新生儿窒息程度与黄疸相关性临床探讨

陈静

(云南省曲靖市沾益县人民医院儿科 云南 曲靖 655331)

新生儿窒息是发生在新生儿中的常见严重并发症，一般认为缺血缺氧会导致患儿出现高胆红素血症。但近年来的研究表明，患儿窒息越严重，黄疸程度反而越轻［1］。为了进一步探究窒息程度和黄疸之间的相关性，本文选取我院收治的患儿进行分析，结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的新生儿窒息患者100例，将其作为观察组，依据窒息程度的不同将其分为观察组A(50例，轻度窒息)和观察组B(50例，重度窒息)。另外选取没有发生窒息的患儿50例作为对照组。在对照组中，男性28例，女性22例;胎龄在36－40周之间，平均(38.1±1.0)周。在观察组A中，男性26例，女性24例;胎龄在35－38周之间，平均(37.4±1.2)周。在观察组B中，男性29例，女性21例;胎龄在35－39周之间，平均(37.2±1.5)周。三组患儿的一般资料差异不大，不具有统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 临床诊断标准(1)依据《实用儿科学》［2］，患儿经动脉血气分析、脏器检查后确诊发生窒息，24小时胆红素水平在102μmol/L以上为病理性黄疸。(2)排除先天性疾病患儿，感染患儿，败血症患儿，其他因素所致黄疸患儿。

1.3 方法:

1.3.1 研究方法:了解患儿的一般资料，比较三组患儿的黄疸发生情况，检测血清胆红素水平，进行Apger评分。确定为病理性黄疸的患儿，采用补液、白蛋白输注、蓝光照射治疗，观察记录患儿治疗后的黄疸消退时间。分析窒息程度与黄疸发生率、胆红素水平、新生儿Apger评分之间的关系。

1.3.2 检测方法:新生儿出生后的3－5天，采集患儿静脉血液2ml进行血清胆红素检测。检测仪器选用全自动生化分析仪，以及相关配套试剂。

1.4 统计学方法:本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用(n，%)表示，采用X2检验;计量资料使用()表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1 黄疸情况比较三组患儿的病理性黄疸发生率差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。表明患儿窒息越严重，黄疸发生率越低。结果见表1。

表1 三组在黄疸发生情况上的比较(n，%)

2.2 胆红素水平和新生儿Apger评分关系 患儿窒息越严重，胆红素水平越低，Apger评分越高，具有负相关关系。结果见表2。

表2 胆红素水平和新生儿Apger评分关系()

表2 胆红素水平和新生儿Apger评分关系()

2.3 黄疸消退时间比较三组患儿的黄疸消退时间差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。表明患儿窒息越严重，黄疸消退时间越长。对照组(6.1±2.8)天，观察组A(7.5±2.4)天，观察组B(9.2±3.0)天。

3.讨论

新生儿窒息的发生主要源于缺氧导致的宫内窘迫或呼吸循环障碍，新生儿黄疸则是胆红素增多导致的皮肤、黏膜黄染。研究表明，患儿缺氧会导致胆红素水平升高，原因在于缺氧会减弱肝脏对胆红素的吸收代谢能力，同时酸中毒会抑制胆红素和白蛋白的结合。本次研究结果显示，患儿窒息越严重，黄疸的发生率越低，轻度、重度发生率分别为16.0%、4.0%，说明患儿伴随着窒息的程度加深，血清胆红素水平呈现下降趋势。但即便如此，患儿虽然黄疸程度轻，但治疗预后效果差［3］。轻度、重度消退时间分别需要7.5天、9.2天，均长于对照组的6.1天。

综上，对于新生儿窒息患者而言，窒息越严重，黄疸发生率和胆红素水平越低，Apger评分越高，黄疸消退时间越长。说明患儿窒息的发生和胆红素消耗有关，治疗时需要综合考虑胆红素水平。

［1］崔盖红.新生儿窒息程度与黄疸相关性临床观察(附42例报告)［J］. 临床医药实践，2013，10(02):103－105.

［2］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7版，北京:人民卫生出版社，2008，03(04):1171.

［3］李玉洁.新生儿窒息缺氧程度与黄疸程度的关系探讨［J］.中国优生与遗传杂志，2012，23(02):90+95.