中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效观察

刘辛亥

（黄骅开发区博爱医院骨科，河北　沧州　061100）

中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效观察

刘辛亥

（黄骅开发区博爱医院骨科，河北沧州061100）

目的 观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的强直性脊柱炎患者170例，采用数字随机法将其分为对照组和观察组，各85例。对照组给予单纯西医治疗，口服消炎痛、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤；观察组在对照组基础上加以口服中药补肾通痹汤。对比两组患者的疗效及Schober试验、ESR、CRP。结果 观察组治疗总有效率为94.1%，优于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Schober试验、ESR、CRP检测结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合疗法能有效治愈强直性脊柱炎，值得临床大力推广。

中西医结合；强直性脊柱炎；补肾通痹汤

强直性脊柱炎是一种全身性的慢性炎症疾病，患病关节疼痛难忍，严重影响患者的正常生活。其中，骶髂关节为多发关节［1］。临床治疗方法较多，但疗效均不理想。我院将170例强直性脊柱炎患者作为研究对象，探讨中西医结合疗法对患者的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的强直性脊柱炎患者170例作为研究对象，采用数字随机分法将其分为观察组与对照组，各85例。所有患者均符合“强直性脊柱炎纽约修订分类标准（1984年）”。观察组年龄21～47岁，平均年龄（33.4±4.1）岁；病程7个月～9年，平均病程（4.9±2.1）年。对照组年龄22～46岁，平均年龄（32.1±3.8）岁；病程8个月～9年，平均病程（4.4±2.7）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2排除标准

排除女性患者；过敏体质者；患重要器官疾病者；近期内患有消化道疾病者；依从性差者；2周内行肾上腺皮质激素治疗者；终末期患者。

1.3治疗方法

所有患者入院后均采取饮食控制与功能锻炼指导治疗。对照组患者：①口服消炎痛（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020701），首剂25～50 mg/次，继之25 mg/次，3次/d；②口服柳氮磺吡啶（潮州市强基制药厂，国药准字H20051173），0.25 g/次，3次/d，连续用药7天后每周递增0.25 g/次，最大剂量为1 g/次，2/d；③口服甲氨蝶呤（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H19983205），第1周7.5 mg/周，第2周10 mg/周，连续治疗6个月。每次服用甲氨蝶呤12 h后加服叶酸片5 mg（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020215）。

观察组患者在对照组基础上口服中药方补肾通痹汤：熟地、枸杞各30 g，桑寄生、当归、威灵仙、桑椹各15 g，炙甘草、白芥子、独活、川芎、鸡血藤、牛膝、续断、制川乌各10 g，蜈蚣1～3条。以水煎服，1剂/d，早晚分服，连续服用2个月后改为隔日服1剂，再连续服用2个月，最后改为每周服用2剂，连续服用2个月。共治疗6个月。

1.4观察指标［2］

对比两组患者的疗效及Schober试验、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）检测结果。

1.5疗效判定标准

治愈：疼痛消失，各项功能正常，ESR、CRP正常；有效：疼痛明显减轻，各项功能改善明显，ESR、CRP大幅下降但未恢复正常；无效：各症状体征改善甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.6统计学方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

观察组治疗总有效率为94.1%，优于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 Schober试验、ESR、CRP检测结果分析

观察组患者Schober试验、ESR、CRP检测结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗后Schober试验、ESR、CRP检测结果对比（±s）

表2　两组患者治疗后Schober试验、ESR、CRP检测结果对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　Schober试验（cm）　ESR（mm/h） CRP（mg/L）观察组　85　5.21±1.77*　16.1±4.4*　9.0±2.8*对照组　85　3.38±1.64　24.1±3.8　15.7±3.4

3　讨 论

现代医学对强直性脊柱炎的发病机制尚不明确，认为与遗传、免疫、感染等因素有关［3］。我国传统医学将之归为“骨痹”“腰痛”等病症，认为其病因与肾虚有关，治疗理念为补肾纳气、活血通络以化散结节［4］。本次研究所采用的中药补肾通痹汤中，桑椹、牛膝等有补肝益肾之功；熟地、枸杞可补肾精、强筋骨；当归补血；蜈蚣祛风止痉有解毒之功，以上药材合用，可起到补肾养肝的功效。加以口服西药消炎痛、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，缓解病情，抗火止痛，中西医结合治疗，效果更好。采用中药治疗还可依据患者病情不同，将药材予以增减，以提高疗效。如加忍冬藤，去川乌、蜈蚣可解湿热之象［5］。

综上所述，对强直性脊柱炎患者采用中药补肾通痹汤结合西医治疗，效果更好，能有效调节患者Schober试验、ESR、CRP水平，有临床推广价值。

［1］ 吴俊华，张德洲，李 敏，等.MRI骶髂关节评分系统在强直性脊柱炎疗效评估中的应用价值［J］.中国中西医结合影像学杂志，2013，11（3）:282-284.

［2］ 吴俊华，李 敏，欧阳书睿，等.低场MRI非增强扫描在强直性脊柱炎治疗随访中的价值［J］.中国中西医结合影像学杂志，2012，10（1）:55-58.

［3］ 秦 健，张 岳，朱建忠，等.磁共振DWI及DCE序列对早期强直性脊柱炎临床疗效评价的应用研究［J］.中国矫形外科杂志，2015，23（7）:594-599.

［4］ 吕海燕，宋欣伟.强直性脊柱炎患者中医体质证型与生存质量关系评估的初探［J］.云南中医中药杂志，2013，34（2）:77-78.

［5］ 汪绪芳，吴其新，刘安民，等.中西医结合治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2013，29（3）:490-491.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.064.02