中医在老年健康服务中的优势分析

贾宪洲 谢冬梅

摘 要：首先讨论了老年人健康状况的特点，同年轻人相比，老年人的健康状况有如下特点：总体体质下降，免疫能力差；总体患病率高；疾病谱特殊，以慢性病为主；疾病需要长期治疗。接着简要分析了与其健康状况相应的老年人的健康服务需求的特殊性：需要调理为主，并且需要简便廉验的诊疗措施。最后根据老年人健康状况的特点及其对健康服务需求的特殊性浅析了中医在老年人健康服务方面的优势。从而主张，应对逐步加速和加剧的老龄化社会，应该充分发挥中医的独特优势。

关键词：中医优势；老年人；健康服务

中图分类号：F27

文献标识码：A

文章编号：16723198（2015）19007702

0 引言

2010年进行的第六次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升293个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。中国人口年龄结构的变化，说明随着中国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程逐步加快。在这一背景下，做好老年人的健康服务无论是对老年人自身还是对社会的安定团结都具有重要的现实意义。老年健康服务的一个重要方面是健康状况的维护，包括日常的养生保健、体检和慢性病治疗，中医在这方面拥有西医所无可比拟的优势。对于微病末疾可以采取按摩、吐纳、导引之术等简易方法祛邪；对于体检，中医更是不必借助于昂贵并且多对人体有害的现代仪器，而仅靠望、闻、问、切（包括腹诊）四诊方法，就可以对尚未恶化的疾病进行及早诊断治疗；对于慢性病的治疗，中医可以凭借食疗、针灸、按摩和简单的药物进行。同西医相比，中医的这些措施、手段不但对本就年迈体弱的老年人副作用小，而且可以大幅度地降低医疗费用，为收入来源相对匮乏的老年人节约开支。本文将在分析老年健康状况的特点和老年健康服务特殊性的基础上讨论中医的优势。

1 老年健康状况的特点

欲分析中医在老年健康服务方面的优势，需要先明确老年健康状况的特点和老年健康服务的特殊性，因为正是老年健康状况的特点决定着老年健康服务的特殊性并进而决定了老年健康服务的需求状况和中医在服务老年健康方面的优势。

1.1 老年人总体体质下降，免疫能力差

《黄帝内经素问·阴阳应象大论》中说：“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”。也就是说，人过六十，体质开始越来越虚，免疫力开始逐步下降。并且。随着年龄的增长，由于机体形態及生理功能的逐渐衰退，体质的虚弱程度也会更加严重。比如牙齿脱落或磨损、消化腺萎缩将导致消化不良，消化不良则导致气血生化乏源而衰退。从中医角度而言，气血是构成人体生命的根本物质，气血的不足（即正气不足）将导致老年人抗病邪能力逐步下降。因此，年龄超过60岁的人会比其他年龄层的人更易患病。

1.2 老年人总体患病率高

老年人慢性病患病率是全人群患病率的4.2倍，且人均患有2-3种疾病。由中国疾病控制中心慢性病中心等机构于2010年联合开展的中国慢性病监测及糖尿病专题调查报告显示，中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，而60岁以上老年人患病率则高达19.6%，其中有将近一半老年人患有高血压等慢性病。老年人主要的慢性病患病率依次是高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、类风湿性关节炎和缺血性的心脏病。

1.3 老年人疾病谱特殊，以慢性病为主

根据赵征（2008）的研究，高血脂症、脂肪肝、前列腺增生、口腔疾病、高血压病、肝囊肿、鼻部疾病、冠心病、慢性肾脏疾病、屈光不正等疾病患病率位列老年人疾病谱前十位。而张萍和张奕奕（2010）的研究则显示，老年人以循环系统疾病为主，如高血压、脑血管病和心脏病；接着是内分泌系统疾病，如糖尿病；最后是呼吸系统、肿瘤、消化系统和泌尿生殖系统疾病。另外，阿尔茨海默病即老年痴呆是发病率较高的一种老年疾病。中国65岁以上的老年人占总人口的8%，其中痴呆的患病率约为5%，即大约有600万患有不同类型的痴呆；而75岁以上的患病率为11.5%，85岁以上高于30%。

1.4 疾病需要长期治疗

老年人健康状况的上述特点决定了，这些疾病西医无法彻底治愈，老年人要想维持良好的生活质量，需要同大大小小的各种疾病（尤其是慢性病）进行长期而持久的斗争，连续不断地进行身体检查（比如抽血、验尿、透视、B超、CT、MRI等）和服药（比如降压药、降糖药、降脂药等）。老年人不但要在这种不断的检查和服药中度日，降低自身生活和生存质量，而且还要支付昂贵的检查费和药费，使得生活来源本就单一的老年人承受极大的经济压力。

2 老年健康服务需求的特殊性

前文所总结的老年人健康状况的特点自然就决定了老年人健康服务需求的特殊性，大致有以下几点。

2.1 需要调理为主

因为老年人总体体质相对下降，抗病邪能力（或免疫能力）相对低下，既容易感受病邪侵袭而致病，又经不起抗生素、激素等各种对抗性较强药物的冲击，需要更加偏向于相对舒缓的饮食和药物调理。调理的目标就是逐步改善老年人的体质，增强他们的抗病邪能力。既然是调理，当然就不能经常使用对人体伤害较大的抗生素和激素类药物，不能长期依靠西医的降压药、降糖药和降脂药。因为无论是抗生素、激素类药物，还是降压药、降糖药、降脂药，这些西药都只能暂时缓解疾病趋势，而不能从根本上彻底治愈。不但如此，而且长期服用这些西药之后，还使老年人产生对药物的依赖性，一旦停药，疾病将会反弹，同时，老年人的体质还会每况愈下。

2.2 既需要廉，又需要便

根据前文的讨论可知，老年人不但患病率高，而且以慢性病为主，一个人同时还可能患几种疾病，需要长期治疗。这些慢性病的治疗措施需要廉价，因为老年人的收入来源相对单一。虽然我国已经具备相对完善的医疗保障体系，并且这一医疗保障体系以逐步覆盖农村居民，但是，我国目前的医疗保障体系还不能满足全体人民的医疗保障需求，对于患有多种慢性病的老年人尤其无法满足。另一方面，体质下降甚至患上了各种慢性病的老年人行动不便，需要为他们提供简便的诊查和治疗措施，可以让他们在小区甚至足不出户就可以享受健康医疗服务。而目前西医医疗服务的现实则是，去一次大医院既要挂号又要排队进行一项项的检查，对他们而言又是身体的折磨。并且，西医的检查和治疗措施对他们而言都是极为沉重的经济负担，对广大身处农村和乡镇的低收入阶层更是如此。也就是说，西医对老年人来说，既不廉（检查和治疗费用昂贵），也不便（一项项的排队检查）。

3 中医在老年健康服务中的优势

3.1 治未病的优势，重在调理

相對于西医而言，中医更适合于对老年人的身体进行调理。《素问·四气调神大论》中说到“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，唐代孙思邈提出了“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”这一上古善为医者的医疗思想和医疗模式。这里的“未病”、“欲病”，既非完全的病理状态，亦非体质正常的无病状态，而是介于二者之间的一种状态，类似于本文所说的体质相对下降，抗病邪能力相对低下的状态。这种中间状态类似于西医所说的亚健康，因为用各种先进仪器也检查不出毛病，自然也就缺乏有效的治疗措施。而中医则具有独特的优势，微则运气吐纳，轻则导引按蹻，稍重则针灸推拿，再则药物调理。并且，这些调理手段对人体的伤害相对于西医而言都比较小。

3.2 诊查治疗的简、便、廉、验

相对于西医而言，中医具有无可比拟的简、便、廉、验的优势。

简单来说，“简”，一方面是指疾病诊断手段相对简单，整体观念，辨证论治，望闻问切四诊合参即可确定病情；另一方面也指中医理论相对朴素，阴阳、五行、性味归经、气血痰水等，所谓大道至简。“便”，一方面是指用药取材以及施治手法措施方便，动物、植物、土石泥沙皆可为药，针、灸、按蹻、熏蒸、汤药、膏丹皆可施治，另一方面指中医可以在人类生活的各个角落，从容地应用中医的治疗手段为人们的身心健康提供便利的服务。“廉”是指中医药治疗费用相对低廉，就诊疗费用合计来看，中医平均是西医的1/10甚至1%，另一方面，中医还可以量体裁衣，根据病人的经济承受能力选择合适的治疗措施。“验”，是指对多数病种，中医疗效较好。特备是在老年人慢性病方面中医具有独特优势。

由此可以看出，相对于西医而言，中医更加符合老年人健康服务的要求，能够方便地进入各个社区，为老年人提供便利快捷的诊疗服务。针对中国日以加速和严峻的老龄化问题，中医都是更好的选择。

4 结论与判断

通过上述分析和讨论可以得到以下结论和判断：

因年龄原因老年人一般情况气血俱虚，由此导致抗病邪能力较差。气血的不足及由此导致的抗病邪能力差致使老年人患病率高于年轻人，并且在疾病谱上以高血脂症、脂肪肝、高血压、糖尿病等慢性病为主。由于易患疾病且以慢性病为主，所以老年人的疾病需要长期治疗。老年人健康状况的这些特点决定了其服务需求的特殊性，即需要调理为主，并且需要简便廉验的诊疗措施。而这正是中医的优势所在，既有治未病和进行调理的优势，更有简便廉验的诊疗措施。

因此，在老龄化日益加速和加剧的今天，我们应该充分发挥中医的优势，培养中医诊断水平高、对老年病学有较深造诣且愿意到社区、乡镇、甚至农村去的中医人才，以中医为主为我国老年人提供健康诊疗服务。当然，目前面向老年健康服务的中医人才供给和需求状况如何，还需要进一步研究，以制定相应的中医人才培养策略。

参考文献

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