吲达帕胺与非洛地平治疗高血压疗效与不良反应对比观察

曾辉 等.

[摘要] 目的 研究分析吲达帕胺与非洛地平治疗高血压的临床效果和不良反应情况。 方法 整群选择2013年5月—2015年5月该院收治的高血压患者106例，随机分为对照组、观察组，各53例。对照组采用非洛地平治疗，观察组采用吲达帕胺治疗，比较分析两组临床治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后动态血压及动态血压负荷值情况。 结果 观察组临床治疗有效率为96.23%，明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为1.89%，显著低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后动态血压和动态血压负荷值显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相比于非洛地平治疗，吲达帕胺治疗高血压具有显著的临床效果，能够有效缓解病情，且不良反应较少，更为安全可靠，值得推广。

[关键词] 吲达帕胺；非洛地平；高血压；不良反应；疗效

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0155-02

Comparative Observation on Efficacy and Adverse Reactions in Treatment of Hypertension with Indapamide and Felodipine

ZENG Hui， HUANG Liang， YAN Biao-hua， CHAO Yan-ling， WANG Hong-chuan

Department of Cardiology， Shenzhen the Third People's Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518000 China

[Abstract] Objective Analysis indapamide and felodipine hypertension clinical effects and adverse reactions. Methods Select 106 patients with hypertension from May 2013 to May 2015 in our hospital were randomly divided into control group， the observation group， 53 cases each. The control group， felodipine， observation group indapamide treatment， comparative effectiveness analysis of two clinical treatment， incidence of adverse reactions after treatment ambulatory blood pressure and ambulatory blood pressure load value situation. Results Effective clinical observation group was 96.23%， significantly higher than 79.25%， the difference was significant （P<0.05）； the incidence of adverse reactions observed group of 1.89%， significantly lower than the 16.98% in the control group， the difference was significant （P<0.05）； ambulatory blood pressure and ambulatory blood pressure load values after treatment was significantly lower than before treatment， the difference was significant （P<0.05）， the observation group was significantly lower than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Compared to felodipine， indapamide treatment of hypertension has a significant clinical effect， can effectively alleviate the condition， and fewer adverse reactions， more secure and reliable， worthy of promotion.

[Key words] Indapamide； Felodipine； Hypertension； Adverse reactions； Efficacy

近年来随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，人们的生活方式也出现改变，高血压的发病率也越来越高[1]。在我国高血压高发人群为60岁以上的老年人，老年人群高血压所占比例非常大，且对于自身脏器官损伤比较大，并发的疾病也很多[2]。高血压患者出现急性心血管事件的比例比较高，对于此类疾病患者延缓和避免发生并发症具有显著临床意义[3]。该研究整群选择2013年5月—2015年5月该院收治的106例高血压患者，分别采用非洛地平治疗和吲达帕胺治疗，对比两组临床疗效和血压水平情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2013年5月—2015年5月该院收治的高血压患者106例，随机分为对照组、观察组，各53例。对照组男25例，女28例；年龄55～82岁，平均年龄为（66.1±2.4）岁；其中合并糖尿病10例、血脂异常18例、脑卒中20例、痛风5例。观察组男26例，女27例；年龄54～83岁，平均年龄为（66.7±2.2）岁；其中合并糖尿病11例、血脂异常19例、脑卒中21例、痛风2例。排除标准：严重肝肾功能不全者、心力衰竭者、继发性高血压者、高血压危象、急慢性肾脏疾病者、急性冠状综合征和大量蛋白尿者。两组的性别、年龄及疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均食用低盐、低脂和清淡食物，对照组采用非洛地平（国药准字H20000003）进行口服治疗，初始剂量为5 mg/次，2次/d，若患者降压效果不佳则增加剂量为10 mg/次，2次/d；观察组采用吲达帕胺（国药准字H33022239）进行口服治疗，初始剂量为1.25 mg/d，若患者降压效果不佳且患者耐受能力较好，可增加剂量为2.5 mg/d。

1.3 疗效判定标准

①显效[4]：患者治疗后血压恢复正常或者舒张压下降超过20 mmHg；②有效：患者治疗后舒张压下降10～19 mmHg，收缩压下降超过20 mmHg；③无效：患者治疗前后血压无任何改变，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效及不良反应情况比较

观察组临床治疗有效率为96.23%，明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为1.89%，显著低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效及不良反应情况比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后动态血压比较

两组治疗后动态血压显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组治疗前后动态血压比较[（x±s），mmHg]

2.3 两组治疗前后动态血压负荷值比较

两组治疗后动态血压负荷值显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

高血压是一种常见的心血管类疾病，病程较长患者会出现心脑肾等组织器官的损伤。并且因为患者的血压波动比较大，且会对靶器官造成非常严重的伤害，所以在治疗高血压患者时需要将患者的血压维持在一个正常的范围内，并且需要选择降压波动较小的药物[5]。吲达帕胺是一种有效的降压药物，其不仅具有利尿剂的作用，还具备类似于钙离子拮抗剂的作用。吲达帕胺能够通过调节例子跨膜转运机制来显著减少血管平滑肌的收缩，并且能够在一定程度上持久性的逆转左心室肥厚。非洛地平是一种选择性钙离子拮抗剂，其主要有效降压的同时对于心脏收缩功能、前负荷和心率没有显著影响[6]。在该研究中选择我院收治的106例高血压患者，分别采用非洛地平（对照组）和吲达帕胺治疗（观察组）。观察组临床治疗有效率为96.23%，明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为1.89%，显著低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用吲达帕胺对于高血压更具有临床疗效，且不良反应率较低。其与郜燕霞等[7]研究结果相一致。

动态血压相比于偶测血压更能够全面的反应降压药物的临床疗效。在该研究结果中可见治疗后，两组患者的动态血压和血压负荷值相比于治疗前显著降低（P<0.05），且观察组相比于对照组动态血压和血压负荷值有进一步下降，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用吲达帕胺具有显著降压效果，并且能够显著改善高血压患者左室肥厚和减少微量白蛋白。在王林华[8]等研究结果中表明，吲达帕胺具有其特有的亲脂性微粒结构，使得其能够更容易与血管壁相结合，促进前列腺素I2和E2合成，起到扩张血管、增强降压效果的作用。

综上所述，相比于非洛地平治疗，吲达帕胺治疗高血压具有显著的临床效果，能够有效缓解病情，且不良反应较少，更为安全可靠，值得推广。

[参考文献]

[1] 吴琪，秦晓娟，唐延甜，等.盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的比较研究[J].中华流行病学杂志，2013，34（4）：396-398.

[2] 赵志丹，屈晨.硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：39-40.

[3] 李强，张兰英，袁成彬，等.自拟化痰祛浊通络方对顽固性高血压患者血浆血管紧张素Ⅱ和D-二聚体的影响[J].现代中西医结合杂志，2015， 24（1）：77-79.

[4] 周大伟，杨兰，师小娟，等.缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压的效果观察[J].现代生物医学进展，2014，14（24）：4692-4694.

[5] 李军，杨志坚，段凤阁.氯沙坦联合吲达帕胺对高血压患者左心室肥厚的影响[J].中国临床研究，2013，26（5）：441-442.

[6] EI Tarlovskaia， Iu A Balandina， N S Maksimchuk-Kolobova. Comparison pharmacoeconomics organoprotection using fixed combinations of antihypertensive drugs[J].Kardiologiia，2014，54（2）：8-12.

[7] 郜燕霞，徐荣.吲达帕胺联合依那普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37（10）：63-65.

[8] 王林华.培哚普利吲达帕胺片联合比索洛尔治疗高血压并逆转左心室肥厚的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（3）：445-447.

（收稿日期：2015-06-09）