探讨急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方法

李茂辉，乔 锐

（新疆昌吉州人民医院急诊科，新疆　昌吉　831100）

探讨急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方法

李茂辉，乔 锐

（新疆昌吉州人民医院急诊科，新疆昌吉831100）

目的 研究急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方法与疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年2月收治的老年重症心力衰竭患者70例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，比较两组疗效。结果 观察组疗效显著优于对照组，不良反应发生率和复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者的疗效显著，促进患者恢复，值得临床推广。

老年重症心力衰竭；厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；联合治疗

心力衰竭是临床常见疾病，因心肌病、心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重等一系例原因引起的心肌损伤，造成心肌功能与结构的变化［1］。老年人是该病的主要发病群体，患者病情的严重程度与其心脏泵血能力的高低有重要关系。现阶段，我国人口老龄化现象越来越严重，心力衰竭患者的死亡率与发病率呈现逐年上升的趋势［2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年2月收治的老年重症心力衰竭患者70例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。观察组男23例，女12例，平均年龄（63.4±5.1）岁；对照组男20例，女15例，平均年龄（64.1±4.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予美托洛尔治疗，医生在患者入院时对其进行静脉微量注射硝普钠、利尿剂和强心剂，美托洛尔12.5 mg，2次/d，同时监测患者血压，保持收缩压＞100 mmHg。观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，初期给予患者美托洛尔12.5～25 mg/次，2次/d，一个星期后根据患者情况调整剂量，但是不能超过50 mg。另外服用含氢氯噻嗪6.25 mg、厄贝沙坦75 mg成分的厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/d。连续服用3个月，通时监测患者血压，保持收缩压＞100 mmHg。

1.3观察指标

治疗期间对两组患者的心电图表现复常时间、心脏功能复常时间、临床用药方案实施时间进行观察，同时记录患者心力衰竭复发情况和不良反应发生情况。

1.4评定标准［3］

按照我院的相关标准，将疗效评为显效、好转和无效。显效：患者心脏功能恢复1级以上，切左心室射血分数增大＞20%；好转：患者心脏功能恢复1级以下，切左心室射血分数增大＞10%；无效，患者心脏功能没有恢复迹象，切左心室射血分数没有增加。总有效率=显效率+好转率。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者各项指标恢复时间对比（见表1）

表1　两组患者各项指标恢复时间对比

2.2心力衰竭复发情况和不良反应发生情况对比

对照组出现不良反应6例（17.14%），观察组出现不良反应3例（8.57%）。观察组心力衰竭复发1例（2.86%），对照组心力衰竭复发4例（11.43%）。两组对比，差异有统计学意义（x2=15.4162，P＜0.05）。

2.3两组患者疗效对比（见表2）

表2　两组患者疗效对比（n，%）

3　讨 论

心力衰竭患者症状比较明显，最早出现呼吸困难，患者可能会突然有强烈的窒息感；还会咳嗽、咳痰，长发生在睡觉期间，有时候痰内伴有血丝［4］；还会出现体力下降、乏力，是由肺淤血导致呼吸困难后出现的。另外，出现泌尿系统症状，早期会出现尿频现象，严重患者心排血量会严重降低［5］。厄贝沙坦氢氯噻嗪能够有效抑制AngI的转化作用，有利于减小患者血管收缩，抑制醛固酮的释放作用，最终达到有效降压的效果。联用两种药物来治疗老年重症心力衰竭，能够使两种药物的药性增强，减少用药后患者不良反应的发生，在很大程度上提高用药安全性。

本次研究中，两组分别给予两组患者美托洛尔治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗。观察组疗效显著高于对照组，不良反应发生率与复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组心电图表现复常时间、心脏功能复常时间、临床用药方案实施时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭能够有效提高疗效，减少不良反应发生率与复发率，值得被借鉴。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对老年重症心力衰竭患者的疗效显著，能有效促进患者身体功能恢复，值得临床推广。

［1］ 刘自双.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析［J］.西北国防医学杂志，2014，11（01）：29-31.

［2］ 吕小波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗研究［J］.中外医疗，2014，14（12）：102-103.

［3］ 王玉华.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究［J］.中国卫生标准管理，2014，16（12）：90-91.

［4］ 江文胜.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，15（09）：90-92.

［5］ 廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，15（09）：87-88.

［6］ 刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］.医学综述，2013，19（23）：4371-4373.

本文编辑：吴 卫

R541.61

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ISSN.2095-6681.2015.020.016.02