腰痛宁联合复方氯唑沙宗治疗腰肌劳损50例临床观察

缪项慧+金淑凡

【摘 要】 目的：观察腰痛宁胶囊联合复方氯唑沙宗片治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：将150名腰肌劳损患者分为治疗组（n=50），对照组1（n=50）和对照组2（n=50）。治疗组采用口服腰痛宁胶囊及复方氯唑沙宗片联合用药，对照组1口服腰痛宁胶囊，对照组2口服复方氯唑沙宗片，对比三组临床疗效。结果：治疗两个疗程后，治疗组总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0-05）。结论：腰痛宁胶囊联合复方氯唑沙宗片治疗腰肌劳损安全有效，疗效优于两者各单独使用。

【关键词】 腰肌劳损；腰痛宁胶囊；复方氯唑沙宗片

【中图分类号】R685-4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0083-01

Clinical Observation of Yaotongning Capsules Combined with Compound Chlorzoxazone

Tablets in the Treatment of Lumbar Muscle Strain

MIAO Xianghui JIN Shufan

Department of Anesthesiology，Wenzhou City People's Hospital，Wenzhou 325000， China

Abstract：Objective To observe and evaluate the effect of yaotongning capsules combined with compound chlorzoxazone tablets in the treatment of lumbar muscle strain. Methods 150 cases of patients with lumbar muscle strain were randomly divided into the treatment group（n=50），the control group 1（n=50）and the control group 2（n=50）.Patients in treatment group were received yaotongning capsules combined with compound chlorzoxazone tablets，in control group 1 were received yaotongning capsules and in control group 2 were received compound chlorzoxazone tablets，compare the curative effect.Results After two courses of treatment， the effective rate of treatment group than two control groups have improved obviously （P< 0-05），the difference is statistically significant.Conclusion Yaotongning capsules combined with compound chlorzoxazone tablets is safe and effective treatment on lumbar muscle strain and curative effect is better than that of both single use.

Keywords：Lumbar Muscle strain； Yaotongning Capsules； Compound Chlorzoxazone Tablets

腰肌劳损是腰部肌肉及其周围韧带或筋膜的慢性累积性损伤，长期弯腰工作、久站久坐或急性损伤治疗不当，肌肉产生代偿性肥大、增生，小血管受压、供氧不足，代谢产物积累，刺激局部产生损伤性炎症[1]。其发病率高，病程长，反复发作，给患者正常工作、生活带来极大影响。在治疗上，虽方法众多，但效果不一。笔者选取50例腰肌劳损患者，观察使用腰痛宁胶囊联合复方氯唑沙宗片治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1-1 一般资料 选择我科疼痛门诊2012年5月至2014年5月腰肌劳损患者150例，将其分为治疗组（50例）、对照1组（50例）和对照2组（50例）。治疗组中男24例，女26例，年龄28～65岁，平均年龄（47-38±10-19）岁，病程1个月至13年，平均病程（7-64±4-91）年；对照1组中男22例，女28例，年龄29～64岁，平均年龄（48-64±10-18）岁，病程1-5月至5年，平均病程（8-25±5-08）年；对照2组中男24例，女26例，年龄27～65岁，平均年龄（46-48±9-98）岁，病程1月至14年，平均病程（8-39±5-12）年。三组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。所有病例行X线、CT或MRI排除腰椎骨折、肿瘤和腰椎间盘突出，均符合腰肌劳损诊断。排除标准：长期服用止痛药物治疗或其他影响疗效药物者、合并严重心脑血管疾病者、不配合治疗者。

1-2 方法 治疗组口服腰痛宁胶囊（承德颈复康药业集团有限公司，国药准字Z13020898，0-3g×20粒/盒），每次5粒，睡前1次；口服复方氯唑沙宗片（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940040，每片含氯唑沙宗0-125g，对乙酰氨基酚0-150g，24片/盒），每次2片，3次/d。对照组1口服腰痛宁胶囊 ，每次5粒，睡前1次。对照组2口服复方氯唑沙宗片，每次2片，3次/d。并嘱患者注意腰部保暖、勿长时间保持同一姿势、低枕平卧硬板床。三组均以10天为一疗程，2个疗程后评估疗效。endprint

1-3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》疗效标准[2]分为痊愈、好转、无效。痊愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复，能参加正常活动和工作；无效：未达到有效标准，症状未改善。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。6个月后随访复发情况。

1-4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 13-0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0-05为差异有统计学意义。

2 结果

2-1 三组临床疗效比较 治疗组总有效率高于对照组1及对照组2，三组差异有统计学意义（P<0-05），见表1。

表1 三组临床疗效比较

（例）

注：与对照组1、2比较，*P<0-05。

2-2 三组复发情况比较 随访6个月后，治疗组27例治愈患者中有8例复发，复发率为29-63%；对照组1中13例痊愈患者有4例复发，复发率30-77%；对照组2中14例治愈患者有4例复发，复发率28-57%。三组差异无统计学意义（P>0-05）。

3 讨论

腰肌劳损可由多种原因引起。现代医学认为多与慢性累积性损伤或急性腰扭伤早期治疗不当等导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤有关。腰椎影像学检查可无异常发现或有不同程度退行性变。该病属中医“腰痛”、“痹证”等范畴。

《诸病源候论·腰背病诸候》云：“肾主腰脚，而三阴三阳十二经八脉有贯肾络，于腰脊者劳损，于肾动伤经络，又为风冷所侵，血气相搏，故为腰痛也。”可见其与劳伤肾虚、风寒湿困、气血瘀滞等密切相关。故临床治疗多用舒经活络、调补肾虚、解除痉挛、松解粘连之法。如果不及时治疗，易迁延不愈，长期慢性疼痛还可使患者产生心理障碍。

腰痛宁胶囊为中成药制剂，马钱子通经络、强筋骨、祛风湿、消结肿、止疼痛，为方中君药，辅以具有活血化瘀、抗炎镇痛、增强免疫等功效的土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘草等药，以达温经通络、散瘀止痛之功效，用以治疗风寒湿痹阻和血瘀气滞[3]。现代研究证明，腰痛宁胶囊可调节巨噬细胞细胞免疫功能，促进Ana-1细胞分泌IL-1β、IL-6、TNF-α等细胞因子，从而起到抗炎、镇痛、增强免疫的作用[4]。复方氯唑沙宗片为复方制剂，其组分为对乙酰氨基酚及氯唑沙宗。对乙酰氨基酚主要通过抑制前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放而产生镇痛作用；氯唑沙宗是中枢性骨骼肌松弛剂，主要作用于脊髓和大脑皮层下中枢，阻断连接感觉神经和运动神经的中介神经元，使反射兴奋减低，缓解病变部位的肌肉及周围软组织的痉挛[5]。

三组治疗后复发率差异无统计学意义，考虑腰肌劳损为慢性疾病，发病多与长期积累、不良姿势有关，患者治疗痊愈后未能坚持功能锻炼或保持良好姿势导致复发，提示在今后的临床工作中要注意患者治疗后的功能锻炼宣教、加强认知行为的干预，但尚需进行大量临床试验和长期观察证实其在维持疗效中的作用。

综上所述，腰痛宁胶囊联合复方氯唑沙宗片治疗腰肌劳损，临床疗效较好且无明显副作用，值得临床推广使用。参考文献

[1]吴在德， 吴肇汉. 外科学[M]. 7版. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 827.

[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 213-214.

[3]国家药典委员会. 中华人民共和国药典： 2010年版一部[S]. 北京： 中国医药科技出版社， 2011：1191.

[4] 倪力军， 郭燕子， 徐晓玲， 等. 腰痛宁胶囊及其拆方对Ana-1细胞免疫功能的影响[J]. 中成药， 2014， 36（11）： 2252-2257.

[5]平少华， 曹凤英， 白月民. 复方氯唑沙宗与阿仑膦酸钠治疗老年胸腰椎骨折的研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2011， 21（19）： 2056-2057.

（收稿日期：2015-06-19）endprint