枳术康胃汤联合吗丁啉治疗消化不良疗效观察

冯于财

平阳县水头镇中后村河边卫生室，浙江 平阳 325405

枳术康胃汤联合吗丁啉治疗消化不良疗效观察

冯于财

平阳县水头镇中后村河边卫生室，浙江 平阳 325405

目的：观察枳术康胃汤联合吗丁啉治疗消化不良的疗效。方法：将本卫生室2012年12月-2014年8月收治的90例消化不良患者随机分为对照组与观察组2组，每组各45例。对照组采取吗丁啉方案，观察组则加用枳术康胃汤方案，比较2组患者的近期疗效，及不良反应率、复发率。结果：总有效率观察组为95.56%，对照组为71.11%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前后中医症状总积分分别为（10.12±2.89）分、（5.23±2.12） 分，对照组分别为（10.11±2.91） 分、（8.14± 1.76）分，2组患者治疗后中医症状总积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组7例出现全身不良反应，腹泻3例，腹痛4例，减量后缓解，不良反应率15.56%；观察组2例患者大便出现稀糊状，4天后缓解，不良反应率4.44%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访3月，观察组复发1例，占2.33%，对照组复发8例，占25.00%；2组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在消化不良患者的临床治疗中，采用枳术康胃汤联合吗丁啉方案，疗效确切，复发率低，值得推广。

消化不良；枳术康胃汤；吗丁啉；复发率

消化不良是临床常见胃肠道疾病，多表现为上腹部不适、疼痛、恶心呕吐、早饱、嗳气等症状，其发病率高，且有其反复发作的特征，对患者生活质量产生不同程度的负面影响［1］。现代医学研究者对消化不良进行了大量的临床研究，但尚未完全明确其发病机制。目前大部分观点主要认为其与内脏感觉过敏、胃动力学障碍、幽门螺杆菌感染、胃肠激素变化及胃酸分泌变化等因素相关，多应用促进胃肠动力的药物方案，虽有一定程度的疗效，但适应症单一，且部分存在一定的不良反应［2～3］。对消化不良患者采取中医辨证论治方案，其针对性较强，成本低，且疗效显著。鉴于此，为进一步分析中西医联合治疗方案的应用效果，本卫生室对收治的90例患者展开了随机对照研究，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料纳入本卫生室2012年12月—2014年8月收治的90例消化不良患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组2组，各45例。观察组男21例，女24例；年龄23～64岁，平均（38.6±2.4）岁；病程4～24月，平均（8.6±2.1）月。对照组男20例，女25例；年龄24～66岁，平均（39.2±2.5）岁；病程3～25月，平均（8.9±2.2）月。2组患者年龄、性别、病程等资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①符合《中药新药临床研究指导准则》中脾胃虚弱证的诊断标准；②有上腹胀满、上腹疼痛、恶心、呕吐、嗳气、早饱等症状，且症状持续发作超过12周；③年龄20～70岁，性别不限；④知情研究内容，自愿受试，已签署研究同意书。

1.3排除标准消化系统器质性病变患者；萎缩性胃炎、消化性溃疡、糜烂性胃炎患者；胃黏膜重度增生及病理诊断提示恶变患者；既往腹部手术及妊娠、哺乳期妇女；对本组用药过敏者。

2　治疗方法

2.1对照组给予单纯西药方案。口服吗丁啉，每次10 mg，每天3次，饭前服用。治疗1月。

2.2观察组给予中西医联合方案。西药采取吗丁啉方案，用法用量同对照组。加用枳术康胃汤，处方：炒白术、党参、茯苓各15 g，陈皮12 g，甘草、木香、砂仁各6 g，姜半夏、槟榔、乌药各10 g，炒枳壳20 g。加减：胃阴亏虚者加麦冬、沙参各15 g；纳差食滞者加鸡内金10 g，焦三仙15 g；木郁土虚者加郁金、香附各10 g；痛甚者加川楝子、延胡索各10 g；胃热者加黄连5 g；气滞者加枳实10 g，去枳壳；湿困中焦者加藿香、厚朴各10 g；胃寒者加干姜5 g。水煎服，每天1剂，分早晚2次口服。治疗1月。治疗期间重饮食调理、畅情志，不可给予其他治疗胃病药物，并禁辛辣、刺激性食物。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组患者近期疗效。统计治疗前后2组患者中医证候积分的变化，统计治疗后全身不良反应，并随访3月，记录2组患者复发率。

3.2统计学方法数据采用统计学SPSS19.0软件处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料行t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。将患者主要症状分为4级，即重、中、轻、无，分别计3、2、1、0分，以症状评分改善情况评估临床疗效。临床治愈：临床症状及体征消失，中医症状积分为0；显效：治疗后症状总积分降低超过60%；好转：治疗后症状总积分降低30%～60%；无效：治疗后中医症状总积分降低幅度低于30%。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为95.56%，对照组为71.11%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例

4.32组患者治疗前后症状总积分比较观察组治疗前后中医症状总积分分别为（10.12±2.89）分、（5.23±2.12）分，对照组分别为（10.11±2.91）分、（8.14±1.76）分，2组患者治疗后中医症状总积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.42组不良反应及复发率比较对照组7例出现全身不良反应，腹泻3例，腹痛4例，减量后缓解，不良反应率15.56%；观察组2例患者大便出现稀糊状，4天后缓解，不良反应率4.44%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访3月，观察组复发1例，占2.33%，对照组复发8例，占25.00%；2组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨论

消化不良是临床常见肠胃动力障碍性疾病，发病机制尚未完全明确。目前大部分观点认为其与神经递调节、神经系统调节及胃肠动力学改变相关。治疗方案以西药为主，治疗周期长，停药后可反复发作，影响患者的生活质量。

消化不良属于中医学胃脘痛、胃痹、痞证的范畴，脾胃为病位。病程长，久病则脾胃两虚。脾胃亏虚是其主要病机。思虑过度、饮食不节、情志不畅、肝气郁结，导致脾胃宣降失调，胃失和降，气机逆乱，遂致血瘀、气虚、湿停、痰浊、食积、气滞、热聚，表现为嗳气、上腹痞满、早饱等症状，病理特征虚实夹杂，本虚标实。本虚者，七情劳倦、饮食不节均可损伤脾脏、肠胃，遂致脾气亏虚，运化失调，此为痞证之根本。食积、血瘀、气滞等邪气壅塞，则为病之标。在治疗方面需标本兼顾。

本组研究，观察组采取枳术康胃汤，方中炒枳壳、乌药、党参、陈皮、槟榔有显著降气行气之功效，可调中降胃气。白术、茯苓、甘草及党参则可健脾和胃益气，得升脾健。砂仁醒脾和胃，化湿理气，木香宣滞温通止痛，姜半夏则降逆止呕，和胃健脾。上述药物合用，共奏健脾和胃、降逆补虚、调达气机之功效。同时现代药理学研究资料表明，枳术康胃汤可调节胃肠动力，缩短消化道强收缩运动周期，并改善患者的临床症状。

本组研究结果表明，采用中西医联合治疗方案的观察组患者，其近期疗效明显优于对照组，中医症状总积分的降低幅度同样大于对照组。进一步证实应用枳术康胃汤联合吗丁啉方案，可保护患者胃黏膜、调节胃肠运动功能，并起到抗炎症及免疫调节作用，整体治疗效果好，患者复发率低。

综上所述，在功能消化不良患者的临床治疗中，采用枳术康胃汤联合吗丁啉中西药方案，可提高患者的临床治疗总有效率，降低复发率，有较高的临床应用价值，值得推广。

［1］李玲.四磨汤、多潘立酮和阿米替林联合治疗功能性消化不良35例［J］.中国老年学杂志，2012，32（13）：2853-2854.

［2］张晓平.健脾疏肝汤治疗功能性消化不良患者疗效观察［J］.陕西中医，2013，34（5）：534-536.

［3］邱新英，王晨瑶.疏肝健脾汤配合吗叮林治疗肝郁脾虚型功能性消化不良［J］.浙江中医药大学学报，2013，12（6）：721-722，723.

（责任编辑：骆欢欢）

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0256-7415（2015）09-0061-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.031

2015-02-27

冯于财（1978-），男，主治医师，主要从事中医消化、呼吸病临床诊治。