显效16例，有效7例，进步1例，治疗有效率95.8%（23/24）；对照组患儿显效12例，有效8例，进步4例，治疗有效率83.3%（20/24），治疗组临床有效率显著高与对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1 两组患儿临床有效率的比较

组别 例数 显效 有效 进步 有效率

治疗组 24 16 7 1 95.8%（23/24）*

对照组 24 12 8 4 83.3%（20/24）

*：与对照组相比，P<0.05。

3讨论

小儿脑瘫患儿主要表现为运动和姿势的异常，但同时些许患儿会伴有智力障碍，严重影响儿童心理健康，困扰我国教育事业的发展，为家庭社会带来沉重负担。针对小儿脑瘫患儿治疗在积极纠正患儿运动障碍及姿势异常的同时，有效改善患儿智力障碍对于患儿身心健康发展同样重要。为最大限度帮助患儿改善智力障碍，促进我国教育事业的发展，提高基础教育的质量，感觉统合训练逐步成为临床治疗智障的重要方法[3]。感觉统合是1969年由美国心理学家爱尔丝博士提出的一个观点，爱尔丝博士指出感觉统合（SI）是指人类处于外界不同环境中时，各感觉器官从环境中获取信息，通过视觉、听觉、嗅觉、味觉等穿入大脑，大脑将传来的信息进行统合分析，作出正确应答，以促进机体在外界环境中和谐运作，适应环境。感觉统合训练是针对儿童感觉统合功能失调的有效方法，通过科学合理的设计，以游戏运动、日常生活的方式进行的一种补救措施，可以有效帮助患儿矫正感觉统合失调，为患儿重建信心、活跃、天真自然等，启迪孩子心智。该方法最早是用来提高儿童学习能力，随后被引入治疗孤独症、多动症等，均取得不错疗效[4]。H.M.Leong[5]等研究表明：感觉统合训练在治疗感觉统合功能失调患儿疗效显著，可显著改善患儿智力发展，促进患儿运动、动作技能的平稳，为患儿提高智育奠定基础。脑瘫患儿治疗障碍应用感觉统合训练临床报道较少，但吴彩虹[6]等研究表明：感觉统合训练联合音乐疗法对小儿脑瘫功能康复的效果显著，可显著提高患儿智力发育，及运动功能恢复。本研究结果表明：治疗组患儿显效16例，有效7例，进步1例，治疗有效率95.8%（23/24）；对照组患儿显效12例，有效8例，进步4例，治疗有效率83.3%（20/24），治疗组临床有效率显著高与对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在给予认知训练、粗大运动疗法、精细运动疗法等常规疗法的基础上结合感觉统合训练在治疗小儿脑瘫患者智力康复临床疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：262.

[2]王澄.感觉统合训练在小儿脑瘫智力康复中的疗效观察[J].按摩与康复医学，2013，（3）：8-9.

[3]邓邦桐，谭华，梁惠慈.关于儿童感觉统合训练研究的文献综述[J].医学信息，2011，（12）：2239-2242.

[4]杭荣华，刘新民，王瑞权等.感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为、智力及执行功能的对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24（3）：219-223.

[5]H.M.Leong，Jennifer Stephenson，Mark Carter.The use of sensory integration therapy in Malaysia and Singapore by special education teachers in early intervention settings[J].Journal of Intellectual and Developmental Disability，2014，39（1）：10-23.

[6]吴彩虹，邹卫英，吴华等.感觉统合训练联合音乐疗法对小儿脑瘫功能康复的效果观察[J].护理与康复，2012，11（8）：771-772.