系统护理干预对儿童预防接种的影响

陈瑚瑚

（甘肃省平凉市静宁县疾病预防控制中心，甘肃 平凉 743400 ）

系统护理干预对儿童预防接种的影响

陈瑚瑚

（甘肃省平凉市静宁县疾病预防控制中心，甘肃 平凉 743400 ）

目的探讨系统护理干预对儿童预防接种的影响。方法选取400例进行预防接种的儿童，采用随机分组将其分为对照组和实验组各200例。对照组按预防接种要求进行接种，实验组介入系统护理干预。结果两组儿童在预防接种过程中出现的恐惧程度及不良反应的发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论系统护理干预能较好地解决儿童在预防接种过程中出现的各种负性情绪及心理问题，极大地提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。

儿童；预防接种；护理干预

预防接种是控制传染病发生的一种最有效、最方便、最经济的手段［1］。随着免疫规划工作的不断改进，疫苗的种类越来越多，在日常的预防接种工作中发现，大多数儿童在进行预防接种时会产生恐惧心理，经常会用哭闹的方式表示反抗而拒绝接种；加之疫苗事件的有关报道，很多家长对疫苗接种充满警惕与怀疑，这给预防接种工作带来很多不便，因此进行有针对性的开展护理干预，是值得探讨的。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6至10月份在我中心进行预防接种的1～6岁儿童400例，采用随机分组的方法将其分为对照组和实验组各200例，两组儿童在性别、年龄、认知能力等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组儿童均由同一名护士进行预防接种，对照组严格按预防接种要求进行接种，实验组在对照组的基础上采用系统护理干预，对两组儿童在预防接种中出现的恐惧程度及不良反应的发生率进行χ2检验分析，以P＜0.05为具有统计意义。

2　干预内容

2.1建立干预基础：对辖区内的每一个接种对象都要建立完整的免疫规划档案，做到基本情况清楚，掌握每个儿童的健康状况和接种情况。定期进行预防接种知识宣教，让儿童家长充分认识到预防接种的重要性，主动接受各种疫苗的接种。

2.2环境干预：接种门诊配有候诊室和接种室，环境设置要宽阔明亮，通风保暖。接种门诊墙壁要涂有儿童感觉柔和、亲近的颜色，贴有儿童感兴趣的宣传画，挂有儿童喜欢的气球等，以分散儿童对疫苗注射的注意力，缓解其紧张的情绪。接种人员应与儿童建立“小伙伴”式的友好关系，用和蔼可亲的态度，面带微笑予以迎接，并轻轻地抚摸一下儿童的头和手，亲切地称呼儿童的名字，使儿童产生亲切感和良好的印象，取得其高度信任，使其在预防接种时能主动合作。

2.3认知干预：给儿童家长介绍相关的预防接种知识及政策，强调疫苗接种的好处和必要性，详细讲解Ⅰ类疫苗和Ⅱ类疫苗的区别，尊重家长自主选择接种Ⅱ类疫苗的权利，建立良好的信任关系。向家长说明本次接种疫苗的种类、适应证、禁忌证及接种后注意事项，耐心回答儿童家长提出的问题，以获得家长的理解和支持，使家长以稳定、轻松的情绪与儿童交谈，感染儿童的情绪，以淡化儿童的恐惧、怕疼心理。

2.4心理干预：做好接种前的常规检查，合理安排儿童进行预防接种，减少相互影响。儿童在陌生的环境里往往缺乏自制能力，容易受环境影响，大多数儿童会表现出不同程度的焦虑、紧张等负性情绪而拒绝接种。对一些特别不配合的儿童将其尽量安排在小诊室，因其哭闹不安，夸张的尖叫容易给其他儿童造成恶性刺激，加重恐惧感，利用身边配合较好的小朋友为儿童树立榜样，讲述自己的切身体会，往往更有说服力。对一些极其害怕“打针”、哭闹强烈的儿童，要求家长耐心对儿童进行交谈，避免打骂等过激行为，可以先在候诊室玩一会儿玩具，缓解一下恐惧感，待情绪平稳后再给予接种。接种中，接种人员应与家长配合，对年龄较小的儿童接种时，家长可用玩具吸引其注意力，减轻对接种针具的恐惧心理；对于年龄稍大的儿童，可一边接种一边谈论其生活、学习情况，有意识地转移其注意力，以利于缓解接种时的疼痛感觉。接种后，应立刻给予鼓励，赞扬其在预防接种时密切配合，以满足儿童的虚荣心，有利于预防接种工作的顺利进行。

2.5恐惧程度的判定标准：①无恐惧感或有轻度恐惧，但不回避为1级；②有恐惧感并试图回避为2级；③有强烈恐惧感并尽力回避，需要强行按制后接种的为3级。

3　结　果

3.1在预防接种时，两组儿童出现的恐惧程度比较，实验组恐惧发生率低，其程度较轻，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组儿童恐惧情况比较［n（%）］

3.2在预防接种后2周内进行电话随访，了解接种后不良反应情况。两组儿童在预防接种后不良反应的发生率比较，实验组不良反应的发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组儿童预防接种不良反应的比较［n（%）］

4　讨　论

国家对不同年龄段的儿童实施预防接种，是法律赋予每名儿童的权利。本研究采用系统护理干预法，从接种环境、接种前和接种过程中对儿童应用抚摸、呼唤、交谈、转移注意力等方法加强对儿童身心关注，让儿童感到自己被重视、被关怀、预防接种时能主动合作。通过健康教育履行家长告知义务，让家长充分认识到了预防接种的重要意义和作用，并能积极主动地带儿童来预防接种场所配合接种，有效地促进了预防接种工作的顺利开展［2］。

系统护理干预为孩子营造了温馨的预防接种环境，能较好地解决儿童在预防接种过程中出现的各种负性情绪及心理问题，极大地提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。

［1］许俊风.心理干预对幼儿预防接种注射时疼痛行为反应的影响［J］.中国医药导报，2007，4（16）：69-70.

［2］ 疫苗流通和预防接种管理条例［S］.中华人民共和国国务院令，2005.

R473.72

B

1671-8194（2015）11-0274-01