中西药结合治疗重度溃疡性结肠炎临床观察

张礼辉

杭州经济技术开发区白杨街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310018

中西药结合治疗重度溃疡性结肠炎临床观察

张礼辉

杭州经济技术开发区白杨街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310018

目的：观察中西药结合治疗重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取86例脾气虚弱型重度溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和治疗组，2组均给予美沙拉嗪肠溶片联合双歧三联活菌肠溶胶囊的基础治疗，治疗组在此基础上加用补脾益肠丸口服，28天后观察2组的临床疗效。结果：对照组总有效率81.0%，治疗组总有效率95.5%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补脾益肠丸与美沙拉嗪肠溶片、双歧三联活菌肠溶胶囊联合治疗重度溃疡性结肠炎疗效明确。

溃疡性结肠炎；重度；中西医结合疗法；补脾益肠丸；美沙拉嗪肠溶片；双歧三联活菌肠溶胶囊；临床疗效

溃疡性结肠炎属炎症性肠炎的一种，临床表现为腹痛、腹泻、便血、便中带黏液等，严重的还可出现恶心、呕吐、发热、败血症、电解质紊乱、脱水等症状［1］。该病属慢性结肠性疾病，病程较长，且病情复杂、发展较快，治疗不当易发生继发性感染、癌变，甚至造成死亡［2］。本院临床上采用中西药结合的方法治疗重度溃疡性结肠炎患者，疗效良好，现报道如下。

1　临床资料

选择2014年3—12月在本院治疗的86例溃疡性结肠炎患者。所有患者符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）》［3］中溃疡性结肠炎的诊断标准，均采用过激素治疗，确诊为重度溃疡性结肠炎；中医辨证分型为脾气虚弱型，症见乏力、纳差、便溏、大便次数增多、腹部隐痛，舌质淡、苔白厚，脉浮滑；签署患者知情同意书，同意参加本次临床研究。排除：18岁以下、70岁以上的患者，孕期或哺乳期患者，合并其他胃肠道溃疡病以及肿瘤的患者，合并其他自身免疫疾病的患者，肝、肾功能不全的患者，影响该病诊断、治疗和疗效判定的患者。根据住院顺序随机分为对照组和治疗组。对照组42例，男25例，女17例；年龄（43.5±7.3）岁；病程（57.5±15.7）月。治疗组44例，男26例，女18例；年龄（46.2±9.4）岁；病程（60.5±17.2）月。2组性别、年龄、病程、病情等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2　治疗方法

2.1对照组服用美沙拉嗪肠溶片和双歧三联活菌肠溶胶囊作为基础治疗。具体服用方法为：美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司），每天3次，每次口服0.5 g；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司），每天3次，每次口服0.42 g。均于饭后用温水送服，连续服药28天。

2.2观察组在对照组治疗基础上，加用补脾益肠丸（三九医药股份有限公司），每次6 g，每天3次。连续28天为1疗程，治疗1疗程。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标记录治疗前后的临床症状及内镜检测结果。

3.2统计学方法采用SPSS18.0软件分析数据，组间率的比较采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《溃疡性结肠炎的诊断及疗效评价标准》［4］制定。完全缓解：腹痛、腹泻、黏液、便血等临床症状消失，内镜检查示黏膜基本正常；部分缓解：腹痛、腹泻、黏液、便血等临床症状明显改善，但未完全消失，内镜检查示黏膜有轻度炎症或有假息肉形成；无效：临床症状无明显改善，内镜检查示黏膜及病理检查与治疗前相比均无明显改善。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

4.22组临床疗效比较见表1。对照组总有效率81.0%，治疗组总有效率95.5%，2组比较，差异有统计学意义（χ2= 4.40，P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例

5　讨论

溃疡性结肠炎是临床难治的慢性结肠炎症性疾病，病情复杂且病程较长，病情会因患者的饮食情况、精神情况、劳逸情况等发生变化。目前尚不明确其发病机理。从现有的研究结果来看，该病主要表现为结肠黏膜和黏膜下的免疫反应性炎症，由于胃肠道正常菌群的失衡，可导致抗原刺激以及肠内环境变化，导致炎症或其他病变［5］。现有的治疗药物包括肾上腺皮质激素类、抗菌类、免疫抑制类以及其他干扰素、抗凝、抗肿瘤坏死因子等，其中以肾上腺皮质激素类药物最为常用，作为治疗重度溃疡性结肠炎的一线用药［6］。部分重度患者用激素治疗无效，一般改用免疫调节剂、生物制剂或手术切除方式治疗。此外，临床数据显示，中药治疗也有一定的优势，可提高治愈率，减少复发、减少副作用。

本次研究所用的基础治疗方法：美沙拉嗪肠溶片加双歧三联活菌肠溶胶囊，主要是采用了平衡肠道菌群和恢复肠道免疫平衡的方法。其中，美沙拉嗪肠溶片的主要活性成分为5-氨基水杨酸，属pH依赖性缓释剂［5］，肠溶片可直接在肠中分解，大部分抵达结肠，作用于炎症黏膜，抑制前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，从而起到抗炎的作用。双歧三联活菌肠溶胶囊的主要成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道内具有潜在危害的细菌。两药物联合应用具有一定的疗效，但修复肠黏膜损伤能力有限。

中医学认为，溃疡性结肠炎的病理特点是湿蕴大肠，阻滞气机、血络［6］。本研究采用的补脾益肠丸，由肉桂、延胡索、干姜、当归、木香、黄芪、党参、砂仁、白芍、白术、补骨脂、赤石脂组成，方中黄芪、党参具有补气健脾功效，白术、砂仁健脾和胃，肉桂、干姜和补骨脂温脾补肾，白芍、当归和延胡索活血止痛，木香行气止痛，赤石脂止泻止血，全方共奏益气健脾、和胃生肌之效［7］。有研究显示，该药有促进血管生成、加速坏死组织脱落、抗炎、消除炎性水肿、修复溃疡面等作用［8］。本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。此外，由于重度溃疡性结肠炎患者病情和临床症状的特殊性，在治疗中还应加强饮食和心理护理，叮嘱患者低油、低纤维饮食，少食多餐，减轻肠胃负担，以免影响疗效或加重病情。

［1］吴有秀.20例重度溃疡性结肠炎的护理分析［J］.中国药业，2013，22（A01）：338-339.

［2］欧阳钦.溃疡性结肠炎的治疗［J］.中国实用内科杂志，2010，30（4）：383-385.

［3］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）［J］.中华消化杂志，2007，27（8）：545-550.

［4］全国炎症性肠病学术会议.溃疡性结肠炎的诊断及疗效评价标准［J］.中华消化杂志，2000，20（4）：236-237.

［5］李小平.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎的疗效评价［J］.中国药业，2013，22（9）：7-8.

［6］朱芳丽，李秀荣，张晓岚.重度溃疡性结肠炎的治疗进展［J］.临床药物治疗杂志，2010（1）：33-37.

［7］姚波萍.补脾益肠丸联合双歧杆菌治疗慢性胃炎临床观察［J］.新中医，2014，46（10）：66-67.

［8］崔德军，黄博，安邦权，等.中药补脾益肠丸辅助治疗溃疡性结肠炎的Meta分析［J］.世界华人消化杂志，2012，20（28）：2737-2741.

（责任编辑：吴凌）

R573.1

A

0256-7415（2015）09-0079-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.039

2015-04-03

张礼辉（1975-），男，副主任医师，研究方向：全科医疗。