中药面膜综合治疗面部烧伤后色素沉着疗效观察

涂雪松,彭友林,胡友红

.中医药美容.

中药面膜综合治疗面部烧伤后色素沉着疗效观察

涂雪松1,彭友林2,胡友红3

(1.湖北省孝感市中心医院1.药学部;2.烧伤整形科;3.皮肤科湖北孝感432000)

目的:观察中药面膜等综合疗法对面部烧伤后色素沉着的疗效.方法:选择2013年1月-2014年6月收治的面部烧伤后色素沉着患者46例,均为面部浅Ⅱ度烧伤治疗后遗留的不同程度色素沉着,给予中药面膜综合治疗后,观察色素沉着消退情况.结果:经过一个疗程的治疗,色素沉着明显消退.结论:中药面膜等综合手段治疗面部烧伤后色素沉着,方便、有效,值得临床推广应用.

烧伤;色素沉着;面部;中药面膜

临床上常发现,烧伤创面经过前期外科系统治疗后,局部会逐渐出现或轻或重的色素沉着[1].尤其是面部等暴露部位的色素沉着,既影响患者美观,又给其人际交往带来很大的心理负担.笔者临床观察到,越早积极进行系统、正规的治疗越能促进色素沉着的减轻与消退,这也成为面部烧伤患者最强烈的需求之一.本文总结笔者近年来采用中药面膜综合治疗烧伤后面部色素沉着的疗效,现将结果报道如下.

1　资料和方法

1.1入选标准

年龄18～60岁;烧伤创面均为面部浅Ⅱ度烧伤;经前期外科系统治疗后,烧伤创面4周内愈合,愈合后均有不同程度色素沉着;伤前无皮肤及全身疾患,知情同意并自愿加入者.未完成疗程及记录资料不全者排除在外.

1.2临床资料

选择2013年1月-2014年6月在笔者医院门诊进行治疗的面部烧伤后色素沉着患者46例,其中男22例,女24例.病因:火焰烧伤14例,热液烫伤19例,化学烧伤7例,激光烧伤2例,电弧烧伤4例.年龄18～60岁,其中小于30岁者17例,31～40岁者19例,41～60岁者10例.烧伤后1个月内就诊者15例,3个月内就诊者20例,6个月内就诊者11例.随着时间的不断延长,色素沉着逐渐加重.

1.3治疗方法

1.3.1中药面膜的组成及制法:当归30g、川芎30g、冬瓜子100g、白芷100g、白芨100g及氨基酸液、维生素E液若干,由笔者医院药学部研制.上述中药洗净烘干,研细,过筛(150目)与滑石粉200g、白明胶、甘油若干混合均匀即可.

1.3.2辅助手段:洁面、蒸汽喷雾、局部按摩等.

1.3.3治疗过程:①用洁面乳清洁面部皮肤;②将离子蒸汽喷雾机(金稻KD-169B,广州凯美科技有限公司)加热3min左右,便有热雾气喷出,离面部20cm左右蒸面5min(使毛孔舒张);③用上述中药面膜贴于面部(眼周、鼻孔、口唇除外),20min左右清水洗净;④用手轻柔按摩面部约15min;⑤最后用活肤水轻拍面部,涂抹防晒霜.每3天1次,1个疗程为10次.

2　疗效判定标准[2]

本组所有患者均由同一治疗医生、主管护士和护理配合人员共同作出评价.显效:原有色素沉着面积、深度明显变小、变浅,接近周围正常肤色;有效:色素沉着面积、深度消退变小、变浅,还未接近正常肤色;无效:治疗前后色素沉着面积、深度无变化.总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%.

3　结果

患者治疗1个疗程后,观察不同愈合时间就诊患者色素消退情况.发现愈合后1个月内就诊的患者接受本中药面膜等综合治疗后,色素面积、深度明显消退,总有效率为86.7%;3个月内就诊的患者接受本中药面膜等综合治疗后,总有效率为85.0%; 6个月内就诊的患者接受中药面膜等综合治疗后,总有效率为72.8%,愈合时间的延长或就诊时间拖后,治疗有效率也呈下降趋势,见表1.

不同年龄就诊的面部烧伤患者,因年龄、体质不同而疗效有所不同.30岁以内的患者,1个疗程结束后观察疗效,总有效率为88.2%,31～40岁的患者,有效率为84.2%,41～60岁的患者,有效率为70.0%,随年龄增加,有效率也呈下降趋势,见表2.

表1　面部烧伤愈合后不同就诊时间色素消退情况(例,%)

表2　面部烧伤愈合后不同年龄色素消退情况(例,%)

4　讨论

临床上,治疗色素沉着的方法较多,但或多或少都存在一定的局限性.3%氢醌乳膏是治疗色素沉着最常用的局部外用药,其疗效确切,但其不良反应有外源性的褐黄病、造血系统及免疫系统的改变、眼内色素沉着及永久性角膜损伤等[3-4].烟酰胺综合评估其皮肤色泽变化的效果好于3%氢醌乳膏.维生素C也有一定淡化色素的效果,但也只能起到辅助作用,熊果苷、辅酶Q10效果也优于氢醌乳膏[5],但造价较高;光子嫩肤已广泛用于治疗多种皮肤色素沉积性病变[6-7],它对外伤性皮肤色素沉着的治疗也具有较广的应用前景,但费用较高.

根据传统医学经验,笔者医院采用以中药为主的去色素中药面膜等综合疗法对患者进行治疗.发现中药对色素沉着的疗效确切.当归属肝、心、脾经,有补血活血、抗缺氧,调节机体免疫功能,护肤美容等功效;川芎属肝胆、心、脾经,有活血祛瘀、行气开郁等功效;冬瓜子属脾、小肠经,具有清肺化痰,消痈排脓的功效,《日华子本草》记载:"去皮肤风剥黑皯,润肌肤";白芷属肺、脾、胃经,祛风湿,活血排脓,生肌止痛,《本经》:"长肌肤,润泽";白芨属肺、肝、胃经,《药性论》曰:"治面上皲疱,令人肌滑"[8-9].氨基酸是构成生物体蛋白质并同生命活动有关的最基本的物质,与生物的生命活动有着密切的关系;它在抗体内具有特殊的生理功能,是生物体内不可缺少的营养成分之一.氨基酸本身呈弱酸性,正好切合了肌肤的酸碱度,所以可温和美容皮肤,没有长期使用对肌肤有伤害的顾虑.维生素E为重要的抗氧化剂,常被用于乳霜和乳液中,在皮肤疾病等方面有广泛的作用,对于受到如烧烫伤的伤害时,它能有效促进皮肤愈合及减少瘢痕形成.由上述的几种药物组成的去色素中药面膜,具有营养肌肤、活血化瘀,改善病变皮肤的血液供应,使之保湿、有韧性,细腻、美白等功效.

用离子蒸汽喷雾机进行蒸气蒸面,使皮肤膨胀,毛孔开大,皮肤血液循环加速,有利于药物吸收;面部按摩促进面部血液循环、皮肤新陈代谢、渗透性增强,促进药物吸收[10].拍爽肤水,搽防晒霜,能滋润皮肤,阻挡部分黑素的侵入,从而促进色素消退.

本文观察结果提示,烧伤创面愈合后,就诊时间的早晚和患者年龄的大小与色素沉着有紧密的相关性.越早积极进行治疗、年龄越小,色素去除的效果越好.所以,对于烧伤后患者,医生应有意识地建议其在烧伤创面愈合后早期即进行治疗,可获得更好的临床疗效.而且,本中药面膜综合治疗方法简单、方便,可在门诊医护人员指导下进行,也可遵医嘱在家中进行,可大大减轻患者的经济负担,值得临床推广使用.

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编辑/李阳利

The curative effect of treating the pigmentation after burn by Herbal Mask

TU Xue-song1,PENG You-lin2,HU You-hong3
(1.Department of Pharmacy;2.Department of Burn and Plastic Surgery;3.Department of Dermatology, Xiaogan Central Hospital of Hubei,Xiaogan 432000,Hubei,China)

ObjectiveTo observe the curative effects of treating the pigmentation after burn with Herbal Mask.Methods 46 cases with facial pigmentation after second degree burn were treated with externalHerbalMask.Then,observedthepigmentationfadedandcurativeeffects.Results Pigmentation had subsided after a course of treatment.ConclusionIt is a method worthy of popularization to treat the pigmentation after burn by Herbal Mask Combined with other auxiliary means. Key words:burn;pigmentation;face;Herbal Mask

R364.2+3

A

1008-6455(2015)07-0076-03

2015-03-20

2015-04-09