多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效观察

房志栋，刘 娴，师 敏，韩世晓

（武安市第一人民医院重症医学科，河北　邯郸　056300）

多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效观察

房志栋，刘 娴，师 敏，韩世晓

（武安市第一人民医院重症医学科，河北邯郸056300）

目的 观察多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效。方法 选取本院2010年2月～2015年5月收治的心梗后左心衰患者208例为研究对象，将其分为对照组和观察组，各104例。对照组采用常规治疗，观察组采用多巴胺联合硝普钠治疗，并观察两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，呼吸频率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血压、心率等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对心梗后左心衰患者给予多巴胺联合硝普钠治疗，能够有效改善患者的心功能，促进其痊愈，值得临床应用与推广。

多巴胺；硝普钠；心梗后左心衰；疗效

患者心梗后，由于存在瘢痕组织，而且在心室重塑的作用下，心肌收缩功能会受到一定程度的影响，减缓心排血量，进而引发急性左心衰竭等严重的并发症，导致患者产生呼吸困难、气促、紫绀等临床反应，更甚者给患者的生命健康造成不利影响。本次选取我院收治的心梗后左心衰患者208例为研究对象，分析心梗后左心衰患者应用多巴胺和硝普钠联合治疗的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年2月～2015年5月收治的心梗后左心衰患者208例为研究对象，将其分为对照组和观察组，各104例。对照组男62例，女42例，年龄41～78岁，平均年龄（59.6±15.8）岁；观察组男63例，女41例，年龄42～79岁，平均年龄（59.8±16.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予患者利尿、抗凝、抗血小板等常规治疗，给予醛固酮拮抗剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂等。

观察组在对照组治疗基础上联合使用多巴胺和硝普钠治疗，将硝普钠50 mg加入生理盐水50 mL中，利用微量泵注射，注射速度为5～10 μg/min，医护人员需要根据患者血压情况调节用药剂量。同时，医护人员将多巴胺（每kg体重×3）mg加入5%葡萄糖注射液50 mL中，使用微量泵注射，注射速度为1～8 μg/min，保证血压为90～120/60～80 mmHg，连续用药1周。

1.3疗效判断标准

显效：患者心功能至少改善Ⅱ级（使用心衰Killip分级，后同）；有效：患者心功能有所好转，改善程度达到Ⅰ级；无效：患者临床症状无明显变化，或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 14.0对本次研究数据进行分析，数据资料的表述形式如下：计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

治疗后，对照组总有效率为82.69%，明显低于观察组的94.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2临床指标

两组患者血压、心率等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组呼吸频率优于对照组（P＜0.05）。

表2　两组患者临床指标对比（±s）

表2　两组患者临床指标对比（±s）

组别　n　　舒张压（mmHg）　　收缩压（mmHg）　　呼吸（次/min）　　心率（次/min）对照组　104　80.93±9.67　125.36±20.66　28.53±7.89　93.16±9.32观察组　104　81.08±10.78　124.78±21.45　20.12±3.29　93.44±9.56 t -0.106　0.199　10.033　0.214 P -＞0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05

3　讨 论

有学者通过研究发现［1］，当急性心梗患者梗死面积大于左心室面积25%时，就有可能引发左心衰，如果医护人员没有及时给予有效的治疗措施，那么梗死面积就有可能超过40%，导致患者出现心源性休克，危及患者生命健康。针对心梗后左心衰患者，给予利尿、抗凝、抗血小板等常规治疗虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但是总体药效不佳，相关文献资料显示，常规治疗的总有效率约为80%［2］。

随着医疗技术的发展，有学者发现多巴胺与血管扩张剂（硝酸酯类药物、硝普纳、重组人脑利钠肽等）联合治疗心梗后左心衰能够取得显著的疗效。硝普钠属于一种血管扩张剂，其能够直接作用于动静脉，持续扩张平滑肌，降低动脉末梢血管的阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血症状［3］。多巴胺能够扩张冠脉和血管，使用小剂量的药物就能将正性肌力作用发挥出来，不仅能够降低总外周阻力，而且对机体心率等临床指标不会造成较大的影响。有医学专家对120例心梗后左心衰患者进行多巴胺和硝普钠联合治疗发现［4］，患者治疗后血流动力学明显改善，临床症状也得到了缓解，总有效率约为92.65%。

本院此次研究中，对照组采用常规治疗，观察组采用多巴胺联合硝普钠治疗。治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，这提示联合用药能够有效改善患者心功能；观察组呼吸频率明显低于对照组，这表明联合用药能够改善患者临床指标，促进患者痊愈。两组患者血压、心率等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这提示联合用药安全性较高，能够稳定患者生命体征。

综上所述，多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰，具有较高的临床应用价值，值得推广。

［1］ 邓玉梅.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效［J］.医药前沿，2015，05（24）:145-146.

［2］ 陈三民.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床探讨［J］.黑龙江医药，2015，28（3）:532-533.

［3］ 关胜喆.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床疗效［J］.中外健康文摘，2014，11（26）:172.

［4］ 李桂兰.硝普钠联合小剂量多巴胺治疗心衰的临床观察［J］.中国现代药物应用，2014，08（3）:119.

本文编辑：张 钰

R542.22；R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.22.032.02