中西医合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效观察

刘万明

（张北县医院中医内科，河北　张家口　076450）

中西医合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效观察

刘万明

（张北县医院中医内科，河北张家口076450）

目的 探讨消炎溶石汤联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效。方法 选取我院2013年11月～2014年11月收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者245例作为研究对象，将其随机分为观察组123例和对照组122例。对照组给予甲硝唑片和熊去氧胆酸片治疗，观察组在此基础上给予消炎溶石汤治疗。观察两组患者治疗前后的临床症状及胆结石情况；治疗结束后随访半年，观察两组患者的复发情况。结果 治疗后，观察组总有效率为97.56%，明显高于对照组的77.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后随访半年，两组患者均无复发。结论 中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石取得了显著疗效，且预后良好，临床应用价值较高。

慢性胆囊炎；胆结石；消炎溶石汤；疗效

慢性胆囊炎合并胆结石是消化内科常见的疾病，多发于老年人［1］。慢性胆囊炎与胆结石的发生发展互相影响，胆囊结石往往阻塞胆道使胆汁淤积，细菌滋生导致胆囊炎，而胆囊炎的反复发作又是胆石症的关键诱发因素。在临床上，多数患者无明显症状，常被忽视。当患者出现右上腹或右肋部疼痛，腹胀，发热，呕吐，黄疸，口苦，便秘等症状时，通过腹部B超检查和肝功能检查而确诊。目前，临床上以手术治疗为主，其复发和继发感染给患者带来了极大的痛苦和创伤，严重影响患者的生活质量［2］。本院针对消炎溶石汤联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效进行了分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月～2014年11月收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者245例作为研究对象，将其随机分为观察组123例和对照组122例。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性胆囊炎的诊断标准，并确诊为慢性胆囊炎和B超确诊为胆结石患者。观察组男63例，女60例；年龄27～75岁，平均年龄（48.7±7.8）岁；结石直径2.3～18.9 mm，平均直径（9.8±3.4）mm；病程2～58个月，平均病程（28.3±6.5）个月；其中，腹痛117例，恶心和呕吐38例，发热35例，口苦15例，黄疸18例，便秘等其他症状17例。对照组男62例，女60例；年龄26～77岁，平均年龄（50.1±7.4）岁；结石直径2.4～19.2 mm，平均直径（10.2±3.8）mm；病程3～61个月，平均病程（29.2±7.1）个月；其中，腹痛115例，恶心和呕吐41例，发热37例，口苦12例，黄疸16例，便秘等其他症状20例。两组患者性别、年龄、病程、症状等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行抗菌消炎和溶石治疗，给予甲硝唑片口服，0.1 g/d；熊去氧胆酸片口服，150 mg/d。观察组在此基础上给予消炎溶石汤治疗，组方：郁金、甘草、木香、白芍、茵陈各15 g，金钱草、鸡内金各22 g，海金沙45 g，枳壳13 g，黄芩18 g，柴胡13 g，大黄13 g，半夏9 g。随症加减：呕吐恶心加陈皮9 g，竹茹18 g；发热加板蓝根30 g，石膏45 g；口苦加虎仗18 g；便秘加玄明粉15 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。1个月为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前、后的临床症状及影像学检查胆结石的情况；治疗结束后随访半年，观察两组患者的复发情况。

1.4疗效判定标准

痊愈：患者临床症状完全消失，经影像学检查胆囊或胆管壁均恢复正常，结石消失；好转：患者临床症状基本消失，经影像学检查胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声中1项以上改善，结石大部分排出或结石数目减少；无效：患者临床症状无缓解，经影像学检查胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声和结石较治疗前无变化。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组总有效率为97.56%，明显高于对照组的77.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗结束后随访半年，两组患者均无复发。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

中医认为肝脏是储血器官，具有疏泄的功能，患者由于过度饮食、脾气爆躁、湿热过久、外邪侵袭相互作用导致肝胆气滞，脾胃不和，血瘀生内，胆汁郁结，从而形成结石。胆囊炎的发病部位主要在胆，主要是由于肝胆气郁，导致患者肝脏疏泄和胆腑通降功能失常。两种病症相互影响，互为因果，炎症反复不愈和结石的不断增大而损伤肝胆功能，形成恶性循环［3］。

随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，慢性胆囊炎合并胆结石的发病率逐年增加，且病情复杂。目前，对于慢性胆囊炎合并胆结石的治疗主要有手术疗法和保守疗法。临床上主要以消炎止痛和碎石手术为主，这些疗法均无法取得显著的疗效，也无法根治，使病情反复发作，给患者带来极大的伤害。保守疗法是用药物治疗，由于慢性胆囊炎合并胆结石属于慢性疾病，需要长期服药，而西药的不良反应和毒性反应较大［4］，因此，患者期望能有一种切实有效的中药来获得理想的疗效。基于此，本次研究对慢性胆囊炎合并胆结石患者给予消炎溶石汤联合西药治疗，并取得了较好的疗效，总有效率高达97.56%。消炎溶石汤可以有效改善胆道功能，使胆汁的排出量增加，从而降低胆汁内钙离子水平；同时，还能促进人体血液循环，达到消炎排石的效果［5］。

综上所述，中西医结合的治疗方法是临床上的创新，结合了中医药和西医药的优点。此疗法充分发挥了西药的消炎抗菌效果，中药的清热利湿，行气溶石的效果。消炎溶石汤联合西药不仅可以缓解患者的临床症状，对症治疗，还对机体自身起到了整体调节作用，达到显著的消炎溶石效果和良好的预后，临床应用价值较高。

［1］ 赵振霞，赵振敏.中西医结合治疗慢性胆囊炎60例疗效观察［J］.临床医学，2011，31（2）：117-118.

［2］ 傅惠娟.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石120例［J］.浙江中西医结合杂志，2013，（01）：27.

［3］ 叶浩然.大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察［J］.北方药学，2012，5（08）：30.

［4］ 潘留勇.胆结石治疗方法的研究进展［J］.中国医药科学，2011，1（17）：39.

［5］ 刘 彪.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床分析［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（1）：24-25.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.078.02