畲医疗法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症疗效观察

叶亚云,金掌,张巧玲



畲医疗法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症疗效观察

叶亚云,金掌,张巧玲

(浙江中医药大学,杭州 310000)

目的 观察畲医疗法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法 将60例急性疼痛期腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用畲医疗法治疗,对照组采用口服洛索洛芬片治疗。观察两组治疗前后VAS评分,比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗后优良率为83.3%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。结论 畲医疗法是一种治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症的有效方法,可减轻患者疼痛症状。

畲医疗法;椎间盘移位;腰椎间盘突出症;刮搓疗法;挑治;外治法

笔者采用畲医疗法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症患者30例,并与口服洛索洛芬片治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例急性疼痛期腰椎间盘突出患者均为丽水市人民医院针灸科门诊及住院患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男16例,女14例;年龄最小21岁,最大68岁,平均41岁。对照组中男12例,女18例;年龄最小26岁,最大75岁,平均43岁。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关标准。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②能接受治疗,签署知情同意书。

1.4 排除标准

①有严重心、肝、肾、脑等并发症或合并其他严重原发性疾病者;②病情危重,难以对新疗法的有效性和安全性做出确切评价者;③严重退变性腰椎疾病,腰椎管狭窄及腰椎滑脱,腰椎肿瘤,腰椎结核,非特异性腰痛;④皮肤过敏者及腰背部皮肤溃烂者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

在空调诊室内,患者取俯卧位,背上均匀抹上润滑油(开塞露),用牛角制刮痧板自大椎穴顺着脊柱两侧膀胱经往下刮,直至骶骨处,刮的次数不少于100次,刮的方向由上而下,力度适中、均匀,至皮肤出现紫红色痧痕。再取1～3处痛点用较短的三棱银针挑刺。具体操作为,右手斜扼银针,中指挟着针尖,露出米粒长度,在选定的部位上挑针。闷痧痧气困表证、湿热秽痧证以不出血为度;痧气内陷证要重挑,在表皮上挑出血丝,挑后还需要挤血,从针孔中挤出血珠。针刺部位视病情而定,但最多是前后心的“八卦针”。治疗由同一医生完成,每日1次,7 d为1个疗程。

2.2 对照组

口服洛索洛芬片60 mg,每日3次,连续服用7 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者均在治疗前后采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评分。此外,观察两组患者治疗时一般项目(体温、脉搏、呼吸、血压、心率),记录不良反应,包括轻微的皮疹,恶心,呕吐等。

3.2 疗效标准[2]

优:症状完全消失,恢复原来的工作和生活。

良:有稍微症状,活动轻度受限,对工作生活无影响。

可:症状减轻,活动受限,影响正常工作和生活。

差:治疗前后无差别,甚至加重。

3.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表1可见,治疗组治疗后优良率为83.3%,对照组为60.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组治疗前后VAS评分比较

由表2可见,两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后VAS评分与对照组相比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

组别n治疗前治疗后 治疗组308.0±0.5 1.2±0.51)2) 对照组308.1±0.92.6±0.41)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

4 讨论

浙江省是畲族聚居地,畲族人民在长期的生活实践中,积累了丰富的畲族医药经验来治疗疾病。雷后兴等[3]总结了畲医用药特点及畲药用法研究,并命名、归类畲药及畲医疗法[4]。

腰椎间盘突出症属中医学“痹证”、“腰腿痛”范畴。中医学认为本病是由于肾精气亏虚,腰府失养,不荣则痛;或因外伤、劳损及感受风、寒、湿、热诸邪,痹阻经脉,气血不通,不通则痛,背为阳,背部为足太阳膀胱经和督脉,督脉主一身之阳,膀胱经为太阳经,主一身之表,有诸多腧穴,邪可由内而达表,本经络肾,属膀胱,阳气通畅,通则不痛。畲医药学认为患者正气不足,痧毒之气冒犯机体,搏激肌表,内犯筋脉,壅闭神窍,致“六神”功能失职,肝神受郁,脾神内困,心神失职,气血精津生化运行失常所致的实性病证。

现代研究表明人体在疾病或亚健康的状态下,组织器官的生理功能发生变化,外来的细菌、病毒或体内有害代谢产物不能通过呼吸、汗液、大小便及皮肤代谢等形式排出体外,这些有害物质既是病理的结果,又是疾病的原因。当体内有害物质积聚到一定程度时,可使机体毛细血管通透性改变,黏膜、肌肤充血,表现出红色、紫青色或青黑色的斑点和斑块。畲医用验痧来诊断痧症,而健康的人验痧和刮痧是不会出现痧的。发痧疗法特别是刮痧是畲医最具特色的技艺,是一种安全、无副反应、无污染的自然疗法。这种自然疗法不但可治疗各种疾病,还可对亚健康人群的预防保健起到立竿见影的作用。陈学智[5]曾应用畲医药疗法治疗80例腰肌劳损病例,并取得良好疗效。借此启发,设计本组试验研究。通过腰椎局部阿是穴、颈夹脊穴等局部穴位施以三棱银针配合刮痧,组织血管扩张,血流加速,可促进组织水肿吸收,消除无菌性炎症,缓解压迫,解除局部组织痉挛,同时能激发神经的体液调节,使交感神经释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等化学介质,改善疼痛症状[6]。刮痧板自大椎穴顺着脊柱两侧膀胱经往下刮,直接刺激膀胱经穴位,能明显改善局部血液循环。银针特别是中指挟着针尖,露出米粒长,在选定的部位上挑针,结合畲族医药方法,按辨证闷痧痧气困表证及湿热秽痧证以不出血为度,而痧气内陷证则要重挑,在表皮上挑出血丝,令邪去正安。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-202.

[2] Macnab I. Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients[J]. J Bone Joint Surg Am, 1971,53(5):891-903.

[3] 雷后兴,李水福,李建良.畲医用药特点与畲药用法研究[J].中华中医药学刊,2013,31(9):1911-1913.

[4] 雷后兴,李建良,李水福.畲药命名特点研究[J].中国民族医药杂志,2013,19(4):30-31.

[5] 陈学智.传统畲医疗法治疗腰肌劳损80例[J].浙江中医杂志,2011, 46(10):737.

[6] 宓轶群,吴耀持,陈一.温针灸对大鼠腰神经根受压模型炎性介质NOS和CGRP调节作用的研究[J].中国针灸,2009,29(1):48-52.

Therapeutic Observation of She Medicine for Lumbar Intervertebral Disc Herniation in Acute Pain Stage

YE Ya-yun, JIN Zhang, ZHANG Qiao-ling.

Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310000,China

Objective To observe the clinical efficacy of She medicine in treating lumbar intervertebral disc herniation (LIDH) in acute pain stage, and to explore its action mechanism. Method Sixty patients with LIDH in acute pain stage were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by She medicine, while the control group was by oral administration of Loxoprofen tablets. Visual Analogue Scale (VAS) was observed before and after intervention, and the clinical efficacies were compared. Result The excellence rate was 83.3% in the treatment group versus 60.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). The VAS score changed significantly after intervention in both groups (＜0.01). After intervention, there was a significant difference in comparing the VAS score between the two groups (＜0.05). Conclusion She medicine is an effective approach in treating LIDH in acute pain stage, and it can significantly reduce pain.

She national medicine; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation; Scraping pinching therapy; Picking therapy; External therapies

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0447

2014-09-24

1005-0957(2015)05-0447-02

丽水市公益性技术应用研究项目(2012JYZB80)

金掌(1982 - ),男,主治医师