急性心肌梗死患者急诊PCI术治疗的护理干预

朱瑰昕

（大同市第五人民医院，山西　大同　037009）

急性心肌梗死患者急诊PCI术治疗的护理干预

朱瑰昕

（大同市第五人民医院，山西大同037009）

目的 分析急性心肌梗死患者实施急诊PCI术治疗的护理干预措施和效果。方法 回顾性分析我院2014年4月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者160例的病历资料，将患者随机分为对照组和观察组，各80例。所有患者均进行急诊PCI术治疗，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上应用护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果 护理后对照组患者并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者实施急诊PCI术治疗时，应用护理干预不仅可以减少患者术后并发症发生率，且缩短住院时间，经济性较好，值得临床推广和应用。

急性心肌梗死；急诊PCI术；护理干预；效果

急性心肌梗死为冠心病较为严重的一种疾病，其死亡率较高。病理机制主要是斑块处于破裂的状态，并在血栓的形成中，逐渐使得血流中断，部分心悸严重缺血坏死。近年来，急性心肌梗死患者常采取急诊PCI术治疗，但是术后常伴有较高的并发症，对于如何做好急性心肌梗死患者临床有效护理，始终是医学关注的焦点之一。我院通过对急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者应用护理干预，取得较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者160例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各80例。对照组男45例，女35例；年龄41～81岁，平均年龄（54.5±2.3）岁；其中下壁心肌梗死40例，广泛前壁心肌梗死30例，下壁合并右室心梗10例。观察组男50例，女30例；年龄42～83岁，平均年龄（53.5±3.3）岁；其中下壁心肌梗死40例，广泛前壁心肌梗死25例，下壁合并右室心梗15例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均进行急诊PCI术治疗，患者术前口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg，并对患者进行抽血和备皮，建立静脉通道留置套管针，结合患者的桡动脉最强处进行穿刺，并在患者靶病变的位置，对球囊做好扩张，并选择合适的支架，在靶病变完全后实现造影，结合患者病变的位置将支架植入，做好压迫止血和包扎处理。手术后，检查患者的病情。对照组患者进行常规护理，观察组患者常规护理的同时做好术前护理、术中护理和术后护理等护理干预，对两组患者护理后并发症发生情况比较，并比较两组患者平均住院时间和住院费用。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对本次研究数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者并发症比较

对照组并发症发生率为37.5%，高于观察组的10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者并发症比较（n，%）

2.2两组患者平均住院时间比较

观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者平均住院时间比较（±s）

表2　两组患者平均住院时间比较（±s）

组别　n　　平均住院时间（d）　　住院花费（元）对照组　80　18.3±2.3　6823.4±3.4观察组　80　12.4±3.1　4125.7±5.6 t 1.215　1.014 P＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

3.1急性心肌梗死病因机制

急性心肌梗死作为一种常见的心血管危机疾病，在中老年人中有着较高的发病率，其发病急骤，病情进展迅速，致死率较高。王靖［1］等在急性心肌梗死患者经桡动脉途径行急诊PCI术的围手术期护理中表明，急性心肌梗死患者主要是由于患者暴饮暴食和过度劳累等，引起动脉斑块处于破裂的状态，形成血栓，患者常伴有各种心肌坏死症状。周丽娜［2］强调，临床中关于急性心肌梗死患者的治疗主要结合急诊PCI术治疗，得到医学上的广泛认可。

3.2护理措施

3.2.1术前护理

通过对患者进行手术必要性的讲解，并将手术的危险性告知，在患者和家属同意下，做好术区的备皮，并建立静脉通道，做好套管针的留置状态，并抽取患者血液标本，建立相关的血常规，结合患者血型和急诊生化的状态，做好心肌酶以及血清肌钙蛋白的检测。备齐术中的物品药品，做好抢救药械的准备工作［3］。

3.2.2术中护理

首先，加强心电监测，在患者处于心肌缺血状态下，需及时监测不同类型的心律失常症状，并对心电图播情况及时的报告，若患者术中一旦存在异常，及时处理。其次，王庭梅［4］表明，手术中常伴有球囊的扩张状态，患者的心前区也将处于较深疼痛状态，需结合患者的情绪反应，对疼痛的部位密切观察，将硝酸甘油0.5 mg放于患者的舌下进行含化，将支架植入，并结合球囊进行再次扩张［5］。最后，患者在闭塞的血管状态下，将会出现灌注的过程，同时患者的血压也会处于不断下降状态，需做好急救处理，备齐多巴胺以及利多卡因药物，实行患者心脏按压以及除颤，将患者的血流量短时间内增加，及时将患者的血压恢复正常。

3.2.3术后护理

术后做好生命体征的监测，在患者术后心电图的监护中，不仅要密切观察患者的血压心率，也要做好患者脉搏和呼吸生命体征变化的密切监测。患者应用急诊PIC术治疗的同时，需有效防治和护理低血压，患者常伴有冠脉阻塞症状，术中要结合造影剂做好血容量的补充。对于本组患者，其中急性心肌梗死患者3例在滴注硝酸甘油时，速度较快；同时有急性心肌梗死患者2例，由于迷走神经张力处于不断增高的状态，患者伴有恶心呕吐等症状，处理之后，患者血压逐渐回升。患者抗凝护理过程，护士就要对患者的病情存在预见性的观察，并准备资料，找出出血原因。而造影剂的护理过程，要对患者进行相关知识的讲解，应多饮水，稀释尿液。心理护理的干预过程，主要是结合患者不同心态状况，对患者进行有效的心理暗示，将患者治疗的信心增强。对于我院的护理，对照组中的并发症发生率较高，观察组患者的住院时间和对照组比较，护理效果较为显著。

综上所述，急性心肌梗死患者实施急诊PCI术治疗时，应用护理干预不仅可以减少患者术后并发症发生率，同时缩短住院时间，经济性较好，值得临床推广和应用。

［1］ 王 靖，张星辉，刘慧敏，等.急性心肌梗死病人经桡动脉途径行急诊 PCI 术的围手术期护理 ［J］.护理实践与研究，2012，09（17）：71-72.

［2］ 周丽娜.护理干预对急性心肌梗死急诊PCI术患者焦虑状态的影响 ［J］.中国卫生产业，2013，12（23）：102，104.

［3］ 高云燕.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价 ［J］.中国实用护理杂志，2011，27（33）：17-18.

［4］ 王庭梅.综合护理干预在急性心肌梗死急诊 PCI 中的应用 ［J］.基层医学论坛，2012，05（z1）：122-123.

［5］ 胡 铭，刘孝钧，刘玉玲，等.血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊PCI的急性心肌梗死患者预后的影响 ［J］.中华现代护理杂志，2014，49（8）：891-893.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.162.02