阴式子宫切除手术34例临床观察

张美娟

(江苏省南通市通州区第六人民医院,江苏南通226351)

随着子宫、宫颈疾病患者的增加，子宫切除术持续上涨，甚至演变为妇产科常见术式。目前，临床针对此疾病均行子宫切除术处理，但是由于腹式切除术创伤大、并发症多等因素的影响，被临床限制性使用[1]。因此，选用合适的术式处理尤为重要。

1 资料和方法

1.1 一般资料：将我院妇产科于2007年11月至2015年4月接收患者34例作为研究组，年龄25～58岁，平均（43.1±2.1 ）岁；疾病类型：20例子宫肌瘤，8例子宫出血，6例子宫脱垂；并将同期接收者40例作为对照组，年龄26～60岁，平均（43.2±2.2）岁；疾病类型：24例子宫肌瘤，9例子宫出血，7例子宫脱垂。本院接收的患者均经检查确诊为，符合手术指征。两组患者年龄、疾病类型等资料无差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：临床针对对照组患者行腹式子宫切除术疗法，根据手术需求于患者耻骨3.0cm处行横向手术切口，按照基础步骤执行；研究组患者行阴式子宫切除术，临床手术处理前期叮嘱患者做好相关准备工作，并帮助患者行肠道准备、阴道冲洗准备，常规麻醉处理后行手术操作。根据患者的不同疾病选择合适的手术切口，术中为减少患者出血量，需尽最大限度的分离阴道、膀胱宫颈间隙，并于阴道黏膜、宫颈交界处环切前期，行生理盐水、肾上腺素注射处理，药物剂量分别为400mL、250mL。相应间隙分离处理前期需将其反折、结扎，借助手术钳将患者子宫血管、主韧等附件切断，并将病变子宫取出。待确保病变组织全部取出后用可吸收线缝合切口，术后设置引流管。

1.3 评定项目：临床手术处理后观察患者围术期指标，并统计并发症情况。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以率（%）表示。围术期指标属于计量资料用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床围术期指标评定：两组患者临床手术时间、出血量、排气时间、住院时间、医疗费用等指标有统计学差异（P<0.05），见表 1。

表1 临床围术期指标评定

表1 临床围术期指标评定

组别 例数（n） 手术时间（min） 出血量（mL） 排气时间（h） 住院时间（d） 医疗费用（元）研究组 34 63.0±13.6 100.2±31.1 20.1±3.6 5.0±0.9 2071.3±187.4对照组 40 70.8±18.5 141.5±40.3 33.9±4.8 6.8±1.4 2269.8±231.4 T值 2.034 4.868 13.784 6.446 4.007 P值 0.046 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 临床并发症评定：两组患者术后并发症有差异统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 临床并发症评定（n，%）

3 讨论

近年来，随着医疗技术的完善和微创技术的发展，临床阴式子宫切除术受到妇产科医生的广泛关注，此术式利用天然的孔道行手术步骤，具有创伤小、并发症少、住院时间短等特点，在妇产科疾病治疗中取得显著效果[2]。本研究结果显示，研究组患者经由阴式子宫切除术后手术时间、出血量等围术期指标均少于腹式切除术组，原因为：①阴式子宫切除术借助女性阴道的特点行操作，符合微创手术原则，创伤小、疼痛度轻；②可节省开腹、关腹时间，从而缩短手术时间；③可预防因脂肪组织、血管的损伤而引发的感染、出血等症状，降低术后并发症总率；④阴式子宫切除术对盆腔脏器产生的影响少，无需行大网膜操作，预防腹胀；⑤腹式子宫切除术受患者肠胃功能、疼痛度的影响，延长住院时间；而阴式子宫切除术康复进度快速、疼痛度轻微，可缩短住院时间，减少医疗费用。⑥阴式子宫切除术可避免腹部切口给患者带来的损伤，无疤痕，易被患者所接受。并且，此类术式还可减少创伤，对患者免疫功能影响小，便于术后康复[4-5]。

综上所述，临床借助阴式子宫切除术治疗妇产科疾病患者作用显著，可预防术后并发症，增强总体效果，值得借鉴。

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