达肝素钠联合丹参酮治疗急性脑梗死的疗效观察

毛满舟

（靖江市新港城医院，江苏　泰州　214513）

・论著・

达肝素钠联合丹参酮治疗急性脑梗死的疗效观察

毛满舟

（靖江市新港城医院，江苏泰州214513）

目的 观察达肝素联合丹参酮治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选取我院2013年1月～2015年2月收治的急性脑梗死患者72例为研究对象，将其随机分为治疗组和观察组，各36例。治疗组采用达肝素钠联合丹参酮进行治疗，对照组采用常规西医进行治疗，并比较两组患者的疗效。结果 治疗后，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访3个月，治疗组的死亡及残疾率下降趋势与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 达肝素钠联合丹参酮治疗急性脑梗死的疗效显著，且安全性较高，值得临床推广与应用。

达肝素钠；丹参酮；急性脑梗死；疗效

脑梗死在临床中较为常见，好发于老年人群，近年来，随着人口老龄化速度的加快，该病的发病率呈逐年上升趋势。该病具有较高的致残率及致死率，严重影响老年患者的身心健康。目前，对于该病的治疗尚无特效药物，因此探寻一种安全有效的药物治疗方法显得十分重要。我院对急性脑梗死患者给予了达肝素钠联合丹参酮治疗，并获得了良好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年2月收治的急性脑梗死患者72例为研究对象，将其随机分为治疗组和观察组，各36例。治疗组男23例，女13例；年龄45～82岁，平均年龄64.5岁；基底节区梗死27例，脑叶梗死3例，脑干梗死5例，小脑梗死1例。对照组男25例，女11例；年龄43～84岁，平均年龄62.5岁；基底节区梗死26例，脑叶梗死4例，脑干梗死4例，小脑梗死2例。所有患者均在48 h内发病，符合急性脑梗死的诊断标准，并经头颅CT检查得以确诊，未发生活动性出血或有出血倾向，无其它严重器质性疾病及并发症。按照神经功能缺损程度对患者进行分型［1］，治疗组轻型11例，中型19例，重型6例；对照组轻型14例，中型18例，重型4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规西医治疗，包括抗血小板聚集、营养神经细胞、保护脑细胞、控制基础疾病、康复等，并适时给予脱水及降压药物。治疗组在对照组治疗基础上给予达肝素钠5000 U，每12 h 1次，皮下注射；将丹参酮注射液60 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d，静脉滴注，共治疗14天。

1.3疗效判定标准

根据患者的神经功能缺损程度及患者的生活状态将疗效分为四个等级：患者的神经功能缺损评分减少在90%以上，病残程度属于0级为基本治愈；神经功能缺损评分在46%～89%，且病残程度属于1～3级为显著进步；神经功能缺损评分在16%～45%为好转；神经功能缺损评分减少或是增加在15%内为无效。总有效率为=基本治愈率+显著进步率+好转率；显效率=基本治愈率+显著进步率。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%），采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

治疗后，治疗组总有效率为97.2%，明显高于对照组的91.7%；治疗组显效率为86.1%，明显高于对照组的38.9%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2不良反应情况

治疗组出现注射部位皮下出血3例，对继续治疗未产生影响。患者的凝血、凝血酶原时间均正常，所有患者均未出现严重并发症。随访3个月，治疗组死亡及残疾率治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

脑梗死属于一种常见的老年疾病，其发病率随着老年化进程逐渐升高。该病患者的症状会呈现出进行性加重的趋势，发病在48 h内的患者给予抗血栓治疗，虽然对梗死灶起不到治疗的效果，但对于周围半暗带区有较好的效果［2］。目前，临床上针对此病常给予常规西医治疗，包括抗血小板聚集、营养神经细胞、保护脑细胞、控制基础疾病、康复等，并适时给予脱水及降压药物。

近年来，我院对急性脑梗死患者在常规治疗基础上给予达肝素钠联合丹参酮进行治疗，并获得了良好的疗效。肝素在临床中应用较为广泛，其生物活性具有不均性，且在应用的过程中易发生出血、血小板减少等不良反应，使得其临床应用受到限制［3］。而由其分离的达肝素钠抗血栓及抗血凝活性较强，可有效阻止血栓的形成，且对血栓具有较好的溶解作用［4-5］，大量达肝素钠能激活纤溶酶原而起溶栓作用［6］，因此，达肝素钠被广泛应用于血栓病的治疗中。另外，达肝素钠能够有效降低血黏度，减少血小板的凝聚，抗凝、抗血栓作用较强［7］。

丹参酮是由丹参中提取的有效成分，大量研究及药理学实验表明，丹参酮可有效改善脑循环，加快血流的循环速度，对于红细胞具有较好的解聚作用，最大限度地优化脑循环。同时，有研究显示，对于脑血管引发的脑损伤疾病丹参酮具有很好的防治效果，与其他药物相比较，对于脑血流的恢复及脂质的抗过氧化物均具有很好的疗效。对于缺血再灌注损伤丹参酮具有以下几点优势：①减少过氧化物的含量，稳定生物膜，对超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等的活性具有较强的调动作用，有效抵抗氧自由基；②有效保护线粒体，对于代谢障碍能够进行有效的转变，改善患者的缺血、缺氧状态；③缓解钙超载，提高钙稳定性；④减少血栓素A2的有效生成，增加前列环素，对于两者的含量进行有效调节，使其处于一个平衡状态，最大限度地降低其对脑组织的损害；⑤有效抑制腺嘌呤核苷酸，改变其性能，使其形成黄嘌呤核苷酸，使患者在缺氧时能够进行很好的代谢，增强患者的耐受能力；⑥降低纤溶酶原激活物抑制物的活性，提高内皮溶解量，使其形成纤维蛋白原降解产物。

综上所述，采用达肝素钠联合丹参酮治疗急性脑梗死疗效显著，且具有较高的安全性，值得临床推广与应用。

［1］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经精神科杂志，2011，29（6）:381-383.

［2］ 房溶娟，何益平，朱 敏，等.低分子质量肝素的临床应用［J］.中国实用内科杂志，2011，19（9）564-565.

［3］ 肖建友，张素平一低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究［J］.广东医学，2012，18（7）:450.

［4］ 高广生，聂亚东，李国忠.尿激酶和速避凝联合应用治疗急性缺血性脑卒中［J］.中国急救医学，2013，18（1）:18.

［5］ 盛爱珍.低分子量肝索在治疗血栓性疾病中的应用［J］.国外医学（脑血管疾病分册），2013，5（2）:99-103.

［6］ 张瑶琦，张爱萍，洪大庆，等.低分子肝素对无症状心肌缺血的治疗［J］.临床心血管病杂志，2011，16（2）:67.

［7］ 何芙蓉.丹参酮治疗急性脑梗死疗效观察［J］.光明中医，2011，26（5）:947-948.

本文编辑：张 钰

Observation of therapeutic effect of heparin sodium combined with Salvia miltiorrhiza in the treatment of acute cerebral infarction

MAO Man-zhou
（Jingjiang City， the new city hospital，Jiangsu Taizhou 214513，China）

Objective Of therapeutic effect and safety of heparin combined with Salvia miltiorrhiza in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 72 patients with acute cerebral infarction admitted in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected as study subjects. They were randomly divided into the treatment group and the observation group， 36 cases in each group. The treatment group was treated with heparin sodium combined with Danshen ketone， the control group was treated with conventional therapy， and the efficacy of the two groups were compared. Results After treatment， treatment group total efficiency is obviously superior to the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05）. Followed up for 3 months， the treatment group of death and disability rate declining trend compared with the control group， the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion The curative effect of heparin sodium combined with Salvia miltiorrhiza in the treatment of acute cerebral infarction is significant， and the safety is high， it is worthy of clinical popularization and application.

Heparin sodium；Salvia miltiorrhiza；Acute cerebral infarction；Effect

R743.3

A

ISSN.2095-6681.2015.24.004.02