胃食管反流病应用埃索美拉唑治疗的疗效分析

张瑜 等

[摘要] 目的 探究在胃食管反流的临床治疗中埃索美拉唑治疗的应用效果。方法 整群选取2012年8月—2014年12月在该院消化科治疗的胃食管反流患者98例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者采取常规的对症治疗，治疗组患者则在常规对症治疗的同时采用埃索美拉唑进行口服治疗，对比两组患者的临床治疗效果，其临床治疗检测指标主要包括患者的烧心、泛酸以及胃食管反流导致的炎症病症以及相应的炎症愈合情况。 结果 两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应相关病症，治疗组患者的临床治疗有效率（91.8%）明显高于对照组（53.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃食管反流病症的临床治疗中结合埃索美拉唑进行治疗能够显著改善患者的临床病症，并且具有安全、高效的特性，值得在临床上推广应用。

[关键词] 胃食管反流； 埃索美拉唑； 疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0153-02

Analysis of Curative Effect of Gastroesophageal Reflux Disease with Esomeprazole Treatment

ZHANG Yu， ZHONG De-jin， WU Guo-rong， WANG Li-tao

Xiamen Changgeng Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361028 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of esomeprazole for clinical treatment in gastroesophageal reflux in. Methods a total of August 2012 to December 2014 in the Department of digestive diseases in our hospital treatment of gastro esophageal anti flow 98 patients， in accordance with the principle of randomization will be divided into control group and treatment group， control group patients were treated with conventional symptomatic treatment， treatment group in the conventional symptomatic treatment and oral treatment with esomeprazole， compared two groups of patients with clinical curative effect， the clinical indexes including patients with heartburn， pantothenic acid and esophageal and gastric anti flow leads to inflammatory disorders and corresponding inflammatory healing. Results Two groups of patients were not seen in the process of treatment of severe adverse reactions related to disease， the treatment group patients with the clinical treatment of efficient （91.8%） is significantly higher than the control group （53.1%）， significant difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion in the clinical treatment of gastroesophageal reflux disease combined with esomeprazole treatment can significantly improve the patient's clinical symptoms， and has the advantages of safety， efficient characteristics， is worthy to be popularized in clinic.

[keyword] gastroesophageal reflux； esomeprazole； curative effect

胃食管反流为胃和十二指肠部位的内容物出现食管反流，内容物包含有食物、胆盐、胰酶以及胃酸等，导致患者出现烧心、反酸等综合病症[1]。随着人们生活水平的升高、生活节奏的加快，饮食结构发生很多变化，消化道疾病发生率呈逐年上升趋势，同时人们的保健意识和措施相对落后，进而导致胃食管反流病的发病率呈逐年上升趋势[2]。由于胃食管反流给患者的生活质量带来很大的影响，其发病率与也与食管癌的发生发展密切相关，因此，胃食管反流病症的早期预防和治疗非常重要。埃索美拉唑是一种经由美国食品和药物管理局批准的上市药物，是奥美拉唑的左旋异构体，并且在疾病的治疗中能够特异性地抑制壁细胞的质子泵，从而靶向的抑制胃酸的分泌，其具有起效快、作用持久的特点，同时能够改善胃酸分泌过多导致的泛酸和烧心症状[3]。该研究对2012年8月—2014年12月在该院治疗的胃食管反流患者进行埃索美拉唑药物治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年8月—2014年12月在该院消化科治疗的胃食管反流患者98例，所有患者均符合中国胃食管反流共识意见的诊断标准，患者有较为典型的反流和烧心病症，无相应的消化道以及幽门梗阻[4]；患者食管外的病症主要为反流病症，部分患者伴有咳嗽和哮喘症状；患者的上消化道内镜检查显示有糜烂性食管炎症或者Barrett食管病症[5]。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别49例，其中对照组男性患者28例，女性患者21例，患者年龄在23～62岁，平均年龄为24.8岁，患者病程在3个月～4.2年，平均病程为1.8年；治疗组中男性患者26例，女性患者22例，患者年龄在24～63岁，平均年龄为25.1岁，患者病程在4个月～4.9年，平均病程为1.7年。两组患者的性别构成、年龄以及病程和病情严重程度均无显著差异，该研究内容具有可比性。两组患者均自愿参与该临床研究，并且签署相应的知情同意书。

1.2 方法

治疗组患者实施常规治疗，首先对患者进行健康教育，与此同时对患者的生活方式进行干预性调节[6]。治疗组患者则在常规对症治疗的同时采用埃索美拉唑进行口服治疗，埃索美拉唑的药物口服剂量为40 mg/次，1次/d口服，埃索美拉唑由阿斯利康制药有限公司生产，生产批号为H20046379，对比两组患者的临床治疗效果。其临床治疗效果主要包括患者的临床病症：烧心、反酸、胃食管反流导致的炎症及相应的炎症愈合情况。

1.3 判断标准

患者的临床治疗效果根据其临床病症改善情况分为显效、有效和无效[7]，其中显效为患者的反酸、烧心症状均显著减轻，同时其内镜检查显示糜烂、溃疡等病症也显著改善；有效则为患者的烧心、反酸病症有明显的改善，同时其内镜检查表明其病症有部分缓解；无效则为患者的临床症状和内镜检查显示均无显著改善。患者的临床治疗有效率为显效和有效的比率之和。

1.4 统计方法

数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示并进行χ2检验，P<0.05作为差异有统计学意义的判断标准。

2 结果

两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应相关病症，治疗组患者在治疗4周后的复查中显示其临床病症改善情况明显优于对照组，治疗组患者的临床治疗有效率（91.8%）显著高于对照组（53.1%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比

3 讨论

胃食管反流主要分为非糜烂性食管反流、Barrett食管以及糜烂性食管炎，其临床治疗的目标是治愈食管炎，缓解临床相关症状，进而改善其生活质量，预防严重并发症的发生。在胃食管反流的临床药物治疗方面主要采用奥美拉唑以及泮托拉唑进行治疗，埃索美拉唑是一种奥美拉唑的左旋异构体，近年来在临床的研究报道中显示其疗效与其他PPI相比有以下几点优势：在胃酸分泌的抑制作用中其效果更佳，并且作用时间较长，稳定性较好[8]。在胃食管反流的临床治疗中首要措施是进行抑酸治疗，其临床常用药物是质子泵抑制剂，其中临床较为常用的是奥美拉唑，通过选择性的非竞争性的抑制胃壁细胞，从而阻断胃酸的分泌，进而降低胃内酸度[9]。埃索美拉唑在肝脏中首过代谢率较低，从而提升其全身利用度，也进一步表明对胃酸的抑制作用更为有效、持久。

该研究中，两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应相关病症，可见埃索美拉唑在胃食管反流的临床应用中安全性高，无严重副作用出现，治疗组患者在治疗4周后的复查中显示其临床病症改善情况明显优于对照组，治疗组患者的临床治疗有效率（91.8%）显著高于对照组（53.1%）。因此，在胃食管反流病症的临床治疗中结合埃索美拉唑进行治疗能够显著改善患者的临床病症，并且具有安全、有效的特性，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2015-06-04）