临床检验实验教学中的安全风险及管控措施

李龙 马萍

【摘要】临床检验实验教学中，学生、带课老师、实验室管理人员均面临着一定的安全风险，这些安全风险主要来自于检验样本、生化试剂、人员操作、仪器设备、水电辅助设施等。为了保证实验教学中师生的人身安全，需要充分的认识到这些安全风险的存在，并积极采取相应的管理防范措施。本文结合作者自身的教学实践，探讨和研究临床检验实验教学中存在的安全风险和相应的管理措施。

【关键词】检验教学 实验教学 安全风险 管理

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）09-0249-01

临床检验实验教学主要在医学院的实验室中，或是在医院的检验科中开展，学生、教师在教学环节中可能接触到大量的病人样本、生物试剂、化学试剂、病原微生物，同时还要操作使用临床检验仪器，间接的接触到一些水电辅助设施，在这些环节中，稍有不慎，极有可能发生安全事故。所以，在临床检验实验教学中，我们必须充分的认识到安全风险的存在。

总体来说，在临床检验实验教学中，安全风险主要来源于以下几个方面：

1.检验样本。

检验样本主要来自于病人的血液、尿液、体液、粪便等，其中有可能含有细菌、病毒等病原微生物，例如一些血源性传染病：乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（AIDS）等，若人员操作不当，无意中沾染了这些样本，极有可能造成意外感染，给人身造成伤害。

2.生化试剂。

临床检验实验中所需要用到的生化试剂同样会带来安全风险。一些酸碱性气体、液体对人的呼吸系统和眼有强烈的刺激。苯类、醛类物质对人体的呼吸道、皮肤、神经系统均有一定伤害，长期接触还有可能致癌，某些生物制剂还带有极大的毒性，若参加实验人员不加注意，这些生化试剂同样会带来人身伤害。

3.人员操作。

临床检验仪器是往往是机电、计算机、机械、光学等系统集成于一体的设备，各系统之间有水电气的输送，有机械运转，有激光、红外线、紫外线等各种光线的传送，若参加实验的学生操作不当，除了给机器造成损害之外，其中的机械部件、高能光束、高压电流等还有可能对人身造成伤害。

4.水电辅助设施。

临床检验仪器除了主机之外，往往还连接着其他一些辅助设备，比如纯水供应、不间断电源、恒温装置等，这些装置往往都带有高压电、高热、低温、蒸汽等危险因素，若参加实验的同学不加注意接触到这些辅助设施，或是进行不当操作，也有可能造成人身意外伤害。

针对以上安全风险，带课教师、实验室管理人员必须采取严格的管理措施，才能保证参与实验的学生的人身安全，总体来说，要注意以下几点：

1.充分说明各项安全风险。

在学生参与临床检验实验教学之前，带课教师必须专门向学生说明实验中存在的各项安全风险，使学生做到人人心里有数，提高防范意识。同时，还要将实验室的相关管理规定向学生充分说明，督促学生在实验室内的一切活动要按照规定进行，服从管理。

2.严格要求并督促学生做好个人防护。

在参加实验的时候，要严格要求学生穿着专用实验服参加实验。接触样本的时候，要戴上一次性乳胶手套，不得直接用裸露皮肤接触，必要的时候带上口罩及帽子。不得在实验操作过程中进食、饮水，实验结束后，用专用的消毒洗手液清洗手部。

3.严格管理试剂使用。

检验仪器所使用的试剂多种多样，有的试剂具有一定毒性，还有的试剂具有精麻药品的特性，一旦流出实验室，对周边人群、对社会都会有一定的危害。带课教师在实验中，必须严格监管学生的试剂使用，对特殊试剂要以使用多少配发多少，用后上缴收回的原则，做好详细的领用、使用记录，严格管控。在实验中，要严格要求学生按照要求做好个人防护，避免某些检验试剂对学生人身造成伤害。

4.严格按照仪器操作规程操作检验仪器。

现代的检验仪器都是高精密仪器，对人员操作有着严格要求。学生在开始实验前，带课教师必须将仪器操作规程向学生做详细说明，并监督学生在实验过程中严格遵守，不得随意触碰、启停设备上的开关、按键，不得随意打开设备上的盖子、外壳、防护罩，不得随意修改控制软件的相关设置、参数，不得随意拔插、连接设备上的线缆、管路、接头等。这些违规操作除了会对检验仪器造成不可挽回的损坏之外，还有可能对实验人员的人身安全带来危害。

5.严格按照生物安全防护规范和感染管理相关规定进行实验操作。

对于可疑危险样品的开盖、移液等操作，必须在生物安全柜中进行。一次性采血針在使用后要放入专门的回收容器之中，完成实验后剩余的样品要按照规定进行无害化处理，不得随意丢弃。实验台的桌面在实验完成后要清理干净，相关器材、试剂放入指定位置，对于有可能被污染的区域，要进行清洗消毒作业。

总而言之，为了避免临床检验实验教学中的安全风险，需要从两个方面着手：参与实验的学生主体要充分意识到安全风险的存在，具备安全防护意识；带课教师要有高度的责任心和危机意识，充分做好安全教育、安全管理、安全监督。只有这两方面同时得到重视并落实，才能在实验中最大限度的避免安全风险，保证实验安全。

作者简介：

马萍，徐州医学院附属医院检验科主任，教授，硕导。