硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的疗效分析

许亚荣

（黑龙江省黑河市逊克县人民医院，黑龙江　黑河　164499）

硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的疗效分析

许亚荣

（黑龙江省黑河市逊克县人民医院，黑龙江黑河164499）

目的 分析硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的疗效。方法 选取我院妇产科2014年6月～2015年5月收治的妊娠高血压患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例，对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗。观察两组患者治疗后的平均动脉压、24 h尿蛋白定量、治疗的总有效率及妊娠结局。结果 观察组患者治疗后的平均动脉压和24 h尿蛋白定量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压，疗效显著，安全性高，是一种理想的治疗方法。

妊娠高血压；硝苯地平；硫酸镁

妊娠高血压是临床妇产科常见的一种疾病，多于妊娠20周以后出现，临床症状以高血压、水肿、蛋白尿为主，多合并产科出血、感染和抽搐，是影响妊娠结局的主要原因［1］。为了分析硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的疗效，我院选取82例患者进行了本次研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2014年6月～2015年5月收治的妊娠高血压患者82例作为研究对象，均有明显头晕、水肿的症状，且收缩压≥130 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，排除有相关药物禁忌症的患者。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。随机将患者分为对照组和观察组，各41例。对照组患者年龄23～35岁，平均年龄（27.32±4.25）岁；初产妇29例，经产妇12例；孕周18～34周，平均孕周（24.2±3.4）周。观察组患者年龄24～37岁，平均年龄（27.63±4.47）岁；初产妇30例，经产妇11例；孕周18～33周，平均孕周（24.1±3.2）周。对比两组患者年龄、生产次数及孕周等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均左侧卧位休息，嘱其选取维生素含量丰富，高蛋白、低脂肪等可以促进血压下降的食物。

对照组：仅给予硫酸镁治疗：将25%的硫酸镁与10%的葡萄糖溶液配制成16 mL的药液，在30 min内完成静脉点滴，1次/d。

观察组：在对照组基础上给予患者舌下含服硝苯地平控释片，10 mg/次，3次/d。

7天为一个疗程，两组患者均进行2个疗程的治疗。在治疗过程中密切观察患者的临床症状。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的平均动脉压、24 h尿蛋白定量、治疗的总有效率及妊娠结局。疗效的判定标准［2］：治愈：患者的临床症状和体征完全消失，血压130～140/80～90 mmHg，无蛋白尿；好转：患者的临床症状和体征得到了明显的改善，血压140～150/90～100 mmHg，蛋白尿＜0.5 g/24h；无效：患者的临床症状和体征未见改善，血压＞150/100 mmHg，蛋白尿＞0.5 g/24h，水肿明显。治疗总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后的平均动脉压和24 h尿蛋白定量

治疗后，观察组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白定量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后平均动脉压和24 h尿蛋白定量的比较（±s）

表1　两组患者治疗后平均动脉压和24 h尿蛋白定量的比较（±s）

组别　n　　平均动脉压（mmHg）　24 h尿蛋白定量（g/24 h）对照组　41　118.92±4.54　1.88±0.23观察组　41　102.45±3.82　0.97±0.21

2.2两组患者的疗效对比

对照组治愈11例，好转20例，无效10例，治疗总有效率为75.61%；观察组治愈26例，好转12例，无效3例，治疗总有效率为92.68%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者的妊娠结局

观察组患者剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者妊娠结局的比较 ［n（%）］

3　讨 论

全身小动脉痉挛是妊娠高血压的基本病理变化，因此，临床上的治疗以解痉降压、改善血流动力学，减轻心脏负荷为主［3］。

硫酸镁是临床上常用的一种解痉药物，对全身小动脉痉挛的疗效显著，是利用镁离子松弛骨骼肌、抑制内皮素合成、降低机体对血管经张素Ⅱ的反应来达到缓解血管痉挛的目的［4］。但硫酸镁使用过多可引起镁中毒，严重影响孕妇和胎儿的安全。

硝苯地平是二氢吡啶类的一种钙离子阻滞剂，疗效持续时间较长，主要是通过降低血管细胞内游离钙离子的浓度、扩张血管来降低血压的，此外，该药对肾小动脉有松弛作用，可减小高血压对肾脏的损害［5］。

本次研究中，观察组患者治疗后的平均动脉压、24 h尿蛋白定量、治疗总有效率妊娠结局均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效显著，而且减少了硫酸镁的用量，安全性高，是一种理想的治疗方法。

［1］ 渠 媛，康文艳，王春燕，等.妊娠高血压孕妇抗磷脂抗体水平与妊娠结局的相关性［J］.实用临床医药杂志，2015，19（3）：95-97.

［2］ 丁雪丽.探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效［J］.中国实用医药，2013，8（23）：165-166.

［3］ 彭 飞.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（14）：24-25.

［4］ 李薇薇，刘志华.小剂量硫酸镁加丹参治疗妊娠期高血压疾病的临床探讨［J］.中国医药指南，2014，12（36）：228-229.

［5］ 黄伟军，冯炎锋，吕伟垣，等.氯沙坦联合硝苯地平对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（2）：510-511.

本文编辑：吴 卫

Analysis on the curative effect of nifedipine combined with magnesium sulfate in patients with pregnancy induced hypertension

XU Ya-rong
（Xunke County People's Hospital， Heihe City， Heilongjiang province Heilongjiang Heihe 164499，China）

R714.246

B

ISSN.2095-6681.2015.020.044.02