补中益气汤治疗流行性感冒老年患者临床观察

2015-10-15许闪爽陈晓奇沈波汝

新中医 2015年9期

关键词：益气汤流行性体温

许闪爽，陈晓奇，沈波汝

1.宁波市颐康医院，浙江宁波 315040

2.宁波市第四医院，浙江宁波 315700

3.象山县东陈乡卫生院，浙江象山 315712

补中益气汤治疗流行性感冒老年患者临床观察

许闪爽1，陈晓奇2，沈波汝3

1.宁波市颐康医院，浙江宁波 315040

2.宁波市第四医院，浙江宁波 315700

3.象山县东陈乡卫生院，浙江象山 315712

目的：观察补中益气汤治疗流行性感冒老年患者的临床效果。方法：选取122例气虚发热证流行性感冒老年患者，分为治疗组62例与对照组60例。治疗组给予补中益气汤治疗，对照组给予三九感冒灵和金刚烷胺治疗，对2组的治疗效果、退热时间及不良反应情况等进行比较。结果：治疗后，治疗组体温疗效总有效率与临床疗效总有效率分别为95.2%、93.5%，明显高于对照组的85.0%、85.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，治疗组感冒痊愈平均时间与退热平均时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。用药后，对照组出现3例嗜睡和1例胃肠道不适，治疗组无不良反应发生。结论：补中益气汤治疗流行性感冒老年患者效果显著，能明显改善临床症状，较快速地降低体温，具有较高的安全性。

流行性感冒；气虚发热证；老年；补中益气汤；三九感冒灵；金刚烷胺

流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，主要由流行性感冒病毒引起，临床表现主要包括头痛、发热等症状，是临床上较为常见的公共疾病之一，对患者的生活、工作及学习造成严重影响［1］。由于流行性感冒具有传染性强、发病率高等特点［2］，因此，对免疫力低下者的健康及生命安全具有极大威胁。在治疗流行性感冒方面，目前仍没有特效药物，一旦发生流行性感冒，临床上只能通过尽早采用抗流感病毒药物进行治疗［3］。宁波市颐康医院对62例流行性感冒老年患者采用补中益气汤治疗，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准根据《流动性感冒临床诊断和治疗指南（2004年修订稿）》［4］和《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］中感冒的诊断标准制定。

1.2辨证标准中医辨证为气虚发热证。症见：恶寒、发热，周身酸痛，鼻塞，流涕，头晕目眩，汗出，气短懒言、乏力，咳嗽。舌脉表现：舌淡苔白，脉浮而无力。

1.3纳入标准符合诊断标准和中医辨证标准；年龄＞50岁；有流行性感冒接触史；有符合流行性感冒的症状：发热，体温高于37.8℃；出现至少2个临床症状，如咳嗽、乏力、头痛、出汗、鼻塞、咽喉痛、寒战、肌痛等，且出现临床症状时间＜48 h；未服用其他抗病毒药或感冒药者。

1.4排除标准严重心、肝、肾功能不全或造血功能障碍者；有治疗药物过敏史者；有精神、神经系统疾病及晚期肿瘤者；病情严重或依从性差，不能完成治疗者。

1.5一般资料选取2014年2月—2015年2月宁波市颐康医院收治的122例流行性感冒老年患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为治疗组与对照组。治疗组62例，男42例，女20例；年龄52～80岁，平均（62.31±3.62）岁；病程2～32 h，平均（16.2±2.3）h；体温 38.0℃～40.0℃，平均（38.6±0.5）℃；合并高血压12例，合并高血糖9例。对照组60例，男39例，女21例；年龄52～82岁，平均（63.13± 4.11）岁；病程2～36 h，平均（16.8±2.5）h；体温38.0℃～40.0℃，平均（38.8±0.6）℃；合并高血压10例，合并高血糖8例。2组性别、年龄、病程、体温及合并慢性病情况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1治疗组给予中药治疗，方选补中益气汤，处方：黄芪、人参各20 g，当归16 g，白术12 g，升麻、柴胡、陈皮各10 g，炙甘草5 g。根据患者的不同症状进行随症加减，每天1剂，水煎分2次内服，治疗时间为7天。在治疗过程中体温较高者，采用物理降温或口服布洛芬颗粒进行退热。对于高血压患者，如果患有糖尿病，肾功能没有损害，则采用ACEI类（洛汀新、雅施达、蒙诺等）药物治疗；如果患者心率快，采用β受体阻断剂（康忻、倍他乐克等）治疗；如果已有蛋白尿等并发症，采用ARB类（代文、美卡素等）药物治疗；如果血压居高控制不下，采用钙离子拮抗剂（拜新同、络活喜）等治疗。糖尿病患者需要服用降血糖药物，注射胰岛素，密切观察空腹血糖的变化，合理控制饮食，饮食要清淡，控制糖分的摄入，多吃新鲜蔬菜等。

2.2对照组给予三九感冒灵（三九医药股份有限公司，生产批号：20140213，规格：每袋10 g）治疗，每次1袋，每天3次，开水冲服；金刚烷胺（上海东方制药有限公司，生产批号：20140301，规格：每片100 mg），每次100 mg，每天2次，治疗时间为7天。合并高血压、高血糖的患者治疗同治疗组。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组患者的体温疗效、临床疗效、痊愈时间、退热时间及不良反应等。

3.2统计学方法研究所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1体温疗效标准治疗24 h内体温恢复正常且无反复则判定为痊愈；治疗24 h内体温降低1.0℃以上，但尚未正常则判定为显效；治疗24 h内体温降低0.5～1.0℃，但尚未降低至正常则判定为有效；治疗24 h内体温降低低于0.5℃则判定为无效。

4.2临床疗效判定标准用药7天内体温恢复正常，感冒症状全部消失则判定为痊愈；用药7天以内体温恢复正常，感冒的大部分症状消失则判定为显效；用药7天以内体温较之前降低，感冒的主要症状部分消失则判定为有效；用药7天以内体温未降低或升高，感冒的主要症状无改善则判定为无效。

4.32组体温疗效比较见表1。治疗24 h后，治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为85.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组体温疗效比较　　例（%）

4.42组临床疗效比较见表2。治疗7天后，治疗组总有效率为93.5%，对照组总有效率为85.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组临床疗效比较　　例（%）

4.52组感冒痊愈和退热时间比较见表3。与对照组比较，治疗组感冒痊愈时间和退热时间均明显缩短，2组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3　2组感冒痊愈和退热时间比较（±s）　h

组别治疗组对照组t值P n 62 60感冒痊愈平均时间49.51±12.46 58.93±14.12 6.136＜0.05退热平均时间19.57±11.34 27.23±13.21 5.973＜0.05

4.6不良反应治疗用药后，对照组出现2例嗜睡及1例胃肠道不适，继续用药后不良反应消失，发生率为5.0%。治疗组无不良反应发生。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

5　讨论

中医学认为，流行性感冒属于“时行感冒”的一种，该病归于“风温”的范畴，它是一种由戾气引发的外感热病，病机以邪毒外袭、营卫失和、卫阳被遏为主，兼有湿浊内生［6］。感冒发生的外在条件为气候反常、突变导致。依据老年人的生理、病理特点，本身脏腑功能衰弱，感邪后易出现本虚标实的症状。脾主运化，为后天之本，若脾胃虚弱，生化乏源，脏腑经络无以为养，则会出现气短懒言、乏力；气虚腠理失固，阴液外泄，则动辄汗出。中虚气陷，清阳不升，清窍失养，会出现头晕目眩；清阳下陷，郁遏不达而发热。而补中益气汤主要由黄芪、人参、当归、白术、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草等组成，以甘温补中升阳为制方特点，是治疗中虚气陷诸症的要方，也是甘温除热之良剂。方中黄芪补肺气固表，为君药。人参、炙甘草补脾气和中焦，白术健脾燥湿，共为臣药。当归补血润肠，陈皮理气，升麻、柴胡升腾诸阳之气，使中气得补，又可协助君药以扶正散邪、益气解表，共为佐药。炙甘草亦为使药，既可调和诸药，又可起到解表和胃的作用。诸药合用，能够起到补中益气解表、甘温除热的功效。研究表明，补中益气汤能增强机体免疫力、降低气道炎性反应，对肺炎球菌等细菌均具有抑制作用，可促进血液循环及扩张血管［7］。

本研究结果显示，治疗组体温疗效和临床疗效均优于对照组，感冒痊愈平均时间与退热平均时间均较对照组缩短，提示补中益气汤治疗气虚发热证流行性感冒老年患者效果显著，能明显改善临床症状，较快速地降低体温。此外，治疗组患者用药后未出现不良反应，提示具有较高的安全性，本研究结果与文献［8］报道的结果较为一致。

［1］陈金宏.加味麻杏石甘汤治疗流行性感冒的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（11）：274-275.

［2］洪敏申，陈忆，黄克强.自拟止咳汤治疗流行性感冒的体会［J］.内蒙古中医药，2011，30（3）：54-55.

［3］崔敏，潘晓琴.连花清瘟胶囊治疗流行性感冒100例［J］.浙江中医杂志，2011，46（5）：333-334.

［4］中华医学会呼吸病学分会.流行性感冒临床诊断和治疗指南（2004年修订稿）［J］.中华结核和呼吸杂志，2005，28（1）：5-9.

［5］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：58-60.

［6］骆红霞.连花清瘟胶囊治疗流行性感冒早期35例临床观察［J］.中国中医药科技，2011，18（6）：517-518.

［7］邢文山.补中益气汤临床应用［J］.实用医技杂志，2015，22（2）：200-202.

［8］高山.中西医结合治疗老年四季流行性感冒的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（8）：1706-1707.

（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2015）09-0047-03