综合护理在低温等离子射频消融术治疗鼾症49例中的应用

刘红+姜维维+杨秋宇+杨立新

【摘 要】 目的：分析综合护理在低温等离子射频消融术治疗鼾症中的应用效果。方法：将鼾症患者98例分为两组，每组49例。对照组采用一般护理方案，观察组采用综合护理方案，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度为95-92%，明显高于对照组的79-59%，其不良反应发生率为（4-08%）也明显少于对照组（18-36%）；观察组患者住院时间>30天为20-41%，对照组患者住院时间>30天为48-98%；观察组护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0-05）。结论：综合护理方案在低温等离子射频消融术治疗鼾症中能够显著提高患者护理满意度，并且能相应减少并发症，可以推广应用。

【关键词】 综合护理；射频消融术；鼾症

【中图分类号】R473-76 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0137-01

鼾症是一类睡眠呼吸阻塞性综合征，具有反复发作的特点，患此病患者由于休息不良而表现出疲惫乏力，记忆力衰退等现象，严重影响生命质量。近年来我院探讨综合护理在低温等离子射频消融术治疗鼾症中应用，收到了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1-1 一般资料 选取2013年12月至2014年7月来我院治疗的98例鼾症患者，随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组，女14例，男35例，年龄13～51岁，平均年龄（35-12±2-14）岁，病程2-5～3年；对照组，女23例，男26例，年龄28～64岁，平均年龄（41-26±1-57）岁，病程2-5～3-5年。两组的患者的年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。

1-2 诊断标准[1] 两组患者均符合《耳鼻喉咽科学》所制定的OSAHS（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom）鼾症标准，经多导睡眠监测图、纤维喉镜、上气道CT检查，检查有软腭肥大粗厚、松弛过低以致软腭面狭窄，鼻咽处黏膜粗糙，扁桃体、舌体肥大等病理现象，气道阻塞以口咽软腭面为主。

1-3 治疗方法 应用德国奥林巴斯苇音特和意北公司生产的CelonLab ENT射频消融治疗仪，批准文号：国食药监械（进）字2008第3253121号（更），设置输出功率为3档，探针深度为10mm，持续时间为10s，根据病情选择1～3个治疗点，以射频刀消融肥大腺样体组织和扁桃体，同时进行止血和吸出坏死组织，直至鼻咽处肥大组织清除完毕。

1-4 护理方法

1-4-1 一般护理方法（对照组） ①手术前进行常规血液、尿液、心电图等检查，指导患者使用漱口液清理口腔，②术前12小时内禁止喝水、饮食，晨起有高血压症状给予降压药；③术中严密观察患者体征，适当调节输液速率，密切配合医生工作；④术后6小时除去枕头使患者平卧并侧向一边，保证呼吸通畅，并监控患者各项体征，对症处置、用药。

1-4-2 综合护理方法（观察组） 在对照组一般护理的基础上，增加综合护理方法：①呼吸监控：术后易发咽部肿胀而影响患者呼吸，造成呼吸困难，术后3d应给予血氧饱和度的监测和心电监护，如发现憋气、频繁吞咽、血氧饱和度小于90%， 立即通知医生， 及时处理。 ②伤口护理：严密观察患者伤口情况，指导患者避免用力咳嗽而导致出血，咽中如有分泌物立即吐出，并用冰袋敷于伤口处； ③疼痛护理：手术后常会伴有疼痛发生，由于痛点在颈部，会影响患者进食，进而产生营养支持不充分，抵抗力下降的现象，痛感严重者还会抑制呼吸功能，所以术后当天应拿冰袋敷于痛处，辅助冰片含服； ④感染预防：术后白膜愈合不全和口腔不能及时清洁都会导致细菌侵袭，应定期观察白膜生长情况，愈合不良者给予雾化1%过氧化氢， 2次/d吸入，并指导患者进食后使用朵贝尔氏漱口液杀菌，预防伤口感染。

1-5 满意度评定 采用护理满意度评价表评定两组患者的护理满意度，包括服务态度、工作责任心、业务熟练程度、术后护理四项内容，每项25分，得分≥90 分，为非常满意；70～89分为满意；<70 分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总数×100%[2]。

1-6 统计学处理 应用SPSS20-0处理数据。计量资料采用平均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用百分比表示，组间进行χ2检验；P<0-05时差异具有统计学意义。

2 结果

2-1 两组护理满意度比较 观察组满意度为95-92%，对照组为79-59%，其差异具有统计学意义（P>0-05），见表1。

表1 两组护理满意度比较

[例（%）]

注：与对照组比较，#P<0-05。

2-2 两组不良反应比较 对照组不良反应发生率18-36%；观察组出现不良反应发生率4-08%，两组不良反应经对症处置后均恢复正常。其差异具有统计学意义（P<0-05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

[例（%）]

注：与对照组比较*P<0-05。

注：与对照组比较，*P<0-05。

3 讨论

低温等离子射频消融术是近年来发展迅速的新技术，我院在临床治疗上加强了呼吸监控、伤口护理、疼痛护理、感染预防和功能训练等措施，实施综合护理方案，对术后各种并发症加强预防和对症处置，结果显示综合护理方案具有提高护理质量和减少不良反应发生率的优势，综合护理的优点是针对性的护理内容比较具体，例如伤口护理、疼痛护理、感染预防等，减少了患者的痛苦，提高了护理质量，另外，由于进行满意度评比有助于提高护士的责任感、求知感和成就感，工作的主动性和独立性加强，患者的满意度也较高。不足之处在业务素质方面，要加强培训提高护士的各种临床护理技术的操作水平，并具体落实到患者的每个处置当中，另外与患者及其他医务人员的沟通与合作还应该加强。服务质量还要进一步提高，以满足患者日益增长的需求。总之，在低温等离子射频消融术治疗鼾症中实施综合护理方案，能够有效预防各种并症发生，提高护理质量，值得临床推广。参考文献

[1]李学佩.耳鼻喉咽科学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：125～129.

[2]喻叶红.低温等离子射频消融术治疗32例儿童鼾症的疗效分析[J].吉林医学， 2013， 34（32）： 768.

（收稿日期：2015-07-02）endprint