干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发临床观察

张开微，王庆华

1.慈溪市坎墩医院皮肤科，浙江 慈溪 315303；2.慈溪市人民医院皮肤科，浙江 慈溪 315300

干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发临床观察

张开微1，王庆华2

1.慈溪市坎墩医院皮肤科，浙江 慈溪 315303；2.慈溪市人民医院皮肤科，浙江 慈溪 315300

目的：观察重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发的疗效。方法：72例患者随机分为2组。对照组予以CO2激光治疗，术后3天予以干扰素α-2b凝胶外抹，每天3次。观察组在对照组治疗基础上加用消疣汤口服，每天1剂，水煎后分早晚2次内服。2组均连用6周。随访6月评估其痊愈率、复发率、复发时间和治疗中药物不良反应。结果：随访6月。观察组痊愈率高于对照组，复发率低于对照组，复发时间短于对照组。2组比较，差异均有统计学意义（P< 0.05）。2组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发的疗效确切，可减少其术后复发，延长复发时间，且具有较好的安全性。

尖锐湿疣；CO2激光；重组人干扰素α-2b凝胶；消疣汤；复发

尖锐湿疣是临床较常见的性传播疾病，其病原体为人乳头瘤病毒（HPV），其病情易反复发作，处理较困难［1］。CO2激光是治疗尖锐湿疣较常用的物理方法，可迅速去清疣体，但其复发率仍居高不下，因此，预防尖锐湿疣患者CO2激光治疗术后的复发是治疗的关键［2］。目前西医主要采用局部去除疣体加免疫增强剂治疗，除可降低其复发率，但价格贵，不良反应较多［3］。中医扶正祛邪能提高机体免疫力降低尖锐湿疣患者术后复发［4］。近年来本院采用重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2013年1月—2014年6月本院皮肤科门诊治疗的尖锐湿疣患者，共72例。随机数字表将其分为2组各36例。对照组男21例，女15例；年龄（36.7±4.9）岁；病程（8.1±1.7）月；皮损数目（6.7±1.5）个。观察组男23例，女13例；年龄（37.6±4.7）岁；病程（7.9±1.6）月；皮损数目（6.9±1.7）个。2组性别、年龄、病程和皮损数目等情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①以《实用皮肤病学》中相关的诊断为准［5］，具有典型皮损，醋酸白试验阳性；②年龄18～60岁。

1.3排除标准①伴有其他性病或混合感染；②免疫功能缺陷、糖尿病、恶液质和恶性肿瘤等疾病；③孕妇及哺乳期妇女；④治疗前3月使用过免疫调节剂及抗病毒药。

2　治疗方法

2.1对照组予以CO2激光治疗。局部浸润麻醉后用CO2激光将疣体及周围醋酸白阳性区域电灼气化，深达真皮浅层。术后3天予以干扰素α-2b凝胶外抹，每天3次。

2.2观察组在对照组治疗基础上加用消疣汤口服，药物组成：败酱草、黄芪、大青叶、马齿苋、蒲公英各30 g，土茯苓20 g，丹参、白术、赤芍、皂角刺、苦参各15 g，山慈姑12 g。每天1剂，水煎后分早晚2次服。

2组均连用6周，治疗期间均不使用其他免疫调节剂及抗病毒药。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察治疗后及随访期间疣体清除情况及醋酸白试验结果，并随访6月评估其痊愈率、复发率、复发时间和治疗中药物不良反应。

3.2统计学方法采用SPSS18.0统计软件，计数资料采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照文献［6］拟定。痊愈：治疗后疣体完全消失，醋酸白试验阴性，随访6月内治疗部位及周围无新发疣体出现。复发：治疗后疣体完全消失，醋酸白试验阴性，无再次不洁性接触史，随访6月内原疣体及其周围出现新疣体或醋酸白试验阳性。

4.22组随访6月痊愈率、复发率及复发时间比较见表1。随访6月，观察组痊愈率高于对照组，复发率低于对照组，复发时间短于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组随访6月痊愈率、复发率及复发时间比较　例（%）

4.32组治疗中不良反应比较对照组治疗中出现不良反应2例，均为局部红肿和渗液；观察组4例，其中局部红肿和渗液3例，恶心1例，症状均较轻，未影响患者继续接受治疗。2组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

5　讨论

尖锐湿疣的复发率高，对患者身心健康和家庭幸福影响较明显。CO2激光治疗去除疣体是治疗尖锐湿疣较常用的方法，其短期效果尚好，但中远期复发率居高不下，主要是由于CO2激光只能立即对肉眼可见的疣体进行处理，而不能有效地处理隐性或亚临床感染病灶，导致治疗后极易复发［7］。目前临床上常采用抗病毒药物预防其复发。干扰素α-2b凝胶是干扰素α-2b的水溶性凝胶，涂于患处可增加病变处浓度，可刺激机体产生抗病毒复制、增强免疫力及单核巨噬细胞吞噬效应，增强对HPV感染的防御性，抑制病变细胞的增殖，控制亚临床疣成熟及潜伏感染，临床应用具有一定的效果［8］。

中医学认为本病属于瘙瘊范畴，其病因病机为正气不足、气血失和、房事不洁感受秽浊之邪、凝聚肌肤、下注阴器而发。临床治疗以利湿清热解毒和散结消疣为主。消疣汤中蒲公英、大青叶、败酱草、土茯苓、马齿苋、苦参清热化湿、辟秽解毒；丹参活血化瘀，黄芪和白术健脾生肌，山慈菇散结软坚、解毒攻毒，合用共奏活血解毒和化瘀散结之功效［9］。本研究发现随访6月，观察组痊愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，复发时间明显短于对照组，且对照组和观察组治疗中分别出现不良反应2例和4例，症状均较轻。可见重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发的疗效确切，可减少其术后复发，延长复发时间，且具有较好的安全性。尖锐湿治疗后易于复发，正是热毒易解，湿邪难祛。重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤应用在西医抗病毒治疗基础上应用中药扶正祛邪，增强了抗病及免疫能力，从而减少或预防其复发［10］。

总之，重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发的疗效确切，可减少其术后复发，延长复发时间，且具有较好的安全性。

［1］ Mentrikoski MJ，Frierson HF，Stelow EB，et al. Lymphoepithelioma-likecarcinomaofthepenis：association with human papillomavirus infection［J］. Histopathology，2013，21（8）：1547-1548.

［2］周力俭.CO2激光联合中药内服外洗治疗尖锐湿疣临床分析［J］.中国医药科学，2014，4（21）：208-210.

［3］林雯.CO2激光术联合重组人干扰素-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2008，15（3）：151-152.

［4］秦元麟.中医治疗预防尖锐湿疣复发的临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（12）：190-191.

［5］刘辅仁.实用皮肤学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2004：511.

［6］王惠，张训.二氧化碳激光联合干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效观察［J］.哈尔滨医药，2013，2（25）：111-112.

［7］Erkek E，Basar H，Bozdogan O，et al.Giant condyloma acuminataofBuschke-Lowenstein：successful treatment with a combination of surgical excision，oral acitretin and topical imiquimod［J］.Clinical and experimentalDermatology，2009，34（3）：366-368.

［8］李美.重组人干扰素α-2b凝胶防治尖锐湿疣复发26例［J］.中国药业，2011，20（17）：67.

［9］胡萍，蔡勤华，杨文.消疣汤治疗尖锐湿疣及对复发率的影响［J］.陕西中医，2012，33（1）：56-57.

［10］刘雅慧.中西医结合治疗尖锐湿疣60例［J］.福建中医药，2014，45（6）：47.

（责任编辑：马力）

R752.5+3

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0256-7415（2015）09-0104-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.051

2015-04-12

张开微（1979-），女，主治医师，主要从事皮肤科临床工作。