雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡31例临床观察

刘洪亮

【摘 要】 目的：观察雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡患者的临床疗效。方法：选取62例十二指肠球部溃疡患者，按照治疗方法不同分为对照组与观察组各31例。对照组给予奥美拉唑治疗；观察组给予雷贝拉唑治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率为93-55%，明显优于对照组的70-97%，差异具有统计学意义（P<0-05）；观察组患者腹痛、反酸、烧心、嗳气和腹胀临床症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0-05）；两组患者均未见明显不良反应发生。结论：雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡患者临床疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 十二指肠球部溃疡；雷贝拉唑；奥美拉唑

【中图分类号】R573-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0106-02

十二指肠球部溃疡的病因主要与饮食习惯、非甾体抗炎药的使用、幽门螺杆菌感染和精神因素等有关，常影响患者健康和正常生活。笔者采用雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡患者，取得较好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1-1 一般资料 选取62例十二指肠球部溃疡患者作为研究对象，均符合有关文献拟定的诊断标准[1]，均有不同程度的腹胀、上腹痛、反酸、上腹烧灼感和嗳气等临床症状，且通过胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡。按照治疗方法不同分为对照组与观察组各31例，观察组中男21例，女10例；年龄21～58岁，平均年龄（39-56±5-34）岁；溃疡大小为0-71cm×0-91cm；20例单发溃疡，11例多发溃疡；对照组中男22例，女9例；年龄22～59岁，平均年龄（40-15±6-35）岁；溃疡大小为0-72cm×0-92cm；19例单发溃疡，12例多发溃疡。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 对照组患者给予奥美拉唑（河南羚锐制药股份有限公司、国药准字：H20059988）治疗，10mg/次、2次/日，给予阿莫西林胶囊（哈药集团三精明水药业有限公司、国药准字：H23023294）治疗，1g/次、2次/日，给予克拉霉素（黑龙江肇东华富药业有限责任公司、国药准字：H19990091）治疗，500mg/次、2次/日，共服用3周。观察组患者给予雷贝拉唑（晋城海斯制药有限公司、国药准字：H20080125）治疗，10mg/次、2次/日，阿莫西林胶囊（哈药集团三精明水药业有限公司、国药准字：H23023294）治疗，1g/次、2次/日，给予克拉霉素（黑龙江肇东华富药业有限责任公司、国药准字：H19990091） 治疗，500mg/次、2次/日，共服用3周。

1-3 观察指标 观察两组患者临床疗效，治疗后腹痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀评分情况及不良反应发生状况。其中，0分代表没有症状；1分代表症状较轻，不需通过药物治疗；2分代表症状明显，给患者部分生活和工作带来影响；3分代表症状较为严重，给患者正常生活和工作带来严重影响，需通过药物治疗。

1-4 疗效判定 参照有关文献[2]拟定。痊愈：治疗3天内腹胀、上腹痛、反酸、上腹烧灼感和嗳气等临床症状和体征均消失；好转：治疗1周内腹胀、上腹痛、反酸、上腹烧灼感和嗳气等临床症状和体征消失；无效：治疗1周后没有达到上述指标。临床治疗总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1-5 统计学处理 采用SPSS 18-0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0-05为差异具有统计学意义。

2结果

2-1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床治疗总有效率为93-55%，明显优于对照组的70-97%，差异具有统计学意义（P<0-05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

（例）

注：与对照组比较，*P<0-05。

2-2 两组患者临床症状积分比较 观察组患者腹痛、反酸、烧心、嗳气和腹胀临床症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0-05），见表2。

表2 两组患者临床症状积分

（分，x±s）

注：与对照组比较，*P<0-05。

2-3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者出现2例头昏、乏力、口干，症状轻微，不良反应发生率为6-45%；对照组患者出现1例皮疹，1例腹泻，症状轻微，不良反应发生率为6-45%。组间差异不具有统计学意义（P>0-05）。

3 讨论

十二指肠球部溃疡具有反复发作、病程长和周期性发作等特点，且该疾病主要出现在中青年群体中，腹胀、上腹痛、反酸、上腹烧灼感和嗳气等为其主要临床表现，部分患者没有典型疼痛症状，仅表现为无规律性的上腹隐痛不适感觉，给患者健康和正常生活带来一定影响。导致患者出现十二指肠球部溃疡的主要因素为胃酸分泌过多、Hp感染和胃黏膜保护作用减轻等。临床上根除幽门螺旋杆菌可改变患者临床症状，降低消化性溃疡复发率，改善患者预后。阿莫西林胶囊为青霉素类抗生素，其对肺炎链球菌、不产青霉素酶葡萄球菌、溶血性链球菌等链球菌属和粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌具有显著效果，主要是通过抑制细菌细胞壁合成有效杀菌[3]。克拉霉素为新一代半合成大环内酯类抗生素，同细菌细胞核糖体50s亚基结合，对细菌蛋白质合成具有显著抑制作用，并具有较强的抗菌作用，进而有效抑菌杀菌[4]。奥美拉唑为一种脂溶性弱碱性药物，其对基础胃酸和刺激导致的胃酸分泌具有较强抑制作用，但其短期治疗效果低于雷贝拉唑的[5]。雷贝拉唑为一种新型质子泵抑制剂，其主要是通过对患者胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统的抑制阻断胃酸分泌，改善患者临床症状。该药剂的起效时间较奥美拉唑缩短10倍，患者在口服雷贝拉唑2～4h内，其血液浓度达到峰值。在较短时间内升高胃内pH值，具有较强的抑菌作用，同时，在快速抑酸基础上直接抑制Hp，缩短根除Hp治疗时间，缓解患者临床症状，提高患者生活质量[3]。

本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为93-55%，明显优于对照组的70-97%，观察组患者腹痛、反酸、烧心、嗳气和腹胀临床症状积分明显低于对照组，两组患者均未见明显不良反应发生。表明雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡患者临床疗效较好，值得临床推广应用。参考文献

[1]郑丽亚，徐敬朴，敦洁宁.用雷贝拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12（15）：273.

[2]张强.雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡疗效观察[J].医药论坛杂志，2008，29（24）：79-81.

[3]李伙桂.雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的效果研究[J].河北医学，2011，17（9）：1156-1159.

[4]丁志成.奥美拉唑克拉霉素阿莫西林三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效评价[J].基层医学论坛，2015，19（3）：408-409.

[5]陆彩霞.复方谷氨酰胺联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性十二指肠球部溃疡疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（32）：122-123.

[6]谢小平.雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠球部溃疡的治疗疗效分析[J].赣南医学院学报，2014，34（2）：222-224.

（收稿日期：2015-06-08）endprint