慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理

王 平 袁婧歆 夏明明 张月亭

【摘 要】目的：本文对慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术引起的并发症以及预防护理方法进行了介绍。方法：某医院在2011年1月到2013年6月共收治了187例慢性鼻窦炎患者，这些患者都进行了鼻内镜手术，将患者分为干预组与对照组，人数分别为97例、90例，干预组采用的是干预护理，对照组采用的常规护理方法，对两种患者出现的并发症情况进行了对比。结果：通过对比发现，干预组患者出现并发症的概率低于对照组，而且干预组患者遵医行为由于对照组。结论：采用护理干预的方式可以有效降低慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术出现并发症的概率，可以有效提高患者的术后生活质量，可以降低鼻窦炎复发的概率。

【关键词】慢性；鼻窦炎；鼻息肉；内镜手术；并发症；护理

鼻内镜手术是质量慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法，在治疗的过程中，医护人员必须做好护理工作，这可以有效降低患者出现并发症的概率，可以提高治疗的效果。本文对常规护理与护理干预的护理效果进行了对比，实践证明，采用护理干预的方式，可以有效提高护理的效果，其有着良好的临床效果，可以在慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术中大力推廣。下面笔者结合真实的病例，对慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理方法进行简单的介绍，以供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

某医院在2011年1月到2013年6月期间，共收治了187例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，其中男性99例，女性88例，年龄在16-75岁之间，平均年龄为34.5岁，病程在3个月-11年不等。在手术前，医院首先对患者进行了CT检查，还将患者分为两组，其中干预组97例，采用的是护理干预的方式，对照组90例，采用的是常规护理的方式。按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会所制定的《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》进行分期分型护理。两组患者在接受治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手术方法

所有患者采用全麻后根据术前鼻窦CT以及临床经验确定范围，而后采用Messerklinger手术方式进行治疗，术后进行鼻腔填塞比血。

1.2.2护理方法

干预组患者采用的是护理干预的方式，患者在手术后24h内容易发生鼻出血现象，为了避免患者出现失血过多问题，护理人员要经常巡查病房，还要对患者的血压以及脉搏进行测量，要观察患者的鼻腔是否存在出血现象，还要嘱咐患者在发现咽喉部有分泌物时，一定要及时吐出，然后观察分泌物是否存在血丝。患者如果出现鼻腔出血症状，要对其进行输血，医护人员要准备好血袋，避免患者出现失血性休克。在对患者鼻腔进行堵塞时，可以蘸取少量血管收缩剂。患者在手术后可能会出现结膜充血或者眼睛肿胀现象，这些病症并不是并发症，医护人员要向患者及家属普及鼻窦炎手术相关知识，消除患者的顾虑以及不良的情绪。患者要配合医生治疗，还要谨遵医嘱，做好并发症预防工作，这样才能保证术后的恢复质量。在护理时，医护人员还要对患者鼻腔的分泌物进行观察与鉴别，在发现异常情况后，要将分泌物送检。患者在术后还要多休息，不能直接向鼻腔内滴药，这会引起颅内压升高。患者在术后还可能出现颅内出血症状，这会威胁患者的生命安全，必须通知主治医生及时处理。护理期间还要准备好照明设备以及插管设备，要观察患者的生命体征，及时做好抢救工作。护理人员还要嘱咐患者在洗澡时，避免水进入鼻腔或者耳朵，这会引起中耳炎这一并发症，患者一定要引起重视，在洗澡时一定要谨慎，还要做好防护措施。

1.3随访

对本组护理的患者进行6个月一3年2个月的随访，平均随访1年8个月，随访中对患者的复发情况及对鼻腔的日常护理等情况进行比较。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1两组环境术后并发症情况比较（表1）

表1 两组患者术后并发症发生情况比较（n）

2.2两组患者掌握护理时间以及护理水平比较（表2）

表2 两组患者掌握日常护理时间及护理水平比较（n）

2.3两组复发概率比较

两组患者采用不同的护理方法，干预组复发的患者有2例，对照组复发的患者有8例，所以，干预组患者复发的概率更低。在慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术时，可以大力推广护理干预的方式，这样可以有效降低疾病复发的概率，可以帮助患者更快的恢复健康。

3、讨论

3.1护理干预对治疗效果的影响。慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见的鼻科疾病，采用鼻内镜手术后，患者会出现鼻腔出血这一病症，这是一种常见的并发症，而且影响着患者的术后恢复效果。为了降低这一并发症的出现，医护人员可以采用护理干预的护理方式，这是一种新型的护理方式，可以有效降低并发症出现的概率。在内镜手术中，患者的鼻腔管壁会出现破裂，鼻腔会出现严重的出血现象，医护人员可以采用电凝的方式进行止血，在采用棉花等医疗用品对鼻腔进行堵塞时，可以蘸取血管收缩剂。有的患者在术后会出现结膜充血或者眼睛肿胀问题，这不属于并发症，干预组39例出现肿胀，对照组44例出现肿胀，但是护理人员要及时处理，否则容易导致患者失明。患者在术后不能进行擤鼻行为，要降低鼻腔内的压力，患者还要放松心情，要消除紧张、焦虑的情绪。采用护理干预的方式，患者术后疗效明显高于对照组。

3.2护理干预可以降低眼部运动等并发症。护理干预对慢性鼻窦炎有着良好的护理效果，其可以改善患者眼部运动情况，可以降低眼部并发症出现的概率。在术后有的患者眶骨膜会受到刺激，会出现眼部痉挛问题，严重时会影响患者的正常生活与工作，在治疗的过程中，可以采用少量镇静剂。采用护理干预的方式，患者眼部运动并发症得到了有效的缓解。护理干预可以缩短术后恢复的时间，可以提高医院的治疗效果，经过对比发现，采用护理干预的患者术后恢复情况更好，并发症出现的概率也比较小，在对并发症进行治疗时，采用护理干预的方式，身体恢复的时间比较短。干预组患者遵医行为由于对照组，采用护理干预的方式，患者可以更好的配合医生进行治疗，可以了解更多的护理知识，这缩短了慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗时间，而且明显改善了患者的生活质量。

参考文献：

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