医院供应室管理信息系统设计与实现

【摘 要】医院中心供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。但其管理大都还停留在简单的出、入库管理的阶段，不能实现物资的全流程管控，与院科两级核算管理脱节，不能做到核算数据即时、准确的采集与使用。本系统运用条码技术，结合移动网络及设备，对医疗器械和物品在供应室内从回收、清洗消毒、打包、灭菌到发放，以及在手术室和各个科室病房使用的全过程进行跟踪记录，解决目前医疗器械消毒管理过程序中流程不规范，无法对各个环节进行实时监控的问题。管理端采用C/S架构，客户端采用B/S架构，通过WEB请领、发放，提高工作效率，节约成本，请领物品随时查看。

【关键词】供应室 管理 全过程跟踪记录 流程规范 C/S B/S

1 医院消毒供应室的现状

医院消毒供应室是医院的重要医疗安全的保障部门，是全院污染物品及无菌物品集中的科室，担负着医院医疗器械、物品的清洗、消毒灭菌工作，是感染控制的核心部门，直接影响医疗护理质量的效果，甚至危及患者的生命安危。医院供应室引进管理系统则可以有效地提高消毒灭菌的质量，在很大程度上提高了供应室的管理水平，控制了院内感染的发生。医院供应室负责提供全院临床医疗所需的灭菌物品，所供应的物品的质量关系到每一名患者的诊治，是最容易造成医院感染的媒介之一。资料统计中国每年约有 500 万患者发生医院感染，其中大部分感染是由于消毒不严格引起的。因此， 医院供应室是控制医院感染的关键部门，医院供应室的工作质量在控制医院感染中具有极其重要的作用。

1.1 手工记录

目前大部分医院消毒供应室各环节业务处理还是处于原始的手工记录，这样就存在着记录信息不完整、记录不及时、记录信息随意性、可改性、不准确等弊端。

1.2 无法做到追溯管理

对医疗器械在消毒供应室的各科室不能有效的追溯、控制、掌握动态；对工作人员的责任不明确；对各时期供应量无法进行系统分析；对可靠性数据收集不全，不能达到绩效管理。污物废物处理不当：由于临床对供应室的感染控制工作不够配合，回收物品中混杂有生物性危害的废物，供应室处理这些废物时不够重视，经常把它们与普遍废物混杂处理；一次性用品用后处理不当：多数供应室缺乏基础的毁形设备，只能用手工操作毁形，致使很多的输液用具零配件不能达到毁形效果。

2 系统概述

运用条码技术，结合移动网络及设备，对医疗器械和物品在供应室内从回收、清洗消毒、打包、灭菌到发放，以及在手术室和各个科室病房使用的全过程进行跟踪记录，解决目前医用包消毒管理过程序中流程不规范，无法对各个环节进行实时监控的问题。通过给每个医用包配带一个条码标签，标签里存放器械种类、数量、消毒日期等数据，在整个流转过程中可随时读取这些数据，还可以随时补充发放、回收、清洗等数据进去；将消毒时间和消毒室的温度、压力等数据记录下来，消毒出锅的时候根据采集数据判断手术包是否合格，确保不合格的医用包不予流出，保证了灭菌消毒过程的严格性；通过阅读电子标签可以详细了解医用包在全流程中各个环节的信息，在出现感染事故时可以排除无责环节而最终确定有责环节和责任人，提高了管理效率、方便追溯；采用条码管理和追溯系统后不再使用记录纸，避免了感染隐患，节省了成本。

2.1 系统开发工具及开发环境

本系统采用C/S 架构， 选择 SQL Server 2000/SQL Server 2005 作为服务器后台数据库，C#.NET为系统开发工具，客户端操作系统支持 Windows 2000 /Windows XP Professional/ windows vista/windows 7 。

2.2 系统整体业务流程

本系统的开发以医院供应室管理为背景，经过前期调研，详细分析了物资库房、医院供应室、病房、手术室对软件的功能需求，给出了供应室的日常业务流程图，为后继功能设计打下基础。供应室首先向物资库房申领物品，由供应室配包及消毒灭菌后负责发放到各领用科室。供应室包括：回收室、洗涤室、包装室、敷料室、贮藏室、灭菌室、无菌室和发放室。经过调查发现，用过器械的流动有两种情况：污染的物品从病房（ 各业务科室）、手术室回到供应室，经过清洗、消毒、配包、灭菌过程；在各科室经过清洗的物品，通过自备包回收环节进入供应室进行灭菌。灭菌之后的物品进入无菌室储存， 在需要时发放给各科室。物品消毒灭菌质量控制涉及供应室、病房（ 各科室） 、手术室。在供应室内又包括以下环节： 回收登记、清洗消毒登记、配包登记、灭菌登记、无菌物品发放登记

2.3 总体设计思想（功能需求）

医院供应室管理系统的设计是以监控供应室内的消毒灭菌过程为主线， 利用条形码技术，对医疗器械和物品在供应室内从回收、清洗消毒、配包、灭菌到发放的全过程进行跟踪记录，从而保证物品在清洗消毒和灭菌过程中的质量。本系统的目的就是降低医院感染，保证医疗质量，增加医院的社会效益和经济效益。加快新技术、新方法在医院中心供应室的应用，必然会将我国医院供应室管理工作推上一个新台阶。为了实现对医疗器械的全过程进行跟踪记录，将清洗消毒、配包、灭菌、发放等整个过程中相关的信息存入数据库，另外系统中引入了条形码技术，非一次性物品包装之后，每个治疗包都有一个唯一的标签。通过粘贴和扫描条形码的方式，系统对治疗包所经历的过程进行跟踪， 就可以随时知道治疗包的状态。一旦发现某批次中的某一个治疗包消毒灭菌不合格，通过系统记录即可知道消毒、配包、灭菌的全过程，从而可以迅速知道该批次其他治疗包的去向，将其追回。此外，通过这些记录，可以查到每个手术病人使用的器械，从而对手术器械的安全性起到了极大的监督作用。系统业务模型图1所示。

图1 系统业务模型图

2.4 系统功能设计

本系统的开发结合供应室质量管理的要求， 进行系统需求调查、详细调查。本系统采用C/S 架构，选择 SQL Server 2000/SQL Server 2005 作为服务器后台数据库，C#.NET客户端操作系统支持 Windows 2000 /Windows XP Professional/ windows vista/windows 7 等，在开发过程中，除计算机之外，还需要普通打印机、有线条形码扫描器和条形码打印机这些硬件设备，信息资源按不同的权限与需求实现局域网内共享。

2.5 系统目标

（1）对器械在供应室的清洗消毒、灭菌和在手术室的使用过程进行全程跟踪记录及回溯；（2）操作简便：引入条形码技术，方便快捷地记录业务进程，尽可能减少用户的文字输入；（3）标签打印：对医用治疗包配包之后贴上格式统一的打印标签，便于物品的流通和管理；（4）功能实用：本软件在功能设计上充分考虑供应室工作规范，贴近实际工作流程。（5）明确责任，通过信息化的管理可以很容易发现问题环节以及问题责任人，及时纠正处理。

2.6 系统价值（表1所示）

2.7 系统功能模块实现

2.7.1 基础信息维护

系统参数、库房参数、库房帐薄设置、资产基础字典、部门负责人及人员所属部门等设置。

2.7.2 库房管理

（1）入库管理：与物资库做接口，采用院内调拨请领或院内调拨入库方式，支持多种功能检索。（2）出库管理：包括普通出库，就是供应室出给下面各个科室；请领出库，就是各科室通过WEB请领方式，经审核无误后出库，可以支持修改，删除，拒绝等。各科室医用包基数也通过此方式设置。包含医用包和普通耗材，支持多种功能检索。（3）部门退库：科室多领或有问题的医用包或材料可以退回给供应室。（4）单据红冲：对做错的单据可以整个单据退掉。（5）库房盘点：支持系统刚启用时基础数据量的输入、电脑帐与实物帐的调整等。

2.7.3 供应室管理

（1）医用包组成：医用包名称及其中物品的设置，支持物品的增减和数量的变动。（2）医用材料折损设置：每种医用包里边的物品使用次数的设定。（3）医用包打包：功能点-打包登记，信息逐条登记，包括条码号、打包人、相关科室、以及时间等。（4）医用包拆包：通过扫描条码实现相关医用包的回收。包括条码、回收科室、包内器械损耗信息等。（5）医用包条码管理：查看医用包基本信息，跟踪信息及条码打印。（6）消毒处理：清洗登记，信息逐条登记，包括条码号、清洗人、相关科室、清洗设备、以及时间等。与清洗设备对接，实时采集数据信息；（7）医用包灭菌管理：信息逐条登记，包括条码号、灭菌人、相关科室、灭菌设备、设备信号以及时间等；（8）医用包发放：信息逐条登记，包括条码号、发放人、相关科室、发放医用包名称等

2.7.4 帐务管理

（1）帐簿启用：一旦设定启用时间，就正式使用，不能再更改；（2）帐薄核对：主要是将资产的库存与帐务等数据进行核对；（3）帐薄结转：主要是将当前会计期的数据封存产生下个会计期的初始数据；（4）科室领用耗材分类汇总表：按照财务要求将各科室领用按财务类别分别汇总，支持打印和EXCEL导出。

2.7.5 报表管理

（1）资产出库统计：支持按会计期、出库日期、出库方式、资产类别、资产名称、领用部门等进行查询统计，支持打印和EXCEL导出；（2）库房库存查询：支持按资产名称、资产类别等方式查询资产在本科室的情况；（3）部门库存查询：支持按资产名称、资产类别、使用部门等方式查询各使用科室资产情况；（4）资产流水帐：支持按会计期、资产名称、资产类别及操作日期等方式查询资产从入库到出库及其它情况的流转情况；（5）WEB申请查询打印：与WEB请领系统做接口，支持按单据名称、单据号、制单日期等方式查询各科室领用情况，可实现批量打印；

3 总结与展望

医院供应室实行信息化管理后，简化了工作流程，提高了工作效率，使供应室工作人员有更多时间检查无菌包的质量，减少了工作漏洞，使供应室能更好地为临床和手术服务。目前由于供应室设备的陈旧和接口的不标准或缺少接口，导致信息采集不完整，未来希望能即时地录入每一个关键环节的数据，便捷地查找每一个环节的原始数据，精准地为医院感染控制的管理提供分析依据和图标，以方便监管者验收和考察。

参考文献：

[1] 张镇静，霍孝蓉.消毒供应中心（室）建设管理规范[M].东南大学出版社.

[2] 杨寄春.医疗器械科建设管理规范[M].东南大学出版社.

[3] 林济南，杨宏桥.基于RFID的供应室管理信息系统设计与实现[J].中国数字医学，2007（2）：26-29.

[4] 李洋.医院供应室物品信息管理系统[J].中国医疗设备，2008（10）：63-64.

作者简介：黄娟（1977—），女，江苏启东人，本科，工程师，现就职于常州市第三人民医院，研究方向：医院信息化管理。