倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察

齐东梅

（黑龙江省克东县妇幼保健院，黑龙江　齐齐哈尔　161000）

倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察

齐东梅

（黑龙江省克东县妇幼保健院，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的 探讨倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的高原性心脏病患儿54例为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各27例。对照组给予常规抗心衰治疗，实验组在对照组治疗基础上给予倍他乐克联合卡托普利治疗，两组患儿治疗6个月后对比疗效。结果 治疗后，实验组总有效率、心率、左室射血分数（LVEF）与右室射血分数（RVEF）均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗期间无明显不良反应。结论 给予高原性心脏病患儿倍他乐克联合卡托普利进行治疗，可显著提高疗效，改善患儿心功能及预后，值得临床推广应用。

小儿高原性心脏病；倍他乐克；卡托普利

高原性心脏病是一种高原地区较为常见的疾病，高原性心脏病患儿在无法转内地治疗时，采用利尿剂、洋地黄制剂进行治疗，疗效并不理想。而随着β-受体阻滞剂在心力衰竭患儿中应用与研究的逐渐深入，β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的临床应用越发广泛［1-2］。本次研究对高原性心脏病患儿27例在常规抗心衰治疗基础上给予倍他乐克联合卡托普利进行治疗，并获得了较为满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的高原性心脏病患儿54例为研究对象，所有患儿经检查确诊，符合高原性心脏病的诊断标准。根据美国1994年NYHA心功能分级标准，所有患儿心功能在Ⅱ级～Ⅳ级。将患儿随机分为对照组与实验组，各27例。实验组男16例，女11例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.7±0.5）岁；对照组男13例，女14例，年龄6个月～4岁，平均年龄（1.8±0.6）岁。两组患儿性别、年龄与心功能分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组入院后给予抗心衰常规治疗，即给予吸氧、利尿剂与洋地黄类制剂；实验组在此基础上给予倍他乐克联合卡托普利治疗，倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392），1～2 mg/kg·d，口服，分2次服用；第1周0.25 mg/kg·d，口服，分2次服用；第2周调整为0.5 mg/kg·d，口服，分2次服用；第3周开始调整为0.75 mg/kg·d，口服，分2次服用。卡托普利（华中药业股份有限公司，国药准字H42020384），开始按体重0.3 mg/kg，3次/d，必要时，每隔8～24 h，增加0.3 mg/kg。治疗6个月后对比两组患儿的疗效。

1.3观察指标与疗效评价［3］

观察两组患儿总有效率、治疗前后的心率、LVEF与RVEF。根据NYHA心功能分级标准，对两组患儿治疗前与治疗6个月后的心功能进行评价，显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善不足1级。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿疗效对比

治疗6个月后，对照组显效7例（25.9%），有效9例（33.3%），无效11例（40.8%），总有效率为59.2%；实验组显效14例（51.9%），有效9例（33.3%），无效4例（14.8%），总有效率为85.2%。两组比较差异有统计学意义（x2=5.89，P＜0.05）。

2.2两组患儿治疗前后心率、LVEF、RVEF对比

治疗后，两组患儿心率、LVEF、RVEF均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后实验组上述指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后心率、LVEF、RVEF对比（±s）

表1　两组患者治疗前后心率、LVEF、RVEF对比（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　时间　LVEF（%）　RVEF（%）　　心率（/min）观察组　27　　治疗前　41.4±8.6　36.4±5.9　146±6.4治疗后　53.5±7.8*#　45.2±4.1*#　117±5.2*#对照组　27　　治疗前　41.8±8.2　36.7±5.4　148±7.0治疗后　47.2±7.7*　40.3±5.4*　128±6.5*

2.3不良反应

实验组出现低血压5例（18.5%），对用药剂量进行调整后得到改善，对继续治疗无影响。

3　讨 论

高原性心脏病在高原地区发病率较高，对患儿的身心健康、生活质量影响较大。当小儿高原性心脏病患儿无法转移至内地治疗时，临床常规保守治疗并不能有效的阻止疾病的进展，疗效不佳，病死率较高［3］。

当心脏病发生慢性充血性心力衰竭时，交感神经系统、血管紧张素、肾素与醛固酮系统的活性均会随之上升，增加心脏前后负荷，增加心肌耗氧量，造成心肌功能下降。倍他乐克是第二代的β-受体阻滞剂，通过β-受体发挥阻滞作用，进而有效地控制心功能恶化与心肌重构进展速度，起到修复、改善心肌收缩功能的作用。同时可减少心肌细胞因内钙超负荷造成的损害，并在心肌细胞受体上逐渐恢复敏感性，降低心脏前后负荷，减少心肌含氧量，使心功能得到明显改善。赵会珍［4］等在研究中指出卡维地洛与倍他乐克对高血压性心脏病患者心肌质量具有改善作用；而汪秀丽［5］研究报道倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效显著，可改善患儿心功能。本组研究结果与其基本一致。研究中还发现，使用倍他乐克治疗小儿高原性心脏病时要严格控制剂量，防止负性肌力产生的不良反应。并且严格根据患儿的个体差异使用，密切观察有无不良反应的发生，以便及时给予处理。

综上所述，给予高原性心脏病患儿倍他乐克联合卡托普利进行治疗，可显著提高疗效，改善患儿心功能和预后，值得临床推广应用。

［1］ 吴博华.倍他乐克治疗扩张型心肌病40例临床治疗分析［J］.当代医学，2015，21（19）：123-124.

［2］ 刘义刚.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.临床医药文献杂志（电子版），2015，2（17）：3582-3582.

［3］ 董 颖，贾存文.倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察［J］.青海医药杂志，2012，42（12）：34-35.

［4］ 赵会珍，宋 波.卡维地洛与倍他乐克对高血压性心脏病患者心肌质量的影响［J］.中国综合临床，2013，29（6）：594-596.

［5］ 汪秀丽.倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（5）：124-125.

本文编辑：杨 志

Effect observation of combined with Kato Pury in the treatment of children with high altitude heart disease

QI Dong-mei
（Maternal and Child Health Hospital of Kedong County of Heilongjiang province，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R725.4

B

ISSN.2095-6681.2015.020.034.02