建设双向转诊信息共享网络平台的探讨

李玉振，王道峰，夏令国.山东省滕州市中心人民医院，山东枣庄　　77500 .山亭区人民医院，山东枣庄　　7700

建设双向转诊信息共享网络平台的探讨

李玉振1，王道峰2，夏令国1
1.山东省滕州市中心人民医院，山东枣庄277500 2.山亭区人民医院，山东枣庄277200

摘要建设双向转诊信息共享网络平台是保证双向转诊医疗机制高效运行的基础。本文主要从设计双向转诊信息系统框架、明确双向转诊信息共享网络平台建设目标、规范双向转诊业务流程等方面探讨了双向转诊信息共享网络平台的建设方案。

关键词双向转诊；信息共享；网络平台

双向转诊作为当前医疗卫生服务体系的重要组成部分，对完全医疗体制、提高医疗资源效益具有重要的意义。然而，在双向转诊机制的运行与实践中，因信息化建设力度的薄弱，双向转诊信息共享网络平台构建的缺乏，造成双向转诊信息共享渠道不畅，转诊患者的医疗信息无法通过网络信息平台实现有序对接，进而导致的患者在转诊过程中难以避免医疗机构的重复检查而延误诊治，或因信息偏差而引发的医疗事故，不仅增加了患者的医疗负担，也成为制约双向转诊医疗机制效率和安全的重要因素。因此，实现双向转诊信息共享网络平台的优化建设，提高双向转诊信息化程度是完善双向转诊医疗机制的关键。

本文笔者结合工作实践，从以下几个方面探讨了社区卫生服务中心与二、三级综合医院双向转诊机制中信息共享网络平台的建设方案。

1　设计双向转诊信息系统框架

双向转诊信息系统采用B/S架构的设计方案，医院与社区卫生服务中心能够通过该浏览器在任意信息节点快速、便捷的获取共享双向转诊相关信息数据。

数据库设计：

双向转诊信息系统在数据库的设计上，主要包括电子健康档案数据库、电子病历数据库、转诊业务数据库。

1）电子健康档案数据库：主要统计由社区卫生服务中心传送的需上转治疗患者的健康档案信息，通过该数据库，医院与社区卫生服务中心能够对患者的基本情况、病史、就医状况等信息进行快速检索和查询。

2）电子病历数据库：主要统计患者的病历信息，包括疾病诊断结果、病程记录、病情描述、会诊意见、疾病检查检验结果、治疗方法和结果、医嘱、手术记录、护理记录及诊疗指导等。

3）转诊业务数据库：主要统计患者的转诊信息，包括转诊原因、转诊指证、转诊时间等。

双向转诊信息系统在系统功能模块设计上，主要包括既往信息查阅、转诊标示提示、转诊资源预约、转诊会诊医疗信息、合理用药提示、检查影像等数据查阅、双向转诊流程管理等。

2　明确双向转诊信息共享网络平台建设目标

双向转诊信息共享网络平台建设的主要理念在于解决上下级医院转诊过程中信息难联通、难共享、难衔接的问题；其主要建设目标在于：

1）实现患者转诊信息在上级医院与社区卫生服务中心的共享，以尽快实现转诊申请审批流程的网络化与电子化，简化转诊流程，保证有序对接；

2）实现上级医院与社区卫生服务中心对患者诊疗过程信息的交互，避免医疗机构的重复检查而延误病情诊治，保证医疗安全；

3）实现医疗卫生资源的共享，为建成“小病在社区，大病到医院，康复回社区”医疗服务格局提供技术支撑。

3　规范双向转诊业务流程

3.1 建立电子健康档案

电子健康档案是借助计算机等相关网络信息技术将个人健康相关信息进行采集并储存于互联网服务器的电子化记录。在双向转诊信息共享网络平台的建设中，主要由社区卫生服务中心成立专业团队，采集患者个人健康信息及每次就诊信息，包括姓名、性别、出生日期、长居地、血型、药物过敏史、疾病既往史、家族疾病史等一般资料，并通过中心现有的信息平台对信息进行存储、管理，建立电子健康档案。同时，电子健康档案随患者每一次就诊予以更新，在双向转诊中由社区及上级医院共享，为健康风险评估、疾病诊疗、健康指导及转诊判断提供参考依据。

3.2 制定转诊指证

实践中，因医院、社区业务流程存在较大的差异，在双向转诊机制中也将面临转诊指证不一致等问题，而统一、合理的转诊指证是双向转诊医疗机制高效运行的基础。因此，在双向转诊信息共享网络平台建设实践中，建议由社区卫生服务中心与二、三级综合医院共同制定转诊指证，实现转诊指证的统一和规范。

3.3 制定切实可行的双向转诊程序

上转流程：由社区卫生服务中心将患者个人电子健康档案导入双向转诊信息系统的电子健康档案数据库中，将患者的病历信息导入电子病历数据库，将患者的转诊信息导入转诊业务数据库中，并生成转诊标示，实现与上级医院的信息共享；同时，经信息平台向上级医院进行各种医疗资源的网上预约，如门诊、科室、实验室检查及住院等。上级医院经转诊业务数据库对患者的转诊信息进行导出，并作出相应的接诊安排，通过信息系统平台对社区的预约进行回复并告知。社区卫生服务中心将预约单打印出交给患者，患者凭借预约单可直接于综合医院就诊。且就诊后，上级医院可从信息系统平台的电子病历数据库共享到患者在社区的诊疗经过、结果等病历信息，以作为转诊治疗依据。最后，患者在上级医院就诊的经过（包括会诊意见、检查结果及诊疗指导等）由医院专业信息管理人员予以信息采集并生成电子病历信息，将其导入双向转诊信息系统的电子病历数据库，于社区卫生服务中心共享。

下转流程：患者于医院治疗病情得以稳定后，经医生会诊可回社区进行下转康复治疗时，由医院相关转诊负责人先将患者的转诊信息导入转诊业务数据库，并生成转诊提示。社区卫生服务中心转诊负责人经转诊业务数据库导出患者的转诊信息，并作出相应的接诊安排。同时，通过信息系统平台对上级医院的下转进行回复并告知。上级医院将转诊单打印出交给患者，患者持转诊单回社区行相关康复治疗。且社区接诊后，可从信息系统平台共享电子病历数据库获得患者在上级医院的诊疗经过，包括诊疗及康复治疗指导意见，以作为康复治疗依据。

4　结论

针对双向转诊医疗机制运行中“信息不共享、转诊不衔接”的问题，通过信息共享网络平台的建设能够有效实现上下级医院转诊信息的共享，使二三级医院和社区卫生服务中心的医务人员可以随时了解患者就诊信息，对于简化转诊流程，促进上下级医院转诊的有序对接，解决患者就医困难以及避免医疗机构重复检查及实现医疗卫生资源的合理共享具有重要的意义。

参考文献

[1]袁芳.信息化建设在我院双向转诊工作中的优势[J].大家健康(学术版)，2015（5）.

[2] 张瑞祥，王鹏宇.依托区域卫生信息平台的双向转诊系统建设的思考[J].通讯世界，2015（5）.

[3]廖春丽，梁秀红.新形势下双向转诊存在的问题及对策[J].蛇志，2014（4）.

中图分类号TP39

文献标识码A

文章编号1674-6708（2015）141-0135-02