曲美他嗪对慢性心力衰竭患者N-末端脑钠肽水平的影响

高 虎

（吴桥县人民医院内科，河北　沧州　061800）

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者N-末端脑钠肽水平的影响

高 虎

（吴桥县人民医院内科，河北沧州061800）

目的 观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽水平的影响。方法选取我院2012年5月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者173例作为研究对象，随机分为研究组87例与对照组86例。患者均给予硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物进行常规治疗；研究组患者加用盐酸曲美他嗪进行治疗。比较两组疗效，治疗前后N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及6 min步行距离（6-MWD）试验水平、心功能指标。结果 研究组总有效率为89.7%，明显优于对照组的67.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，所有患者NT-proBNP水平均下降，6-MWD值提高，研究组变化幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者治疗后心功能指标均得到改善，研究组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪可有效降低慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平，改善心脏功能，疗效明显，值得临床推广使用。

慢性心力衰竭；曲美他嗪；N末端脑钠肽

慢性心力衰竭主要以心室重构、神经激素改变、血液流动性改变为主要特征［1］，是各种心脏疾病功能障碍的一种综合征。NT-proBNP水平的变化常被作为临床上诊断、疗效监测慢性心力衰竭的指标［2］。本次研究旨在探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭对患者N末端脑钠肽水平的影响，详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者173例作为研究对象。所有患者均经心电图检查、心脏超声、胸片检查等手段确诊，且排除心律失常、低血压、甲状腺功能亢进、肾功能障碍患者。采用随机抽取的方式将患者分为研究组与对照组。研究组87例，男39例，女48例；年龄50～81岁，平均年龄（59.1±3.2）岁；其中扩张型心脏病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、冠心病例数分别为13、9、27、38例。对照组86例，男39例，女47例；年龄50～81岁，平均年龄（59.2±3.3）岁；其中扩张型心脏病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、冠心病例数分别为13、9、27、37例。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物进行常规治疗；研究组患者加用盐酸曲美他嗪进行治疗，20 mg/次，3次/d，连续用药6个月。

1.3观察指标

比较观察两组疗效，治疗前后NT-proBNP水平及6 min步行距离（6-MWD）试验水平，治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）等心功能指标。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

研究组总有效率为89.7%，明显优于对照组的67.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2治疗前后NT-proBNP水平及6-MWD

治疗后，所有患者NT-proBNP水平均下降，6-MWD值提高，研究组变化幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后NT-proBNP水平及6-MWD比较（±s）

表2　两组患者治疗前后NT-proBNP水平及6-MWD比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　　时间　NT-proBNP（pg/mL）　6-MWD（m）研究组　87　　治疗前　1222.4±6.4　281.6±5.4治疗后　431.5±5.3*#　477.1±3.8*#对照组　86　　治疗前　1223.6±7.2　282.5±4.1治疗后　623.8±6.9*　419.2±4.3*

2.3治疗前后心功能指标

所有患者治疗后心功能指标均得到改善，研究组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

表3　两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　　时间　LVEF（%）　LVED（mm）研究组　87　　治疗前　33.6±2.4　68.2±5.7治疗后　47.6±2.7*#　57.1±5.4*#对照组　86　　治疗前　33.4±2.5　68.1±5.6治疗后　41.8±2.3*　61.7±5.2*

3　讨 论

慢性心力衰竭具有极高的患病率及病死率，是多种心血管疾病的最终归宿［3］，严重威胁患者的生命安全。生物学研究发现，NT-proBNP水平随着心力衰竭的加重而升高［4］，故将其作为诊断心力衰竭的及时性指标。作为一种新型调节心肌能量代谢药物［5］，曲美他嗪是治疗心力衰竭的常用药物，可有效改善心肌功能，保护心肌细胞，从而控制心力衰竭的发展。

本次研究结果证实，曲美他嗪可有效降低慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平，改善心脏功能，疗效明显，值得临床推广使用。

［1］ 刘春梅.曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性分析［J］.中华心血管病杂志，2013，19（2）：542-543.

［2］ 冯晓娟.曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果观察［J］.中国基层医药，2011，18（7）：841-843.

［3］ 田志丹.两种药物联合治疗慢性心力衰竭的临床效果分析［J］.中国综合临床，2014，27（8）：351-356.

［4］ 张晓燕.曲美他嗪辅助治疗慢性心力衰竭的临床效果观察［J］.中国实用医药，2012，15（11）：213-215.

［5］ 任晓辉.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果分析［J］.中国医学创新，2014，22（5）：164-165.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.028.02