埃索美拉唑联合木糖醇注射液治疗消化道出血疗效分析

张慧

[摘要] 目的 分析消化道出血行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗的效果。 方法 回顾性分析2013年2月—2015年2月该院收治的消化道出血130例患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组65例。对照组行西咪替丁治疗，观察组行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗，比较两组疗效。结果 观察组总有效率96.92%显著比对照组70.77%高，且平均止血时间（1.50±0.02）d比对照组（3.65±2.36）d少，平均治疗时间（10.02±8.10）d比对照组（25.15±12.50）d少，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 消化道出血患者行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗的效果显著，可有效止血。

[关键词] 埃索美拉唑；木糖醇；消化道出血

[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0128-02

Study on the Curative Effect of Esomeprazole Combined with Xylitol Infusion in the Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage

ZHANG Hui

The department of Digestion Medicine， The people's hospital of Inner Mongolia， Hohhot，Inner Mongolia 010017 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of Esomeprazole combined Xylitol infusion in the treatment of gastrointestinal hemorrhage. Methods The clinical data of 130 patients with gastrointestinal hemorrhage treated in our hospital between February 2013 and February 2015 were reviewed， and were randomly divided into an observation group and a control group， each with 65 cases. Patients in the control group received Cimetidine for treatment， whereas those in the observation group were given Esomeprazole and Xylitol infusion combined for treatment. The curative effect was compared between the two groups. Results The total rate treatment effectiveness in the observation group was 96.92%， significantly higher than that in the control group， which was 70.77%； And the mean time to hemostasis （1.50 ± 0.02） d d less than in the control group （3.65 ± 2.36）， the mean duration of treatment （10.02 ± 8.10） d less than in the control group （25.15 ± 12.50） d， differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined therapy of Esomeprazole and Xylitol infusion is with significant curative effect for treating gastrointestinal bleeding， which can effectively stop the hemorrhage.

[Key words] Esomeprazole； Xylitol； Gastrointestinal Hemorrhage

消化道出血指从食管到肛门管道出血，其为临床常见且严重症候，若出血急，可能导致周围的循环出现衰竭现象，从而并发休克、感染等，使发病率与病死率高[1]。目前临床上对其治疗的方法有药物与手术治疗，其中药物治疗包括质子泵类抑制剂、止血药、血管加压素与生长抑素等，主要措施为抑制胃酸的分泌，以减少胃酸刺激，埃索美拉唑为新型的质子泵类抑制剂，其对胃酸分泌的抑制作用强大且持久，木糖醇为一种新型营养类载体型输液剂，其能够作为糖代用品而使血糖溶度不增加，从而对机体能量起到有效供应作用，两种药物联合治疗将取得较好效果[2]。为探讨消化道出血行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗的效果，以期为临床治疗消化道出血提供借鉴，该研究回顾性分析该院于2013年2月—2015年2月随机选取的消化道出血130例患者临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年2月—2015年2月该院收治的消化道出血130例患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组65例。对照组男女比例35：30，年龄21～65岁，平均（35.32±4.53）岁，其中10例胃癌，急性糜烂型胃炎、十二指肠溃疡各15例，胃溃疡25例；观察组男女比例34：31，年龄22～66岁，平均（35.36±4.58）岁，其中11例胃癌，急性糜烂型胃炎、十二指肠溃疡各15例，胃溃疡24例；两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行西咪替丁（H32023809，0.2 g/片）治疗，200 mg溶于250 mL0.9%生理盐水静滴，1次/d。观察组行80 mg埃索美拉唑（H20046379，40 mg×7片）与250 mL木糖醇注射液静滴联合治疗，1次/d，两组均治疗6 d。

1.3 判断标准和观察指标

依据以下标准对患者疗效予以判断，显效：3 d内成功止血；有效：3～6 d内成功止血；无效：6 d后止血仍未成功，且存在活动性出血现象，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。观察两组疗效、平均止血与治疗时间情况。

1.4 统计方法

对所数据采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效情况

经治疗，观察组总有效率为96.92%，显著比对照组70.77%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效情况[n（%）]

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组时间指标情况

经治疗，观察组、对照组平均止血与治疗时间分别为（1.50±0.02）d与（10.02±8.10）d和（3.65±2.36）d与（25.15±12.50）d，可知观察组两项时间指标均比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05，t=7.3446；8.1895）。

3 讨论

消化道出血为内科临床一种常见急症，其最常见病因为消化道肿瘤、出血糜烂型胃炎与消化性的溃疡等，因其出血速度较快，易引起急性循环障碍，严重危及生命，急性类出血为临床一种常见急症，具有反复发作、起病急等特点[4]。为探讨消化道出血行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗的效果，该研究针对收治的消化道出血130例患者临床资料予以分析。

该研究通过分析两组疗效情况，结果显示：治疗后观察组显效45例，无效2例，对照组显效30例，无效19例，观察组总有效率96.92%显著比对照组70.77%高，表明消化道出血患者行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗的效果显著，能有效止血。可能因为埃索美拉唑是新型质子泵类抑制剂，其主要在机体肝脏内发生代谢，且药理机制为对胃内壁的细胞H+-K+-ATP酶具有抑制作用，能够抑制迷走神经、五肽胃泌素与组胺等引起胃酸分泌，从而可以有效阻止胃酸分泌，使患者胃内pH值升高，进而改善其临床症状，达到止血效果[5-6]。此外，木糖醇为新型营养类载体型输液剂，其能够代替葡萄糖与生理盐水作为稀释剂，用于糖尿病患者中，不仅可以减少机体内糖含量，而且对机体能量起到有效供应作用，降低风险性并利于止血，使治疗总有效率显著提高，此结果与王捷鹏等文献研究结果类似，进一步验证消化道出血患者行木糖醇注射液治疗的有效性、可行性[7]。

同时，通过分析两组时间指标情况，结果显示：治疗后观察组平均止血时间（1.50±0.02）d比对照组（3.65±2.36）d少、平均治疗时间（10.02±8.10）d比对照组（25.15±12.50）d少，表明消化道出血患者行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗的效果显著，有利于减少止血与治疗时间，促进患者早日康复。可能与在治疗消化道出血时，提高患者胃内pH值观念受到普遍重视密切相关，若pH值>7，表明为正常的止血反应，若pH值<6，表明血小板得以解聚，延长凝血时间，若pH值<5，表明患者胃肠道内血凝块将逐渐消化且再出血，若pH值<4，表明纤维蛋白的血栓得以溶解，埃索美拉唑为一强效抑酸类药物，能够使患者胃内pH值保持高值状态，从而使刚形成血凝块无法溶解，可以有效减少平均止血时间，并减少治疗时间，利于患者早日康复89。此外，木糖醇为五碳多元醇，其溶解热大，能够减少体内胰岛素的分泌，可为机体提供养分，其与埃索美拉唑联合治疗，利于止血，从而促进患者早日康复[10]。该研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析消化道出血患者行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗存在的不良反应情况，有待进一步研究。

综上所述，消化道出血患者行埃索美拉唑与木糖醇注射液联合治疗的效果显著，可有效止血，利于其早日康复，值得推广。

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（收稿日期：2015-06-05）