无痛电子胃镜下行胃部息肉切除术的观察分析

吕艳

(贵州省黔西南州人民医院内镜科 贵州 黔西南布依族苗族自治州 562400)

作为一种良性肿瘤，胃息肉如果不能得到及时的切除也有可能会引起癌变，在过去传统的治疗中，胃息肉切除是借助于影像学诊断来确定息肉大致位置的，但是这种方式往往会导致定位不准，进而延长了手术时间，给患者带来巨大的身心痛苦［1］。近年来，在临床治疗中逐渐使用了电子胃镜全程跟踪定位，这样不仅可以有效减少手术时间和术中出血量，而且还能降低术后并发症的发生率，本文就我院100例胃息肉患者为研究对象，分析胃息肉切除术的效果，现将研究结果报道如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月－2014年10月间诊治的胃息肉患者100例，所有患者均排除严重心脑血管疾病、甲状腺疾病、凝血功能障碍、精神疾病等，按照胃息肉的大小分为观察组60例和对照组40例，其中观察组包括男性患者28例，女性患者32例;年龄分布于42－78岁，平均年龄(65.17±5.63)岁;病程为3－7个月，平均病程(4.64±1.21)个月;息肉平均直径为(1.04±0.29)cm。对照组包括男性患者16例，女性患者24例;年龄分布于241－79岁，平均年龄(64.26±5.02)岁;病程为2.5－8个月，平均病程(4.16±0.13)个月;息肉平均直径为(1.03±0.33)cm。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面的差异较小，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院时均经过影像学检查，且在临床症状的基础上被确诊为胃息肉，在手术前经血尿常规检查，无异常情况后准备手术。注意在术前8小时所有患者均停止进食，术前4小时停止进水，并且口服10mL利多卡因胶浆，10分钟后采用电子胃镜准确定位病灶，接着可以开始实施手术［2］。

将息肉直径超过0.5cm的患者作为观察组，对其采用圈套器切除，将息肉直径小于等于0.5cm的患者作为对照组，对其采用活检钳夹除。特别注意在手术时应该仔细检查，以避免遗漏，在术后患者应该禁食辛辣、油腻、刺激性食物，且必须为半流质。可以适当服用胃黏膜保护液和质子泵抑制剂，在60天后进行复查，在此过程中，一旦有任何不适，应该及时到医院进行检查，护理人员还要定期随访，以分析并掌握患者病情的发展情况［3］。

1.3 诊断标准

观察并且记录所有患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0软件对本文所有数据进行统计学分析，观察指标均用均数±标准差()表示，率的比较采用x2检验，计量数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组患者的平均手术时间为(8.86±1.37)min，平均术中出血量为(8.64±3.07)mL;对照组患者的平均手术时间为(12.46±2.5)min，平均术中出血量为(13.16±2.75)mL，由此可见，观察组优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在不同治疗方法后平均手术时间和平均术中出血量对比

表1 两组患者在不同治疗方法后平均手术时间和平均术中出血量对比

2.2 在术后并发症方面，观察组60例患者有1例发生出现现象，占1.67%，无胃穿孔患者，总体术后并发症发生率为1.67%，对照组40例患者无出血现象发生，有1例胃穿孔患者，占2.50%，总体术后并发症发生率为2.50%，由此可见，观察组与对照组的差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者在不同治疗方法后的并发症对比［n(%)］

3.讨论

胃息肉是指胃黏膜的局限性病变并且向胃腔突出者，可发于胃黏膜的任何部位，但是通常增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉多发于胃窦，而且多单发，胃底腺性息肉多发于胃底和胃体，常多发。近年来，随着人民生活水平及生活结构的不断发展，人们的健康意识逐渐在增强，胃息肉的早期发现率也明显提高，其中中老年人是高发人群，且无明显性别差异。

在胃息肉的临床治疗中，过去习惯于采用高频电凝切除术治疗，但是这种方式的手术时间较长、术中出血量较大，且易复发。近年来，电子胃镜被广泛应用于手术治疗中，以其独特的优势受到越来越多人的重视。电子胃镜又称医用电子内窥镜，一般包括内镜、视频处理器、电视监视器这三部分，其不仅能够获得较为清晰的图像，且不易折断，而且还能够使血液流动图像呈现动态显示，视野开阔，预防了微小病变的遗漏［4］。本文主要以我院100例胃息肉患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，研究发现，采用圈套器切除的观察组患者的平均手术时间为(8.86±1.37)min，平均术中出血量为(8.64±3.07)mL;采用活检钳夹除的对照组患者的平均手术时间为(12.46±2.5)min，平均术中出血量为(13.16±2.75)mL，由此可见，观察组优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。在术后并发症方面，观察组60例患者有1例发生出现现象，无胃穿孔患者，总体术后并发症发生率为1.67%，对照组40例患者无出血现象发生，有1例胃穿孔患者，总体术后并发症发生率为2.50%，由此可见，观察组与对照组的差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，对于胃息肉患者来讲，在无痛电子胃镜下采用胃部息肉切除术，尤其是圈套器切除不仅可以缩短手术时间，减少术中出血量，而且还能降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。

［1］黄瑜，罗萍，廖琼，等.无痛肠镜下结肠息肉切除术的临床观察与护理［J］.现代医药卫生，2013，29(11):1648－1650.

［2］张家凤，田爱霞.无痛电子结肠镜下息肉切除术并发症的观察与护理［J］.当代护士(中旬刊)，2012，16(05):18－19.

［3］严士玲.老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响［J］.四川医学，2013，34(01):176－178.

［4］黎小平，余志金，谭潇莹.无痛胃肠镜下行胃肠息肉高频电凝切除术的观察与护理［J］.内蒙古中医药，2010，09(04):143－145.