综合护理干预对人工髋关节置换术前后的应用

白丽华

【摘 要】目的：分析股骨头缺血坏死手术前后采用综合护理干预的临床效果。方法：将我院84例人工髋关节置换患者按照双盲法随机分为研究组（在常规护理干预的同时配合综合护理干预）和对照组（仅仅采用常规护理干预措施），将两组患者的临床治疗效果以及患者对临床护理满意度等情况进行对比分析。结果：研究组患者治疗总有效率（90.5%）明显高于对照组（76.2%），而且研究组患者对临床护理满意度（97.6%）明显高于对照组（78.6%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：人工髋关节置换术前后采用综合护理干预的临床效果良好，可有效提高临床治疗效果以及患者对护理服务的满意度，值得进一步推广。

【关键词】股骨头缺血坏死手术；综合护理干预；临床应用

股骨头缺血坏死是临床较为常见的一种骨关节疾病，主要是因为各种骨内外致病因素导致骨组织营养血流慢慢减少、流出静脉阻塞、骨内血管网受压，使局部血供出现障碍，进而引发关节功能障碍、股骨头塌陷、股骨头结构改变等疾病[1]。目前，临床相关统计表明[2]，该病的男性发病率明显高于女性，而且多见于50-80多岁年龄段群体，患者最早的临床症状表现为疼痛，但是不同的患者、不同病因、疾病不同发展阶段，患者的疼痛时间、程度以及性质等都有很大区别，假如早期股骨头缺血坏死并未得到及时、有效的治疗，很可能会导致关节间隙变窄、股骨头塌陷，使患者髋关节功能发生障碍，最后导致残疾、瘫痪。人工髋关节置换术是治疗股骨头缺血坏死的有效方法，但是患者对于手术耐受性较差，很容易出现人工股骨头脱位、关节感染等并发症，因此需要配合精心的护理干预措施。为了探讨分析有效的护理措施，本文分析了我院84例人工髋关节置换术患者采用综合护理干预治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月-2015年8月收治的84例股骨头缺血坏死患者，按照双盲法将所有患者随机分为研究组和对照组，每组42例，研究组中男性27例，女15例；患者年龄最大68岁，最小25岁，平均（44.2±2.4）岁。对照组中男性28例，女14例；患者年龄最大69岁，最小24岁，平均（43.9±2.9）岁。两组患者的年龄、性别等方面通过统计学处理并无很大差异（P>0.05），可比价值较高。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预措施，研究组患者在对照组基础上配合综合护理干预措施，具体内容如下：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理。护理人员一定要站在患者的角度上考虑他们的感受，向患者及其家属详细讲解关于股骨头缺血坏死的相关专业知识以及正确的治疗方法，也可以让一些治疗成功的患者多和患者交流、沟通，增强患者战胜疾病的信心。而且，护理人员应该多和患者家属交流、沟通，让患者家属能够多理解、支持患者。

1.2.1.2术前准备。术前应该指导患者进行常规的心电检查、X 线检查等，术前应该根据患者的实际病情制定相应的康复训练计划表，根据患者的感染情况采用相应的抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2术后护理

1.2.2.1 术后密切监测患者的各项生命体征，而且应该仔细观察患者穿刺部位有没有出现皮下血肿、渗血等症状，同时也要注意患者患肢的皮肤感觉、颜色、温度等。

1.2.2.2疼痛护理。术后，为患者营造一个安静、和谐的病房环境，多倾听患者的主诉，适当给予患者一些安慰，尽可能消除患者的心理负担，必要的情况下可以给予一些止痛药物口服。

1.2.2.3饮食护理。护理人员应该多指导患者进食富含维生素、纤维素、高蛋白质、富含矿物质的食物，比如杂粮、面、米等，平时也要多吃一些新鲜的水果和蔬菜。其次，应该多吃鱼虾、牛奶及乳制品等食物，切记不可实用过于辛辣、刺激的食物。

1.2.2.4康复锻炼。康复锻炼应该主要以主动为主，以被动为辅，按照“遵循渐进”的原则慢慢增加锻炼强度以及锻炼量。术后当天可以进行足趾、踝关节活动，术后24h可以做踝关节背伸跖屈、股四头肌静止性等长收缩锻炼，肌肉紧绷后10s放松，然后往复几次。术后第3d，取患者半坐卧位，并且进行髋关节屈伸训练以及患肢直腿抬高训练。术后7d无明显异常可以指导患者取仰卧位，将患腿抬高，大小腿保持同一水平，反复进行这个动作，每天100次。术后14d，可以指导患者下床进行不负重活动。

1.2.2.5出院指导。通常人工全髋关节置换术后需要很长一段时间才可以恢复，医护人员应该根据患者的实际情况制定科学、合理的康复训练计划，一定要向患者及其家属强调坚持康复训练的必要性和重要性，一定要告诫患者不要做一些重体力活动或者奔跑等剧烈运动，定期回医院复查。

1.3 疗效判定标准

显效：患者骨功能基本恢复正常，可以正常工作。有效：患者骨功能有了很大改善，但是患者的工作仍然會受到一定影响。无效：骨功能并没有明显改善。

采用我院自拟的满意度量表评价患者对护理服务的满意度，<60分：不满意；60-79分：满意；80-100分：非常满意。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS17.0，以（X±S）表示计量资料，通过t检验，P<0.05代表两组差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者临床治疗效果对比。研究组患者治疗总有效率（90.5%）明显高于对照组（76.2%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比（n，%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

研究组 42 29（69.0） 9（21.4） 4（9.5） 38（90.5）

对照组 42 18（42.9） 14（33.3） 10（23.8） 32（76.2）

X2 3.321 3.211 3.301 3.321

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2两组患者对临床护理服务满意度对比。研究组患者对临床护理满意度（97.6%）明显高于对照组（78.6%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如下表2。

表2 两组患者对临床护理服务满意度对比（n，%）

组别 例数 满意 基本满意 不满意 总满意度

研究组 42 31（73.8） 10（23.8） 1（2.4） 41（97.6）

对照组 42 20（47.6） 13（31.1） 9（21.4） 33（78.6）

X2 0.357 0.367 0.352 0.372

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

人工髋关节置换术是临床治疗股骨头缺血性坏死的有效方法，其临床效果已经得到了临床广大学者的认可，应用范围非常广，但是患者围手术期也容易出现一些并发症，为此非常有必要加强人工髋关节置换术患者的护理干预。该种疾病的病程较长，很容易产生一些负面情绪，因此非常有必要做好患者的心理护理干预措施，充分了解患者心理状况的基础上采取针对性的护理干预措施，帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。同时应该指导患者科学、合理饮食，确保患者每天得到充足的營养支持，有利于患者的康复。术后也应该做好相应的康复锻炼，结合患者股骨头缺血坏死程度以及患者体质，采用合适的康复锻炼方法。本次研究表明，研究组患者的治疗总有效率高于对照组14.3%，而且研究组患者对临床护理服务满意度高于对照组19%，和大多数学者研究报道结果基本相符[4]。因此，人工髋关节置换术前后采用综合护理干预的临床效果良好，可有效提高临床治疗效果以及患者对护理服务的满意度，值得进一步推广。

参考文献：

[1]程玲，屈明芬，王珍.优质护理在股骨头缺血坏死钻孔减压置管治疗中的应用[J].中国实用医药，2013，8（20）：213-214.

[2]马泽萍，巫惠珍，王友梅.老年股骨颈骨折患者医院感染的危险因素及护理对策[J].国际护理学杂志，2014（5）：237-238.

[3]李小力，杜恩辅，徐霖.股骨头缺血性坏死介入治疗结合髓芯减压的手术护理[J].湖北医药学院学报，2012，31（3）：144-145.

[4]岳文莉，刘鹤云.高龄老年患者股骨颈骨折髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国实用医药，2013（36）：189-190.