探讨小儿手足口病的传染途径、预防与控制

仝苏黔

【摘 要】目的：探讨小儿手足口病的传染途径、预防与控制措施。方法：选取我院2013年1月到2014年12月收治的100例手足口病患儿，总结病原体及传播途径，并对所有患儿容易发病的年龄、时间、住院隔离治疗及所涉及的预防、控制措施进行回顾性分析；结果：小儿手足口病传染性极强，传播迅速而复杂，流行强度较大，主要传染途径是粪口传播途径，病毒传播，门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传染的原因，1～4岁年龄组患儿发病率明显高于其他年龄组；5～7月份患儿发病率明显高于其他月份；居家治疗与门诊留观治疗患儿发病率均高于住院隔离治疗；上述数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：对于小儿手足口病患儿， 必须从个人，集体以及医疗机构等三个方面进行预防，采取有效的预防措施能够有效的减少小儿手足口病的发生，避免病情的恶化，应用科学有效的整体性预防控制措施，能够使病症的传播得到有效控制，进一步保证患儿的身心健康。

【关键词】小儿手足口病；传染；预防与控制

本文随机选取了100例小儿手足口病患儿作为研究对象，其目的是探究小儿手足口的预防与控制措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病原学分析及传染源

引起手足口病的主要为EV71及CoxA16型病毒最为常见。但肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）甲醛碘酒都能灭活病毒，病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，病毒主要经粪便、口、呼吸道飞沫途径传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯玩具食具、奶具、床上用品内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

1.2 临床资料

本组研究100例小儿手足口患儿中，男70例，女30例；1～4岁72 例、其他年龄段28例；全部患儿入院时都有程度不一的发热情况，高热状态50例、中等热状态36例、低热状态14例；患儿主要的临床症状包括：初期为发热、厌食、精神不振，l天-2天后出现皮疹，为手足口水疱，臀部下肢丘疹，口腔溃疡，特征为丘疹充实性，水疱为深在性，泡壁厚不易破裂，皮疹周围绕以红晕，皮疹—般局限，严重者可泛及全身。

1.3 方法

1.3.1 确诊方法

医院医务人员在诊疗过程中，遇见患有疑似手足口病症状的患者，应做好诊断，对符合下列症状体征的患者可诊断为临床诊断一般病例或重症病例，通过实验室检查检测到病毒或相关标志物的为确诊病例：在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到EV71核酸检测阳性或从粪便标本中分离出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗体检测阳性、EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。

1.3.2 治疗方法

以患儿具体病情为依据，采取有针对性的治疗方法，主要有住院隔离治疗、居家治疗以及门诊留观治疗等。做好全部患儿检测、报告、指导以及消毒等整体防控措施。对住院隔离治疗患儿，采取常规药物进行治疗，如维生素B、C等，行口服；同时与患儿具体病症为依据，细分为三类，分别是轻、重、危，进一步采取有针对性的治疗措施。对临床症状较严重患儿，例如有高发热、咽腔充血及厌食等症状患者，使用抗感染补液或抗病毒药物治疗；对皮肤丘疱疹患儿采取阿昔洛韦软膏，行外敷，以拭擦的方式每日进行三次，持续使用一个星期；对于家庭经济状况良好患儿，可对患儿肌肉注射丙种球蛋白。

1.4 统计学分析

文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采 用X2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿手足病发病情况比较

1～4岁年龄组患儿发病率明显高于其他年龄组；5～7月份患儿发病率明显高于其他月份；居家治疗与门诊留观治疗患儿发病率均高于住院隔离治疗；此统计差异明显（P<0.05），有统计学意义。

2.2 住院隔离治疗患儿临床治疗效果情况

住院隔离治疗28例患儿，采取科学有效的整体性预防控制措施后，治愈20例、效果显著5例、有一定效果的2例、没有效果的1例，总有效率为96.4%。

3 讨论

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒；埃可病毒和肠道病毒71型，其中以EV71及CoxA16型最为常见。手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，病毒主要经粪便、口、呼吸道飞沫途径传播，儿童被传染后发病率很高，且传播极快，且因病死亡率较高，对患儿生命健康已构成非常大的威胁。对于小儿手足口病患者， 相关预防对策及控制对策包括：

（1）做好健康宣教工作。

（2）对医院进行强化消毒隔离措施。

（3）采取整体护理干预措施，主要包括：心理护理、发热护理、口腔护理、皮肤护理以及健康教育等；以此使患儿在临床治疗过程中， 能够得到有效治愈。

4 结语

对于小儿手足口病患儿，应用科学有效的整体性预防控制措施，能够使病症的传播得到有效控制，进一步保证患儿的身心健康。

参考文献

[1]白刃.小儿手足口病传染的有效防治[J].医学理论与实践，2013（21）.

[2]李德辉.小儿手足口病276例临床分析[J].中国医学创新，2012（10）.