氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并蛋白尿的临床效果分析

林雪

[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并蛋白尿的临床疗效。方法 随机选取2014年5月—2015年5月期间，该院收治的60例高血压合并蛋白尿患者作为此次实验对象，对所选患者进行数字编号，按照数字奇偶法平均分成两组，研究组和对照组，每组30例患者。给予对照组患者仅仅采用氨氯地平药物治疗，给予研究组患者采用氨氯地平联合替米沙坦药物治疗，统计分析两组患者治疗效果和24 h蛋白尿含量。 结果 研究组患者显效20例，有效7例，无效3例，治疗总有效率为90.00%，对照组患者显效12例，有效8例，无效10例，治疗总有效率为66.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者蛋白尿含量比较无统计学意义。治疗后，研究组患者测定24h蛋白尿含量明显比对照组少，存在统计学意义。两组治疗过程不良反应率均为10%，差异无统计学意义。 结论 给予高血压合并蛋白尿患者氨氯地平联合替米沙坦药物治疗效果甚佳，比仅仅使用单一药物治疗效果明显，改善和降低患者蛋白尿水平，值得临床应用推广。

[关键词] 氨氯地平联合替米沙坦；高血压；合并蛋白尿；疗效比较

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0130-02

Amlodipine in combination with telmisartan analysis clinical effect of treatment of hypertension with proteinuria

LIN xue

Department of Medicine， Yangzhou Eastern Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225009 China

[Abstract] Objective To study the amlodipine in combination with telmisartan clinical curative effect for the treatment of hypertension with proteinuria. Methods In May 2014 to May 2015， our hospital of 60 patients with hypertension with proteinuria as objects， this experiment for selected patients with digital number， according to the average number parity method is divided into two groups， group and the control group， 30 patients in each group. To control patients with amlodipine only drug therapy， give the team with amlodipine in patients with combined telmisartan drug therapy， treatment effect and the statistical analysis of two groups of patients 24 h proteinuria content. Results Patients with team 20 cases were markedly effective， effective 7 cases， 3 had no effect， the treatment the total effective rate was 90.00%， control group patients， 12 cases were markedly effective， effective 8 cases， 10 cases of invalid， treatment the total effective rate was 66.67%， the difference between the two groups （P < 0.05）， there is statistical significance. Two groups of patients before treatment proteinuria content is not significant. 24 h proteinuria in patients after treatment， the team measured significantly less than control group， there is statistical significance. Two groups of treatment process adverse reaction rate were 10%， there is no statistical significance. Conclusion For patients with hypertension with proteinuria amlodipine in combination with telmisartan's rather an effective drug treatment， than just using a single drug treatment effect is obvious， improvement and lower levels of patients with proteinuria， worth clinical promotion.

[Key words] Amlodipine in combination with telmisartan； High blood pressure； Merger of proteinuria； Comparative effectiveness

为了探讨氨氯地平联合替米沙坦对高血压合并蛋白尿患者的治疗效果[1-2]，为临床选择有效治疗药物提供依据，该研究随机选取了2014年5月—2015年5月期间，该院收治的60例高血压合并蛋白尿患者从而展开具体研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年5月—2015年5月期间，来该院治疗的60例高血压合并蛋白尿患者作为此次研究对象。其中男性36例，女性24例，男女比例为1.5：1。按照数字法所有患者被平均分成两组，研究组和对照组，每组均30例患者。研究组男性17例，女性13例，年龄均在（33～70）岁之间，平均年龄（60.56±8.27）岁。病程3个月～12年，平均病程为（7.56±2.87）年，对照组男性16例，女性14例，年龄均在（35～68）岁之间，平均年龄（61.29±8.54）岁。病程5个月～11年，平均病程为（7.25±2.38）年，两组患者性别、年龄、病程等基线资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

所选患者经该院心血管科诊断符合高血压2级及以上标准和糖尿病诊断标准[3]。排除高血压急危病症，合并严重心、脑、肾、肝脏等重大器官疾病，排除哺乳期妇女及孕妇，排除对本药物过敏者以及其他影响蛋白尿含量的药物或疾病。

1.3 治疗方法

给予两组患者相同的优质低钾低蛋白基础饮食治疗。然后给予对照组患者仅仅采用氨氯地平（批准文号：国药准字H200 93801）药物治疗。服药时间和药量：每日早晨饭后，口服5 mg/次。给予研究组患者采用氨氯地平（批准文号：国药准字H20093801）联合替米沙坦（国药准字J20090089）药物治疗。服药时间和药量：每日早晨饭后，口服5 mg/次氨氯地平和40 mg/次替米沙坦。选由同一名医生采用同一个水银血压计为两组患者测量血压，每日固定时间测量3次，并观察两组患者不良反应情况，详细记录并统计。

1.4 观察指标

①观察两组治疗有效率。显效：舒张压降低值≥20 mmHg或者10 mmHg以上；有效：舒张压降低值10～19 mmHg或者10 mmHg以下；无效：血压没有降低到正常范围。并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况[4-5]。总有效率为显效率和有效率之和。②比较两组患者蛋白尿含量。

1.5 统计方法

利用SPSS 17.0软件，收集和记录两组患者所有数据，并进行统计学分析。计量资料用t检验，用（x±s）表示；计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗后，研究组患者显效20例，有效7例，无效3例，治疗总有效率为90.00%，对照组患者显效12例，有效8例，无效10例，治疗总有效率为66.67%，与对照组相比，研究组治疗效果明显，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

注：两组差异具有统计学意义P<0.05，。

2.2 两组尿蛋白含量比较

治疗前研究组蛋白尿含量（166.24±5.68）mg/24 h，对照组蛋白尿含量为（164.89±6.03）mg/24 h，两组比较差异不大（t=2.537，P>0.05），差异无统计学意义。治疗后，测量两组患者24 h蛋白尿含量得知，对照组患者平均24 h蛋白尿含量为（157.36±4.89）mg/24 h，研究组平均24 h蛋白尿含量为（145.23±4.56）mg/24 h，研究组蛋白尿含量明显低于对照组（t=13.58，P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 两组治疗不良反应比较

观察比较，研究组患者治疗过程中出现1例头昏，1例面部潮红，1例水肿，不良反应率为10.00%。对照组患者治疗过程中出现1例头昏，2例面部潮红，不良反应率为10.00%，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应均可自行消除，无严重不适不良反应。

3 讨论

伴随国家经济基础的日益雄厚，居民生活节奏加快，生活方式改变，生活环境负担加重，高血压合并糖尿病发病率一路攀升。高血压合并糖尿病加重了对身体靶器官的损伤，特别是肾功能损伤，对人们生活和身体健康带来了巨大影响。高血压合并糖尿病患者发生心血管疾病的主要因素就是尿微量蛋白，因此，控制高血压合并蛋白尿患者的24 h蛋白尿含量对预防心血管疾病的发生具有重要性价值。

从目前来看，心血管疾病已经成为世界范围内重要疾病之一，成为导致居民死亡的首要因素[6-8]。其中，高血压作为最常见的一种心血管疾病，成为诱发冠心病、心肌梗塞、脑卒中等心脑血管疾病的罪魁祸首。因此，预防心脑血管疾病发生的重要因素就是控制高血压患者。

控制心血管疾病发生的最重要方式就是要稳定好患者血压，并有效降低蛋白尿含量，保持正常范围。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，达到降压目的主要是通过扩张血管，对老年人群体比较适用。替米沙坦属于一种受体拮抗剂[9]，其达到降压目的主要是通过阻断血管紧张素II来实现的，同时抑制肾素释放，降低心脏血液输出量，减少心脏压力。氨氯地平与替米沙坦结合治疗高血压合并蛋白尿患者，具有良好协同作用，能够有效改善患者高血压病理特征，实现稳定降压，并有力控制蛋白尿含量，减少水肿、头昏、头痛等不良反应发生，安全、可靠。

该研究结果显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（90.00%VS66.67%），两组在治疗总有效率上，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者蛋白尿含量无显著变化，无统计学意义。治疗后，研究组平均24 h蛋白尿含量为（145.23±4.56）mg/d，明显低于对照组（157.36±4.89）mg/d，研究组蛋白尿含量趋于正常范围，优于对照组。治疗后两组平均24h尿蛋白含量比较差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与张文辉等[10]文献报告相一致，研究意义突出。

综上所述，氨氯地平联合替米沙坦药物治疗高血压合并蛋白尿效果显著，能够有效控制患者血压升高，保持正常范围，还能有效降低患者24 h平均蛋白尿含量，效果突出，因此具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 汪全海，贺连平，姚应水，等.氨氯地平联合替米沙坦改善高血压合并糖尿病患者微蛋白尿效果的Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18（7）：774-777.

[2] 宋素莉.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察[J].河北医学，2013，9（12）：1855-1857.

[3] 黄振文，张菲斐，邱春光，等.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究[J].临床荟萃，2009，1（13）：225-228.

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[6] 邹玥.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（19）：276-277.

[7] 骆琼，马丽，叶瑞林.替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2014，34（4）：61-63，66.

[8] 左珊如，刘世坤，吴翠芳，等.氨氯地平联合复方阿米洛利与联合替米沙坦治疗轻、中度高血压的疗效与安全性Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学，2015，50（1）：70-74.

[9] 宿丽新.分析小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，11（12）：164-165.

[10] 唐新华，徐小玲，方顺元，等.氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦对高血压患者降压疗效的相关临床因素分析[J].中国临床药理学与治疗学，2010，19（11）：1273-1278.

（收稿日期：2015-07-26）