白内障患者的围手术期护理

李瑞 陈立霞

(河南省信阳市中心医院 河南 信阳 464000)

白内障是一种常见于老年人的眼疾，其发病机制是由于眼内晶状体混浊导致的视力障碍，也是全球致盲率最高的眼科疾病。临床上目前暂无特效药，通常采用手术治疗的手段［1］。随着我国社会老龄化的加重，白内障患者也越来越多，具临床实践证明，超声乳化白内障摘除加人工晶体植入是治疗白内障的有效手段，但此手术对无菌要求非常高，因此必须加强白内障患者的围手术护理，减少感染的发生，促进患者的恢复。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2014年6月间收治的白内障患者106例，平均分为对照组与研究组各53例，其中对照组男31例，女22例，年龄56至74岁，平均(66.3 2.4)岁，研究组男29例，女24例，年龄54至78岁，平均(64.2 2.7)岁，两组患者均无合并糖尿病，且在病程、年龄、性别等一般资料中差异不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究中所有患者经同意均采用超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术，其中对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上实行对症手术期的综合护理，包括术前护理、术中护理、术后护理，并对比两组患者的视力恢复程度，以及护理满意度。

1.3 评定标准

对比两组患者的视力恢复程度，视力恢复0.3以下者判为疗效差，0.3至0.5者判为疗效一般，0.5以上者判为疗效显著，计算总复明率(疗效一般+疗效显著)并进行护理满意率调查分析，分为满意、一般满意、不满意三级，总满意率为满意+一般满意/单组例数100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行处理分析，组间计数资料采用X2检验，组间比较差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

两组患者手术均成功执行，出院前对比两组患者的视力恢复程度，其中对照组视力恢复至0.3以下者13例，0.3至0.5者26例，0.5以上者14例，总复明率为75.47%，而研究组视力恢复至0.3以下者5例，0.3至0.5者31例，0.5以上者17例，总复明率为90.57%，组间差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。可见研究组患者的视力恢复程度要大于对照组患者，且在满意度对比中(见表1)，对照组满意仅有17例，一般满意21例，不满意有15例，总满意率为71.69%，而研究组满意达到33例，一般满意18例，不满意仅有2例，总满意率为96.23%，可见组间差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的护理满意度对比［n(%)］

3.讨论

研究组围手术期主要护理步骤为:

术前护理。①术前检查。对患者进行血常规、尿常规、血生化、血压测定等全面的常规检查，保证患者术前身体各项指标处于正常范围，还要进行详细的眼部检查，包括眼压检查、视力检查、裂隙灯检查、眼角膜曲率，并进行人工晶体植入角度测量，此外，术前三天需要进行抗生素眼药水滴用，冲洗泪道及结膜囊，且需要在术前滴用复方托品卡胺散瞳剂。②卫生护理。由于白内障手术对无菌要求较高，因此护理人员应当帮助患者做好个人卫生，清洗头发和脸部眼周卫生［2－3］。③术前访视;术前一天到病房看望患者，查看患者手术准备是否完善，耐心解答患者疑问，介绍手术过程，使患者对手术室环境及手术程序有所了解，有助于缓解患者紧张情绪。

术中护理:①若患者合并有呼吸道疾病，应在术前给予患者止咳药，防止术中咳嗽，增加眼压给手术带来麻烦。②心理护理。白内障患者由于视物困难，会给患者造成不同程度上的心理压力，对手术寄托极大的心理期望，若手术中患者心态过于焦急浮躁，很可能会不安乱动，给手术造成影响，因此护理人员要及时与患者进行沟通和安慰，鼓励患者积极配合手术治疗。③手术一般给予患者局部麻醉处理，若有特殊情况，可采取全麻处理。④因白内障患者多是老年人，加上手术时紧张心理，所以应叮嘱患者术前排空膀胱，以免术中出现尿意。⑤患者入手术间前提前调试好仪器设备，确保正常使用状态，准备足够的手术用品及手术器械，术中不离开患者。⑥术中患者采取仰卧位，使用头圈固定头部，配合较差的患者固定双手。

术后护理:①动作指导。由于术后需要患者注意保护眼部，尤其是要保持眼压的平稳，护理人员要提醒患者尽量避免突然低头、手提重物等动作，以避免眼压升高导致晶体脱落或创口出血等现象。②眼部护理。术后护理人员应严密包扎患者眼部，避免见光，并叮嘱患者不要自行拆除包扎，1天后才能开放包扎，并密切观察患者眼部病情变化，并按医嘱滴眼药水，保证眼部的清洁，叮嘱患者切勿用手揉眼，洗脸时避免生水入眼。③饮食护理。术后护理人员应给予患者饮食结构上的护理帮助，提醒患者多食用蔬菜、水果等多维生素、多纤维素的食物，为眼部补充营养帮助愈合，也改善消化吸收功能，避免便秘情况出现。

综上所述，在白内障患者围手术期间采用对症综合护理能够有效提高患者的复明率与满意度，值得进行推广使用。

［1］吕家其.临床护理路径在白内障手术患者中的应用［J］.检验医学与临床，2012，9(15):25 －27.

［2］李岚岚，董首利.临床护理路径在白内障手术患者中的应用［J］.实用医药杂志，2011，(10):69 －72.

［3］程兰钦.临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值［J］.中国实用医药，2011，6(16):38 －41.