腹部手术后及术后并发症的护理

秦晶晶

【摘 要】腹部手术是临床较为常见的一种手术方式，想要有效提高腹部手术治疗效果，不仅应该采取合适的手术方法，要求术者拥有熟练、精湛的手术操作技术，手术过程中也需要配合精心的护理干预措施。为了提高腹部手术治疗效果，降低腹部手术患者术后并发症发生率，本文重要总结了腹部手术后护理以及术后并发症护理要点。

【关键词】腹部手术；术后护理；术后并发症护理

腹部手术患者，特别是胃肠道手术患者，通常都要求术后1-2d内禁食，一直到术后3-4d肛门排气后才可以将胃肠减压管拔除，恢复正常进食[1]。腹部手术后14d，虽然恢复情况比较好，而且已经拆线，然而患者自身机体抵抗力相对较差，极易发生炎症反应，因此一定要注意日常饮食。为了提高腹部手术治疗效果，降低术后并发症发生率，围术期应该配合精心的护理干预措施[2]。

1 腹部手术后护理干预措施

1.1卧位护理。腹部手术后是否摆对正确的卧床姿势对于手术治疗效果会有直接的影响。全麻处理后，患者尚未完全清醒之前，应该取平卧位，并且把患者头部偏向一侧，避免呕吐物误吸导致患者窒息。实施腰麻以及硬膜外麻醉处理后，取去枕平卧位6h，尽可能避免出现麻醉后头痛症状。假如患者出现腹腔感染，可取患者半坐卧位，这样更加有利于炎性渗出物集中于盆腔，避免发生膈下脓肿症状。

1.2饮食护理。如果是中小手术无需限制饮食，但是大型手术应该待患者正常排气、排便后方可进食。首先应该进食一些易消化的流质食物（如豆浆、果汁、开水等），然后再慢慢进食牛奶、小米粥、大米粥等食物，待患者病情好转后即可恢复普通饮食。但是术后禁食碳酸饮料，戒烟戒酒，避免肠道胀气。

1.3伤口护理。腹部手术后指导患者不要轻易乱动，也不要将覆盖伤口的纱布随意揭开，不要随意触摸伤口或者用清水清洗伤口，使伤口保持干燥状态。如果不小心弄湿伤口或者将纱布污染，应该告知医护人员立即更换，避免切口感染化脓。

1.4尽早下床活动。局麻下一般手术后，如果患者状态尚可应该鼓励患者尽早下床活动。如果是大型手术，应该让患者术后24h开始进行深呼吸练习以及四肢四肢的伸屈运动，当然需要医护人员的指导以及帮助，慢慢加大活动量，扩大患者活动范围。若患者无禁忌症，术后第2d可以慢慢进行坐起练习，并且在医护人员搀扶下下床走动。陪护人员应该有节奏的拍打患者背部，鼓励患者用力咳嗽，有效预防肺不张、肺部感染以及下肢深静脉血栓等并发症发生。

1.5密切监测患者各项生命体征变化。腹部手术患者术后3-5d内会出现发热症状，这属于正常情况，因此不用紧张。但是如果患者体温一直持续38℃以上，应该考虑可能出现肺部感染、尿路感染、伤口感染。同时，术后应该密切观察患者切口疼痛状况，但是术后2-3d后会自行缓解，如果术后4-5d后切口持续疼痛，而且有明显加重趋势，一定要积极配合临床医师找出疼痛原因。其次，术后应该密切观察患者恶心呕吐症状，如果发生频繁，应该考虑是否出现机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、急性胃扩张等症状。另外，术后需要观察患者是否出现排尿困难症状，若患者病情允许的话，可在医护人员协助及指导下变更体位后再排尿，也可以热敷、按摩膀胱区，更有利于顺利排尿。如果采取的措施没有很大效果的话，应该严格遵守无菌操作原则进行导尿，而且应该常规留置导尿管。

2 腹部手术后相关并发症护理措施

2.1腹部术后并发症

腹部手术患者术后常常会出现一些并发症，包括急性胰腺炎、凝血障碍、休克、肺炎、切口感染以及急性胃扩张等，如果针对这些并发症没有采取及时、有效的处理措施，很可能会对患者的生命健康安全造成直接影响。其次，腹部手术患者手术也容易出现消化道出血、腹腔内出血等症状。术后假如患者突然出现心率加快、呼吸急促以及胸痛等症状，应该考虑可能出现了肺动脉栓塞。腹部创伤手术患者术后常常会出现肠外瘘症状。因此应该积极做好腹部术后相关并发症预防以及护理措施。

2.1.1严密监测患者术后各项生命体征变化情况。术后应该密切观察患者术后切口是否出现引流管脱落、感染、出血等症状，护士应该指导并且协助患者及其家属进行双下肢按摩。同时应该密切观察患者患肢运动情况、温度、皮肤颜色、患肢疼痛、患肢肿胀、感觉等相关情况，一旦发现患者出现异常，应该立即告知医生处理。其次，禁止按摩患肢、热敷患肢、反复穿刺患肢，避免血栓脱落。

2.1.2药物护理。护士在护理的过程中，应该严格掌握相关的药理知识，掌握止痛药物的正确使用方法，如果没有明确具体的疼痛发生原因，千万不能随便应用止痛药物。医护人员应该结合患者的实际情况以及手术大小选择合适的治疗药物，给药后应该严密观察患者动态变化以及对药物的反应，从而确保给药剂量的合理性。

2.1.3饮食護理。腹部手术患者术后应该做好饮食护理，注意合理调节患者饮食状况，每天确保给予充足的营养支持，帮助患者增强自身体质，提高患者自身免疫抵抗力及其对手术的耐受力。如果患者伴有糖尿病，应该严格根据医嘱及时采取有效的降糖药物，把空腹血糖值控制在合理范围内。患者如果术后无法进食的话，应该严格根据医嘱给予高热量物质、氨基酸、高营养以及高蛋白等食物静脉滴注，而且应该密切观察患者是否出现不良反应，考虑患者是否对手术有足够的耐受力。待患者可以正常进食后，应该指导患者正确饮食，严格遵循少食多餐的原则。

3 小结

腹部手术操作的过程中，可能会损伤腹腔内部脏器，这样会给患者带来很大的痛苦。很多学者提出[3]，腹部手术患者术后采取精心的护理干预措施，可有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的舒适度，增强患者对疾病治疗的信心，更有利于患者术后尽快恢复。腹部手术患者术后应该密切监测患者的各项生命体征变化情况，而且应该积极预防腹部手术相关并发症的发生，尽可能降低术后并发症发生率。

参考文献：

[1]宋瑞娟，曾银.腹部手术后肺部感染的原因分析及预防措施[J].护士进修杂志，2004，19（11）：1018—1020.

[2]杜爱华，李金华，张琛.老年病人全麻腹部手术后呼吸的观察及护理[J].青岛医药卫生，2005，37（2）：137—138.

[3]董军.腹部手术切口裂开的防治[J].黑龙江医学，2003，27（17）：501—502.