头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎的有效性与安全性评价

赵惠军

【摘 要】目的：探究头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎的有效性与安全性。方法：采用回顾性分析的方法，将2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的120例老年人社区获得性肺炎患者作为本次研究的对象，将这120例患者在随机的基础上分别分为干预组与对照组，每组患者人数相等，各为60例。然后对对照组患者施以静脉点滴头孢噻肟钠与左氧氟沙星进行治疗，对干预组老年人社区获得性肺炎患者则在静脉点滴头孢噻肟钠和左氧氟沙星短暂使用后序贯口服头孢克肟和左氧氟沙星。[1]经过治疗，对这两组患者的临床治疗效果以及不良反应情况进行比较分析。结果：经过头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗的干预组患者与对照组的治疗效果差异不大，不具统计学意义，但干预组出现不良反应症状明显低于对照组，且不容易引起感染，在医药费用上也低于对照组，有统计学价值（P<0.05）。结论：采用头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎效果十分显著，能够有效降低感染率，减少患者的不良反应，具有一定的安全性，能够有效促进患者的康复治疗，提高患者的生活质量，临床治疗效果明显，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

【关键词】头孢类药物；喹诺酮；序贯；老年人；社区获得性肺炎；有效性；安全性

随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生水平得到了极大地提升。作为一种严重威胁老年人健康的感染性疾病，社区获得性肺炎引起了医学界的广泛关注。它主要是指在医院外罹所患的感染性肺炎，同时也包括有明确潜伏期的病原体感染，并在患者入院后平均潜伏期内发病的肺炎。一般在65岁以上的老年人中出现，这主要是由于老年群体抵抗力与免疫力下降以及糖尿病并发症等因素造成的。[2]为了探究头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎的有效性与安全性，选取我院120例老年人社区获得性肺炎患者进行研究分析，现对此做一个汇报：

1.资料与方法

1.1基本资料 在此次研究中，选取的是2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的120例老年人社区获得性肺炎患者，并将其分别分为干预组与对照组，分组严格按照随机原则，每组各为60例。其中干预组患者男性29例，女性31例，年龄在67～78岁之间，发病时间为1～6d。對照组患者男性为28例，女性为32例，年龄为65～80岁之间，发病时间为1～5d。两组患者均符合社区获得性肺炎的临床诊断标准，且无其他伴随病症，在文化程度、年龄、性别等临床资料中没有明显的差异，无统计学价值，可以进行两者之间的比较分析。

1.2治疗方法 为了探究头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎的有效性与安全性，对这两组患者分别采取不同的治疗方法，首先对对照组患者，要给予常规的老年人社区获得性肺炎的治疗方法，头孢噻肟钠药物每天2次，每次2g，左氧氟沙星每天1次，每次0.2g，进行注射治疗，直到患者的症状有明显地减轻，体温恢复到正常值并能够持续3d以上，白细胞数量恢复正常水平方可停药，一般总疗程在8～10d。[3]对干预组患者，要根据患者的具体身体状况，制定出科学的治疗方案。首先对患者进行药敏试验，然后选择有效的抗生素，对于对头孢菌素类药物不过敏的患者，可选用头孢噻肟钠进行治疗，并配合一些辅助性治疗，使患者的痰液能够顺利排出。对于对头孢菌素类药物过敏的患者，则可以采用喹诺酮类药物进行抗感染治疗，头孢噻肟钠每天2次，每次0.2g，左氧氟沙星片每天服用1次，每次0.2g，并注意预防其他并发症。[4]

1.3评价指标 经过治疗，将患者的临床治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。痊愈：患者的提问恢复正常，呼吸道症状消失，白细胞数量恢复到正常水平；显效：患者的体温正常，身体不良症状消失，呼吸道症状有了明显的改善；有效：患者的体温、身体不良症状以及呼吸道症状都有所减轻，炎症有所吸收；无效：患者的身体各项指标均无改善，甚至出现加重的现象。[5]

14统计学分析 本次研究用SPSS15.0统计学软件进行数据的统计与分析，所用的计数资料用X列卡方来进行检验，用平均数±标准差的形式表示计量资料，t检验。当P<0.05时，两组患者的治疗效果差异较大，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较 经过为期10d左右的治疗，干预组的治疗总有效率为95.6%，对照组为93.2%，两组患者的临床疗效差异不大，无统计学价值（P>0.05）。见表1：

表1 两组患者的临床疗效比较

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

干预组

对照组 60

60 38（63.3）

35（58.3） 16（26.7）

19（31.7） 4（6.7）

3（5.0） 2（3.3）

3（5.0） 58（96.7）

57（95.0）

2.2两组患者的不良反应比较 经过治疗，干预组出现恶心、呕吐、失眠等不良症状的例数与对照组有着明显的差别，干预组优于对照组，有统计学价值（P<0.05）。见表2：

表2 两组患者的不良反应比较

组别 例数 呕吐 腹泻 失眠 皮疹 不良反应率（%）

干预组

对照组 60

60 2

4 0

4 1

3 2

5 5（8.3）

16（26.7）

2.3两组患者感染率的比较 经过治疗，干预组的老年人社区获得性肺炎患者无一例发生医院内感染，而对照组患者有5例出现了院内感染，其中口腔霉素感染为2例，肠道霉菌感染为3例，这两种感染一般在静脉输液1周左右出现。

3.讨论

在临床医学中，多采用序贯治疗法对老年人社区获得性肺炎进行治疗，然而，这种治疗方式并不是适用于所有社区获得性肺炎患者的。老年人的整体身体素质有所下降，抵抗力与免疫力差，常伴随糖尿病、肾病等多种合并病症，社区获得性肺炎会影响老年患者的呼吸功能，严重时还会出现呼吸衰竭、休克等现象，严重威胁着老年人的身体健康。在对老年社区获得性肺炎进行治疗时，要谨慎用药，尤其是对序贯治疗的对象，要从老年人的身体实际出发，对于那些出现呼吸衰竭、肠道不好的老年患者，尽量不适应序贯治疗。[6]而身体状况相对良好的患者也要进行严密的观测后，再进行序贯治疗。本次研究选用头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎，具有一定的安全性与有效性。前期的输液治疗，能够使药物更为迅速的到达患者的肺部，起到杀菌、灭菌的作用。之后再采用喹诺酮序贯治疗，也可以达到良好的治疗效果，而且能够大大降低患者出现不良反应的几率，使患者能够早日康复出院，这也在一定程度上使患者的医疗费用得到减少，是临床医学中一种较为普遍的老年人社区获得性肺炎治疗手法。通过对我院120例老年人社区获得性肺炎患者的治疗，可以发现头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎有显著的治疗效果，能够有效降低患者的不良反应率，具有一定的安全性与有效性，且减少了医疗费用，值得各大医院的借鉴与参考。

参考文献：

[1]蒋骅.头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，12：53-54.

[2]黄小茜，李丽.老年人社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理应用调查分析[J].中国医药指南，2012，12：15-17.

[3]范红，刘思彤，童翔，等.呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院社区获得性肺炎患者有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2015，第7期：824-832.

[4]白志桃，邱杰芳.80例老年人社区获得性肺炎的临床分析[J].内蒙古医学杂志，2013，12期：1499-1500.

[5]朱泓霞，狄小园，脱鸣富，等.单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性的系统评价[J].中国药房，2013，第40期：3813-3816.

[6]Heymans Raymond，Bruisten Sylvia M，Golparian Daniel，Unemo Magnus，de Vries Henry J C，van Dam Alje P.Clonally related Neisseria gonorrhoeae isolates with decreased susceptibility to the extended-spectrum cephalosporin cefotaxime in Amsterdam，the Netherlands.[J].Antimicrobial Agents and Chemotherapy，2012，563：.